Símptomes d’un disc relliscat de la columna cervical
La columna cervical porta el cap i dóna suport a la seva mobilitat. A la zona de la columna cervical, els nervis que inerven els braços i les mans i el diafragma emergir. Si arrel nerviosa es produeix irritació o compressió de les arrels nervioses, que poden inflamar-se, cosa que es percep com dolor.
aquest dolor al coll, la zona de les espatlles i els braços sol ser el primer signe que els nervis estan inflamats. A més, hi ha una sensació de malestar en els dermatomes afectats (zones de la pell inervades pel nervi), que augmenta amb el pas del temps i està constantment present. Aquestes sensacions inclouen entumiment o formigueig al braç o a la mà, similar als peus de les formigues, i poden ser un signe més disc relliscat.
Excessiu dolor or ardent la sensació també es compta com una sensació de malestar. A més, també es pot produir que disminueixi la força muscular. Com a resultat, es produeix debilitat al braç i a la mà.
Els pacients també presenten símptomes com mals de cap, marejos i també sorolls de les orelles, Com ara el tinnitus, es produeixen. A la cara també es poden produir alteracions sensorials, com adormiment o formigueig. Els símptomes es produeixen amb més freqüència quan cap està inclinat, cap al costat o cap enrere.
Durant aquests moviments, el 5% dels pacients senten alguna cosa que es pot comparar amb un llamp elèctric que travessa tot el cos (signe Lhermittian). A més, el dolor augmenta en estirar-se, fins i tot pot arribar a ser tan dolent que ja no és possible estirar-se perquè el dolor és massa fort. Si es produeix una paràlisi o pèrdua de sensació, s’ha de consultar amb urgència un metge.
A més, el dolor augmenta en estirar-se, fins i tot pot arribar a ser tan dolent que ja no és possible estirar-se perquè el dolor és massa fort. Si es produeix una paràlisi o pèrdua de sensació, s’ha de consultar amb urgència un metge. El dolor associat a l’hèrnia discal a la columna cervical és causat per la compressió els nervis a través del disc desplaçat.
Depenent de la quantitat de compressió del nervi o de la seva arrel, la força i la naturalesa del dolor també varien. Pot ser agut, ardent i localitzades amb precisió (per exemple: dolor de disparar / dolor de cop reescrit / signe de Hermittsches) o apagades, estirades i difícils de localitzar. El dolor es produeix principalment al coll i zona de les espatlles, que irradia als braços i cap també són possibles. Un empitjorament del dolor en un hèrnia discal de la columna cervical es produeix quan el cap està inclinat cap enrere o cap als costats, o quan està estirat i de nit.
Diagnòstic
La consulta inicial amb el pacient és una part important del procés diagnòstic. Les queixes expressades com ara mal d'esquena, especialment a la coll i la zona de les espatlles, poden indicar un prolapse de la columna cervical. A més, el metge fa preguntes com ara: “Heu notat algun adormiment o formigueig als braços o als dits individuals?
Amb simples exploracions físiques, la sospita d’un disc relliscat a la columna cervical es pot enfortir. Si hi ha signes de paràlisi, alteracions sensorials o una reducció de la força del braç o dit es produeixen músculs, això indica un curs complicat de hèrnia discal de la columna cervical. No obstant això, aquesta malaltia també es pot produir de forma asimptomàtica, és a dir, sense cap símptoma real.
Aleshores, només un procediment d’imatge pot detectar una hèrnia discal del coll. Una disminució de l 'alçada del disc intervertebral pot indicar un prolapse en un Radiografia. La tomografia per ordinador (TC) o la ressonància magnètica (MRT) estan disponibles per a un diagnòstic exacte.
En una ressonància magnètica de la columna cervical, es prenen imatges en secció de la columna cervical. Aquí es pot veure la ubicació exacta del hèrnia discal de la columna cervical. Una hèrnia discal de la columna cervical es pot tractar de manera conservadora o quirúrgica.
