El llet dentició sol tenir 20 dents, la dentició de la 2a dentició - les dents permanents - inclou 28 sense dents de seny, amb dents de seny pot arribar a tenir 32 dents. No obstant això, hi ha nombroses desviacions respecte a la norma pel que fa al nombre de dents, és a dir, són possibles desviacions en el nombre de dents.
Símptomes: queixes
Si hi ha massa poques dents, es distingeix entre hipodòncia (absència de dents individuals) i oligodòncia, en què es formen menys de (normalment) 32 dents, i anodòncia (CIM-10: K00.0), edentulisme congènit. L’anodòncia és una malformació extremadament rara i rarament es produeix a la primària dentició. No obstant això, si es fa, se solen afectar els incisius laterals superiors i els incisius centrals o laterals inferiors. Sovint, també falta la fixació de les dents permanents corresponents. No obstant això, la freqüència de la hipodòncia a la primària dentició és inferior a un per cent. Sobretot, aquesta malformació afecta la dentició permanent. Els segons premolars (molars petits) de la part inferior o mandíbula superior es veuen afectats amb més freqüència, igual que els incisius laterals superiors. Les dents supernumeràries (hiperodòncia; CIM-10: K00.1) es produeixen amb més freqüència en la dentició permanent de la mandíbula superior, preferentment a la regió incisiva. També aquí les dents permanents es veuen afectades amb més freqüència que les dents de fulla caduca. Les dents supernumeràries poden correspondre a la forma natural de les dents i després s’anomenen eumòrfiques. Si la seva forma és atípica, s’anomenen dents dismòrfiques. Aquests inclouen els mesiodents, distomolars i paramolars. Els mesiodents solen tenir forma de con i es troben entre les arrels dels incisius centrals maxil·lars. Poden interferir significativament amb l’erupció natural de les dents. Els disto o paramolars són molars que emergeixen entre els molars o darrere de les dents del seny. Les dents de la saviesa són absents en aproximadament un 10-35% de la població.
Patogènesi (desenvolupament de malalties) - Etiologia (causes)
Un nombre excessiu o inferior de dents és una de les malformacions causades genèticament (hereditàriament). Sovint es produeix un nombre inferior de dents en associació amb altres afeccions, com ara la fissura llavi i paladar o trisomia 21 (Síndrome de Down). Condicions que es poden associar a la hipodòncia:
- Anhidrosi hipotrichòtica (sinònims: polidisplàsia ectodèrmica; displàsia ectodèrmica anhidròtica; síndrome de Christ Siemens Touraine): trastorn genètic amb herència autosòmica recessiva; manca de secreció de suor per absència d’eccrina glàndules sudorípares.
- Síndrome de Bloch-Sulzberger (sinònims: síndrome de Bloch-Siemens; Incontinentia pigmenti; Melanoblastosis cutis; Naevus pigmentosus systematicus): malaltia genètica amb herència dominant vinculada a la X; afecta pell, cabell i les ungles a més de les dents; es produeix només en dones (en els nois a causa de la manca de segon cromosoma X intacte, generalment ja prenatal).
- Displàsia ectodèrmica: malformacions de les dents, cabell, pell i glàndules sudorípares, anodòncia possible.
- Síndrome de Gregg: rubèola embriopatia (infecció per la rubèola durant embaràs).
- Síndrome de Hallermann-Streiff (HSS en resum, altres noms: malaltia d’ocells, síndrome de Hallermann-Streiff-Francois, oculomandibulodiscepàlia amb hipotricosi, síndrome oculomandibulofacial): síndrome de malformació esporàdica i rar en humans
- Escletxa llavi i paladar (clivelles LKGS; cheilognathopalatoschisis llatina): grup de malformacions congènites que es troben entre les malformacions congènites més freqüents en humans, que tenen en comú que durant el desenvolupament embrionari parts del boca no es desenvolupen amb normalitat. La clivella llavi sovint es coneix col·loquialment com "arpella" o fenedura del paladar com "fenedura de llop".
- Síndrome de Marfan - malaltia genètica que es pot heretar tant autosòmica dominant o es produeix esporàdicament (com a nova mutació); sistèmica teixit connectiu malaltia, que és notable principalment per estatura alta, extremitats aranya i hiperextensibilitat de la articulacions; El 75% d’aquests pacients tenen un aneurisma (protuberància patològica (patològica) de la paret arterial).
- Síndrome de Papillon-Leage-Psaume (síndrome orofaciodigital): malaltia genètica amb herència dominant vinculada a la X; entre altres coses, és possible que hi hagi hiper o hipodòncia només en dones.
- Trisomia 21 (Síndrome de Down) - mutació genètica especial en humans en la qual tot el 21è cromosoma o parts d’aquest estan presents per triplicat (trisomia). A més de les característiques físiques considerades típiques d’aquesta síndrome, les capacitats cognitives de la persona afectada solen estar deteriorades; a més, hi ha un major risc de patir leucèmia (sang càncer).
Malalties que poden estar associades a la hiperodòncia:
- Llavi i paladar esquerdats - en un 35 per cent, doble disposició dels incisius laterals.
- Disostosi cleidocranial: malformació esquelètica congènita.
Malalties conseqüents
No es produeixen malalties secundàries.
Diagnòstic
Si se sospita que hi ha un nombre inferior de dents, per exemple, si les dents de fulla caduca persisteixen durant un temps excepcionalment llarg, an Radiografia - es realitza una radiografia panoràmica. Aquí, el dentista pot veure exactament si totes les dents permanents estan al seu lloc. El excés de dents sol detectar-se accidentalment durant la rutina Radiografia exàmens al consultori del dentista.
Teràpia
Teràpia de les dents supernumeràries consisteix en la seva extracció, és a dir, en l’extracció de les dents, ja que poden interferir amb l’erupció natural de les dents. En el cas de les dents eumòrfiques (supernumeràries), per exemple, quan es duplica un incisiu superior, la dent que és més fàcil d’adaptar ortodònticament a la dentició sempre queda a la mandíbula. En cas de no adherència de les dents, hi ha diferents enfocaments terapèutics. D 'una banda, el dent de llet, que no va seguit d’una dent permanent, es pot deixar al seu lloc. S’elimina només després de completar el creixement i l’implant tanca la bretxa resultant. Tanmateix, això només és possible si la dent de fulla caduca és en gran mesura càries-lliures i dignes de conservar. Si s’ha d’eliminar la dent de fulla caduca abans d’acabar el creixement, de vegades es pot utilitzar un mantenidor d’espai per mantenir la bretxa oberta fins que es completi el creixement i sigui possible la restauració de l’implant. La segona opció és l’eliminació de la dent caduca i el posterior tancament de la bretxa ortodòntica. Cal assenyalar aquí que pot ser necessària una extracció compensatòria a la mandíbula oposada per ajustar les dents en una forma correcta oclusió (mossegar junts). Extracció teràpia comença cap als deu anys i és important tenir en compte que l’extracció també té conseqüències per al perfil dels teixits tous i l’estètica. També s’ha de tenir en compte qualsevol creixement restant i el tipus de creixement. Sempre que una malaltia genètica està a l’alçada de l’anomalia dental, el teràpia sol ser molt més complex i s’ha d’adaptar al pacient individual.