Radiografia uretral (uretrograma)

Un uretrograma és un procediment de diagnòstic utilitzat en urologia per avaluar la funció del uretra (uretra) i urinària bufeta, que es realitza mitjançant Radiografia diagnòstic. Per a una millor avaluació de les estructures anatòmiques, Radiografia el diagnòstic es realitza amb un mitjà de contrast, de manera que la llum (obertures) a examinar es fa més visible. Depenent de la variant del procediment, l’examen es realitza com un examen dinàmic de micció, també conegut com a cistouretrograma de micció, o com un uretrograma retrògrad (cap enrere). L’objectiu del procediment és detectar l’estenosi (estrenyiment) i, si cal, una obstrucció completa de les vies urinàries.

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • Examen radiogràfic (en aquest cas, uretrografia retrògrada, RUG) del mascle uretra per a l'avaluació (avaluació) de traumatismes (lesions), diverticles (protrusió de la paret), estenors (estrenyiment) o vàlvules.
  • Infecció del tracte urinari - amb l'ajut de cistouretrografia de micció i uretrografia retrògrada, és possible detectar un infecció del tracte urinari associat a trastorns de la micció. En aquest cas, el procediment és un mètode per confirmar el diagnòstic.
  • Ampliació del pelvis renal - l'ampliació de la pelvis renal indica disfunció urinària, de manera que normalment es fa un uretrograma Radiografia diagnòstic.
  • Vejiga engrossiment de la paret: la presència d’un engrossiment de la paret de la bufeta urinària indica principalment una reacció adaptativa del teixit, que s’estimula amb l’augment de la pressió per proliferar (proliferació cel·lular). Tanmateix, a més de retenció urinària, els tumors també poden ser responsables de l’espessiment.
  • Vesico-ureteral reflux (sinònims: reflux vesicoureteral, reflux vesico-uretero-renal, VRR, VUR, reflux vesicorenal) - reflux no fisiològic d’orina del bufeta a través dels urèters (urèters) cap al pelvis renal; en el cas d'un infecció del tracte urinari, hi ha, per tant, la possibilitat que l'orina infectada torni a entrar en els urèters cap al pelvis renal. Cistouretrografia de la micció es pot utilitzar per comprovar si l'orina torna a fluir cap als urèters tant en repòs com durant la micció. El procediment utilitzat és avaluar el risc d 'inflamació de la ronyó degut a reflux.

Contraindicacions

Al · lèrgia per contrastar els mitjans: si hi ha al·lèrgia, la uretrografia no s’ha de realitzar en cap cas a causa del risc d’al·lèrgia xoc.

el procediment

Uretrograma retrògrad (RUG).

  • L'uretrograma retrògrad té una gran importància en la imatge radiològica tant del mascle com de la femella uretra. Tanmateix, com que no es pot fer cap avaluació sense el moviment d’un fluid, el procediment és un dels procediments de diagnòstic urodinàmic parcial. Amb l’ajut de la creació d’un uretrograma retrògrad, és possible detectar evidències de disfunció a la zona de drenatge urinari. Els canvis patològics que es poden detectar amb l’ús de l’uretrograma inclouen, per exemple, estenors uretrals curtes i llargues i diverticles uretrals (protuberàncies a la uretra). La conseqüència d'aquests canvis patològics és el desenvolupament d'un deteriorament funcional clínic del tracte urinari inferior.
  • No obstant això, l’uretrograma retrògrad representa un procediment relativament complex tant en homes com en dones. Això es basa sobretot en el fet que en el contrast masculí retrògrad lliure d’aire administració i s’ha de realitzar un segell del meatus urethrae externus (obertura externa de la uretra). En les dones, però, el segellat no és més fàcil, ja que tant el meat uretral extern com el meat intern uretral (obertura externa i interna de la uretra) han de tenir prevenció del flux. A més del segell variable, els mètodes d'implementació difereixen significativament en homes i dones.
  • En el pacient masculí, són necessaris diversos aplicadors quan es realitza l’uretrograma retrògrad per utilitzar el procediment. Els aplicadors que s’utilitzen serveixen per una banda per estirar la uretra i, per altra banda, per segellar el meatus urethrae externus. El segell és indispensable perquè es pugui fer un farciment de contrast complet i adequat de la uretra (uretra).
  • Per garantir un examen significatiu de la sortida urinària en pacients dones, s’ha d’utilitzar un sistema de doble globus quan s’ompli la uretra (tracte urinari) amb mitjà de contrast. Amb l’ajut d’aquest sistema de doble globus, la uretra es pot tancar temporalment al meatus urethrae externus. A més, l’ús d’aquest sistema comporta la prevenció segura d’una transferència del medi de contrast a la bufeta. A causa del farciment exclusiu de la uretra, està relativament estirada pel mitjà de contrast, de manera que es pot fer una representació òptima dels processos patològics existents.
  • Tot i això, cal assenyalar que no és factible una combinació de l’uretrograma retrògrad amb mesures urodinàmiques addicionals, com ara el cistouretrogram de la micció, perquè és possible que l’uretrograma retrògrad no permeti la micció fisiològica. No obstant això, el procediment es pot utilitzar abans d’un mètode invasiu mitjançant un endoscopi per tal d’evitar la mesura mínimament invasiva, si cal.

Cistouretrograma de micció (MZU).

  • Amb l'ajuda d' cistouretrografia de micció (sinònim: uretrografia de quists de micció, MCU), és possible recrear el procés fisiològic de la micció i així detectar possibles estenosis o altres canvis patològics. Al començament del procediment, es realitza un farciment transuretral (que passa per la uretra) de la bufeta urinària amb mitjà de contrast. L’ús del mitjà de contrast té per objectiu simplificar l’avaluació de les vies urinàries i, per tant, representa un component important de l’examen de raigs X.
  • Si el cistouretrograma de la micció es combina amb un mètode de registre simultani, es pot aconseguir una avaluació precisa dels processos patològics del tracte genitourinari inferior, que també serveix com a or estàndard (mètode de primera elecció) en diagnòstic. L’enregistrament simultani com a vídeo també s’anomena videourodinàmica. Tot i que el procediment s’utilitza amb relativa freqüència en canvis patològics a la uretra, els exàmens encara s’han de repetir diverses vegades per obtenir resultats terapèuticament útils.
  • La preparació del cistouretrograma de micció es realitza generalment en posició del cos assegut. No obstant això, la posició del cos es pot variar en funció de la pregunta. Per obtenir una visió general de la bufeta i la uretra (uretra), la forma, la posició i, a més, la funció s’observen prenent raigs X ja durant el farciment de la bufeta. Només quan la bufeta s’omple completament i es pot produir la fase de micció, la micció s’examina amb l’ajut de diversos raigs X. Mitjançant diferents perspectives, es determina la funció de la bufeta i una visualització completa de la bufeta coll i la uretra posterior són possibles. Com més a prop es mostri el mètode de mesura del procés de micció fisiològica, millors seran els resultats del procediment de diagnòstic.

Possibles complicacions