Ecografia vaginal (ecografia transvaginal (TVS), ecografia transvaginal, vaginal ultrasò, ecografia vaginal) és un procediment de diagnòstic per la imatge utilitzat en ginecologia i obstetrícia - per visualitzar el úter (úter), ovaris (ovaris), tuba uterina (trompes de Fal·lopi), Espai Douglas (Espai Douglas (lat. Excavatio rectouterina o Excavatio rectogenitalis; es tracta d’un ressalt en forma de butxaca del peritoneu entre el recte (recte) i úter (úter) que s’estén fins a la volta vaginal posterior), urinària bufeta i la uretra (uretra) - en què el ultrasò la sonda s’insereix transvaginalment (a través de la vagina). L’examen dels òrgans pèlvics mitjançant ecografia vaginal és un procediment diagnòstic estàndard per a totes les malalties ginecològiques, esterilitat diagnòstic i in primerenca gestació (1r trimestre / tercer trimestre). A més, el procediment també es pot veure com una mesura preventiva per a la mare i el fill en cas que existeixi embaràs. L'examen sonogràfic ofereix la possibilitat d'aconseguir imatges d'alta resolució dels òrgans pèlvics i és un procediment més precís que la sonografia transabdominal. Per tant, la sonografia vaginal representa un mètode precís, indolor i de baix risc.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Malformacions uterines (malformacions del úter).
- Carcinoma de cèrvix úter (càncer del coll uterí).
- Tumors benignes de l'úter (úter) com fibromes (creixements musculars).
- Canvis benignes o malignes del endometri.
- Quists ovàrics (quists ovàrics)
- Carcinomes d'ovari (càncer d'ovari)
- Canvis de trompes (canvis a la trompa de Fal·lopi), com ara saktosalpinx, hematosalpinx.
- Carcinomes de la trompa uterina (trompa de Fal·lopi càncer).
- Descens uteri (prolapse uterí).
- Embaràs extrauterí - embaràs fora de l'úter; l’embaràs extrauterí és present aproximadament entre l’1 i el 2% de tots els embarassos: tubargraviditat (embaràs tubari), gravetat ovariana (embaràs a l’ovari), gravetat peritoneal o gravetat abdominal (embaràs abdominal), gravetat cervical (embaràs cèrvix).
- Canvis topogràfics (de localització) de l’orina bufeta i uretra (uretral) en descens (prolapse) i incontinència urinària (debilitat de la bufeta).
- Determinació de bufeta capacitat, orina residual volum; gruix de la paret de la bufeta; tumors i cossos estranys a la bufeta.
el procediment
El principi de l’ecografia vaginal és l’emissió de ultrasò ones a través d’elements cristal·lins a la sonda d’ultrasons, que es reflecteixen i dispersen per les estructures de teixits dels òrgans que s’han d’examinar. A causa de la reflexió de les estructures de teixits a la pelvis, les ones d’ultrasò són parcialment rebudes pels elements cristal·lins situats a la sonda d’ultrasons. Per a la sonografia vaginal només s’utilitzen caps d’ecografia de formes especials. Per al procediment de sonografia vaginal:
- L’examen sonogràfic no requereix cap mesura preparatòria, excepte que la sonografia s’ha de realitzar quan la bufeta estigui buida. Durant l 'ecografia vaginal, el pacient es troba al examen ginecològic cadira.
- El ginecòleg assistent cobreix la sonda ecogràfica amb un condó-com una coberta de goma que conté un gel especial per evitar la formació d’espais d’aire per reduir el fenomen de la impedància. La impedància representa un fenomen que preocupa la propagació de totes les ones sonores i descriu la resistència que s’oposa a la propagació de les ones d’ultrasons. Les possibles bosses d’aire entre la sonda d’ultrasons i la superfície del teixit augmenten la impedància característica, reduint així la potència resolutiva del procediment i reduint la importància diagnòstica.
- L’ús de la coberta amb el gel de contacte inclòs, a més de reduir el fenomen d’impedància, també serveix per millorar la higiene.
