En primer lloc, l'anestèsia local es pot dividir en 2 formes:
- L'anestèsia superficial i
- L'anestèsia per infiltració
En superfície anestèsia, una zona de la membrana mucosa és ruixada o raspallada amb l'anestèsic local. Això provoca un bloqueig de petites terminacions nervioses que es troben a la superfície. Lidocaine El 2-4% i la mepivacaïna un 2% es consideren superficials anestèsics.
Una característica especial és la Crema EMLA, que és una barreja d'allò local anestèsics lidocaïna i la prilocaïna. Després del moment d’aplicació, la crema amb les substàncies actives penetra a la pell i hi bloqueja les terminacions nervioses. Crema Emla
Anestèsia per infiltració
Durant l’anestèsia per infiltració, el principi actiu s’injecta ara a la pell (intradèrmica), al subcutani teixit gras (subcutani) o al múscul (intramuscular). Les terminacions nervioses es tornen a bloquejar. Infiltració anestèsics inclouen els següents: Els anestèsics per infiltració sovint inclouen un additiu amb adrenalina perquè l'anestèsic local romangui local al teixit durant un període de temps més llarg i no es distribueixi tan ràpidament.
Exemples per a l'aplicació de anestèsics locals seria una sutura de ferides o una visita al dentista.
- Mepivacaïna 0.5-1%
- Bupivacaïna 0.25-0.5% Bupivacaïna
- Levobupivacaïna 0.25%
- Lidocaine 0.5-1
- Prilocaïna 0.5-1%.
El que ara juga un paper embaràs és la diferent solubilitat en greixos dels medicaments. Anestèsics locals amb alta solubilitat en greixos podrien passar ràpidament per la la placenta.
A més, depèn de l’elevada unió de les proteïnes al cos dels anestèsics locals: com més baixa sigui la unió de les proteïnes, més fàcil serà la transferència dels anestèsics locals al la placenta i així al nen. Per aquestes raons, les dones embarassades prefereixen un anestèsia local amb alta unió a proteïnes i baixa solubilitat en greixos. En general, però, no hi ha efectes nocius de anestèsics locals s'han trobat estudis sobre el nen no nascut; són només mesures cautelars.
Si, en canvi, el fitxer anestèsia local s’aplica incorrectament al vaixell, la situació és força diferent. Si el anestèsia local s’injecta al vas, el risc de complicacions és molt més gran. Com ja s’ha esmentat, l’adrenalina s’afegeix sovint als anestèsics locals.
Això també és possible durant embaràs. No obstant això, s’ha d’intentar triar la dosi més baixa possible (1: 200).
Tanmateix, cal evitar una injecció al recipient en qualsevol cas. La injecció d’adrenalina al vas pot provocar una contracció de l’úter d'un sol ús i multiús., que subministren a l’infant nutrients vitals. A més, no s’han d’utilitzar dos derivats de l’adrenalina durant embaràs.
Es tracta de noradrenalina i felypressina. Durant l’embaràs es poden utilitzar els anestèsics locals següents: Prilocaïna i mepivacaïna s’han d’utilitzar amb precaució.
- Articaïna
- Bupivacaïna
- Etidocaïna
Tots els articles d'aquesta sèrie:
