Símptomes
L’anomenat dishidròtic èczema es manifesta en vesícules o butllofes (bulles) que no presenten picor, que es produeixen sense vermell, que poden aparèixer als costats dels dits, als palmells de les mans i també als peus. L’erupció és sovint bilateral i simètrica. Les vesícules o butllofes s’omplen de fluid d’edema (“aigua butllofes ”) i es localitzen a l’epidermis. Persisteixen durant unes dues a quatre setmanes i poden anar acompanyades d’inflamacions. Dishidròtic èczema pot repetir-se i també pot ser crònica. El grau de gravetat varia. Si els símptomes són greus, es poden restringir les activitats professionals i privades. Es poden produir superinfeccions com a complicació. La malaltia va ser descrita per Tilbury Fox el 1873. També s’anomena pompholyx, especialment en presència de butllofes grans. El nom i les possibles causes són controvertides (Storrs, 2007). També s'ha recomanat canviar el nom per "dermatitis vesicular aguda i recurrent".
Causes
Se sap que diversos factors desencadenen o exacerben el condició. Molts pacients tenen predisposició al·lèrgica (atòpia) i dermatitis atòpica. Dermatitis al·lèrgica de contacte a diverses substàncies com els metalls (níquel, crom, cobalt, veure sota metall lèrgia), fragàncies, productes per a la cura personal, cosmètics i perubalsam també poden ser una causa. El terme dishidrosi (dishidròtic) suggereix una connexió amb la sudoració. En alguns casos, això pot agreujar la dermatitis. No obstant això, no hi ha una disfunció de les glàndules sudorípares eccrines. Altres possibles factors:
- Fongs: dermatòfits, càndides.
- Estrès emocional
- Canvis de temperatura
- Genètica
- Fumar
- Medicació, especialment les immunoglobulines intravenoses (IVIg).
- Lesions lleus
- Irritants
Diagnòstic
El diagnòstic es fa en un tractament mèdic basat en la història del pacient, examen físic i amb un lèrgia prova. Altres pell s’han d’excloure les malalties.
Tractament no farmacològic
- Compreses fredes
- Evitar els desencadenants (metalls)
- Cuideu regularment les mans amb una crema per a les mans
- Utilitzeu un sabó suau
- Modificació dels factors de risc
Tractament farmacològic
Tòpic antiinflamatori i antial·lèrgic glucocorticoides estan aprovats per al tractament. En casos greus, la teràpia oral també es pot indicar, per exemple, amb prednisona. Inhibidors tòpics de la calcineurina, Com ara tacrolimus i pimecrolimus, tenen propietats antiinflamatòries i immunosupressores com glucocorticoides. S’apliquen localment com a ungüent o crema. La fotoquimioteràpia local amb 8-metoxipsoralè o psoralè i llum UV-A d’ona llarga s’esmenta a la literatura. Els medicaments disponibles per a l’automedicació inclouen els següents:
- Actualitat glucocorticoides: hidrocortisona.
- Antihistamínics tòpics
- Agents de bronzejat tòpics
- Antifúngics
- Ungüents de ferides, ungüents de zinc
- Ungüents de cardiospermum i hamamelis
- Banys medicinals