Tot i que el tractament conservador correspon a la teràpia de l’hèrnia discal de la columna cervical (fisioteràpia, teràpia del dolor), hi ha algunes diferències en el procediment quirúrgic. En l’anomenada microteràpia, que pertany a la teràpia del dolor d'una hèrnia discal, s'insereix una agulla fina entre els cossos vertebrals sota control CT i s'injecta un anestèsic local a prop del disc. La nucleotomia percutània és una opció per al tractament quirúrgic d'una hèrnia discal de la columna cervical.
Aquí, petites cànules amb un lumen creixent es col·loquen a prop de l'hernia discal en un procediment endoscòpic. A continuació, s’insereixen petits instruments microquirúrgics, es visualitza i s’elimina l’hèrnia discal. En alguns casos, el disc es tracta prèviament amb un enzim.
Això fa que el nucli del disc es faci més petit. Un altre mètode quirúrgic és l’operació microquirúrgica, en què es fan petites incisions cutànies sobre la zona afectada de la columna cervical. Aquesta operació es realitza mitjançant un microscopi operatiu.
El disc s’acosta des de la part frontal, es tasta i es retira. A més, s’elimina l’hèrnia discal. Si, a més de l’hèrnia discal, també existeixen constriccions òssies, també es poden eliminar a la mateixa sessió.
Per substituir el disc s’utilitza un implant estable, també conegut com gàbia. Si només hi ha una única hèrnia discal o si només es troba en un segment, es pot indicar la pròtesi de disc. Aquesta operació es realitza sota anestèsia general i triga aproximadament 2 hores.
L’operació a la columna cervical es realitza des de la part frontal. Això es fa mitjançant una incisió a la pell. L’accés des de la part frontal minimitza el risc medul · la espinal lesió.
El disc intervertebral s’elimina i s’insereix un nucli de plàstic mòbil, que es fixa i s’ancora entre les vèrtebres. L’avantatge d’aquest mètode quirúrgic és que la mobilització precoç és possible de nou després de l’operació i es pot connectar amb l’operació la fisioteràpia immediata. A causa del nucli plàstic entre les vèrtebres, la columna vertebral no perd la seva mobilitat.
Els pacients poden rebre l'alta a la casa aproximadament 2 dies després de l'operació. Encara han de portar un collarí durant unes setmanes. Els pronòstics mostren una taxa de complicacions molt baixa.
Així, entre el 85% i el 90% dels pacients estan lliures de queixes després de l'operació. Per aquest motiu, els mètodes quirúrgics convencionals, com l’enduriment de les articulacions, s’estan realitzant cada vegada amb menys freqüència. Unes setmanes després de l'operació, es pot controlar el progrés del pacient mitjançant TC o ressonància magnètica de la columna cervical.
Els discos herniats continuen operant-se amb massa freqüència, tot i que en la majoria dels casos una fisioteràpia dirigida i guiada professionalment és tan prometedora. Els exercicis per a la teràpia s’han d’aprendre amb detall i instruir-los inicialment, perquè la columna cervical és una estructura sensible i mòbil, que s’ha de protegir alhora. L’exercici més important és aprendre una postura sana del cap i del cos i mantenir-la en la vida quotidiana.
Sovint, durant els treballs d’oficina, el cap es col·loca massa enrere al coll, cosa que posa força a totes les estructures de la columna cervical. La postura vertical es pot recolzar muscularment, a més de tenir en compte la vida quotidiana. Amb l’ajut de terabandes, es pot reforçar l’erecció de la columna toràcica superior, que sovint és en part responsable dels discos relliscats a la columna cervical.
Durant aquests exercicis, la columna vertebral toràcica s’ha d’aixecar completament contra la tensió dels lligaments i s’ha de guiar els omòplats cap enrere. Per estirar i enfortir el coll cervical i músculs del coll, el coll es pot doblegar cap endavant i cap als costats contra una lleugera resistència. La resistència es pot generar pel pes del propi braç o per la gravetat.
La flexió cap endavant es pot fer estirada a l'esquena movent lentament la barbeta cap a la pit contra la gravetat. Inicialment, la columna cervical no s’ha d’estirar excessivament, ja que sovint participa en el mecanisme que causa l’hèrnia discal. Per alleujar les molèsties associades a l’hèrnia discal a la columna cervical, s’utilitzen molts medicaments diferents.
Són particularment importants analgèsics i relaxants musculars (fàrmacs que relaxen els músculs). La gamma de diferents analgèsics és ample. Per a dolor lleu a moderat, convencional analgèsics que no estiguin subjectes a prescripció.
Aquests inclouen ibuprofèn, diclofenac or paracetamol. Per al dolor particularment intens i només sota supervisió mèdica, opioides es pot prescriure per alleujar el dolor. Malgrat això, opioides no són adequats per a un ús a llarg termini, ja que tenen efectes secundaris greus (restrenyiment, nàusea, vòmits) i pot conduir a l’habituació i a la dependència.
Un altre punt de partida per a la teràpia farmacològica són els medicaments per al múscul relaxació. Aquests inclouen, per exemple, sedants (substàncies actives del grup de les benzodiazepines), que, a més de l’efecte desitjat, també provoquen fatiga, somnolència i complicacions gastrointestinals. Aquestes substàncies també poden ser addictives si es prenen durant molt de temps.
Neuralgia es tracta amb medicaments que d’altra manera s’utilitzen per tractar-los epilèpsia i també pot provocar somnolència. Podeu trobar informació extensa sobre aquest tema a Medicaments per a una hèrnia de disc: la cirurgia és preferible a la teràpia conservadora si ha fallat i els símptomes persisteixen al cap d’unes setmanes o si es produeixen a més dèficits neurològics (alteracions sensorials, debilitat muscular, paràlisi) al dolor. A més, s’intervé una hèrnia discal de la columna cervical si la medul · la espinal ha estat danyat (mielopatia).
L'operació es realitza a l'hospital de forma general anestèsia. La disc intervertebral la cirurgia és un procediment menor, que ara es pot realitzar mínimament invasiu mitjançant un microscopi quirúrgic. L'operació s'utilitza per eliminar el teixit filtrat sense danyar-lo medul · la espinal.
A partir d’aquest moment es poden triar dos procediments diferents. Una possibilitat és endurir les vèrtebres de la columna cervical mitjançant la connexió dels cossos vertebrals afectats per l’incident amb un marcador de posició (empelt ossi o similar) en lloc del disc intervertebral i amb plaques i cargols metàl·lics. Això hauria de servir per estabilitzar la columna vertebral de nou, cosa que significa que els pacients perdran la mobilitat en el segment espinal endurit.
Aquest mètode s’utilitza principalment en pacients grans a causa de la pèrdua de flexibilitat. Si un pacient ja ha patit una hèrnia discal de la columna cervical a una edat primerenca, és més probable que implanti una pròtesi de disc després de retirar-lo. Per a ambdues operacions, el cirurgià pot distingir entre dues vies d'accés per a la cirurgia del disc: ja sigui des del costat del coll (davant) o començant des del coll (darrere).
L'operació dura entre 60 i 90 minuts independentment de la ruta d'accés. Posteriorment, el pacient ha de romandre a l’hospital 4-6 dies abans de rebre l’alta a casa, on s’ha de prendre amb calma les primeres 4-6 setmanes. Després d’aquest període de descans, es va reconstruir el coll i músculs del coll es pot iniciar en el marc de la fisioteràpia.
Les complicacions rarament es produeixen durant la cirurgia de disc de la columna cervical. Depenent de la ruta d’accés, d'un sol ús i multiús. o es poden lesionar els nervis, el dany a la medul·la espinal s’ha fet molt rar a causa de l’aproximació mínimament invasiva. Tanmateix, després d’una cirurgia de disc de la columna cervical, com passa amb la resta d’operacions, infeccions de ferides o cicatrització de ferides es poden produir trastorns, així com sagnat postoperatori.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