La sonografia vaginal està predestinada a imaginar les següents estructures i òrgans:
- cèrvix úter (anomenat cervical per abreviar; coll uterí): el coll uterí es pot imaginar a tota la longitud mitjançant un examen sonogràfic, de manera que sigui possible una representació precisa (longitud i amplada) del coll uterí en presència de embaràs.A més, la longitud del canal cervical fins al coll uterí intern i la seva condició (tancat o obert), així com el pol inferior de l’ovari, es poden visualitzar amb precisió. També volum els augments, a mesura que es produeixen, per exemple, en el carcinoma cervical poden estar ben representats.
- Corpus uterí (cos uterí incl. endometri/ uterí mucosa): A més de l'úter del coll uterí, la porció del cos de l'úter (determinació de la mida i la posició) també es pot representar amb una ecografia vaginal. Tant el cavum uterí (cavitat uterina), el endometri i el miometri i els seus possibles canvis patològics (patològics) es poden diferenciar fàcilment. Els miomes (tumors musculars benignes), independentment de si són submucosos, intramurals, subserosals o pedunculats, es visualitzen fàcilment per sonografia vaginal. Sol ser possible una determinació precisa de la mida i, per tant, qualsevol tendència de creixement durant els exàmens de seguiment. La imatge de l'endometri pot proporcionar informació sobre cíclics (per exemple, en esterilitat, però també en primerenca gestació), canvis polípics o dubtadament malignes (malignes). Un endometri altament construït a menopausa (el temps de l'últim període menstrual espontani de la vida d'una dona) o la senescència poden ser una indicació d'un carcinoma de cos emergent molt abans que es produeixi el sagnat. Una zona ecolada al cavum úter és indicativa del líquid retingut (serometra, hematometra, mucometra). També és important comprovar la posició correcta dels dispositius intrauterins. La forma de l'úter també pot ser un primer indici d'una malformació de l'úter. A la postmenopausa (la fase de deu anys després menopausa), s’ha de realitzar una ecografia endometrial per aclarir el sagnat postmenopàusic. En aquest cas, el gruix de l’endometri (gruix de l’endometri) no ha de ser mesurable ni inferior a 4 mm. En cas contrari, es requereix un aclariment histo-morfològic (teixit fi) per excloure la hiperplàsia endometrial benigna (benigna) o el carcinoma endometrial (càncer d'úter).
- Tubal (fal·lopi): la imatge de les trompes està indicada en casos d’espessiment de la salpinx, que pot ser deguda a l’acumulació de líquids, com ara un sacosalpinx (trompa de Fal·lopi deformada en forma de sac (tuba uterina) que es tanca a l’extrem de l’ampolla i quísticament dilatat) o una hematosalpinx (trompa de Fal·lopi que s’omple de sang). L’examen sonogràfic és particularment important per detectar les trompes embaràs (tubària; embaràs ectòpic). Nota: els tubs (trompes de Fal·lopi) no es pot visualitzar en casos normals. A causa del seu curs irregular i la limitació de la seva demarcació de l’intestí circumdant, només es poden identificar clarament en presència d’ascites / líquid abdominal (per exemple, poc després ovulació) o en presència de sactosalpinges. Les estructures patològiques (patològiques) es poden detectar de manera fiable a partir d’una mida> 1 cm.
- Ovari (ovari): la sonografia vaginal és un procediment important en el diagnòstic i el tractament de esterilitat pacients i canvis benignes (benignes) o malignes (malignes) a la ovaris. De vegades, els carcinomes d’ovari (càncer d'ovari) es pot detectar en una etapa molt primerenca. Això augmenta molt les possibilitats d’una cura curativa. La diferenciació de les parts quístiques sòlides i plenes de líquid té un èxit òptim amb el procediment. A més d’aquesta classificació, és possible distingir amb precisió si l’acumulació de fluid és clara o tèrbola. La presència d’una acumulació de líquid tèrbol indica hemorràgia.
- Vejiga: la ecografia vaginal està ara fermament establerta en uroginecologia. Posicionant el transductor vaginal a la zona de l’introit (sonografia de l’introit), es produeixen canvis anatòmics a la uretra, un canvi de posició de la bufeta a causa d’un descens (prolapse) en repòs o sota estrès es poden representar bé les condicions, la capacitat de la bufeta, possiblement quantitats residuals d’orina, així com diverticles, tumors, cossos estranys a la bufeta i el gruix de la paret de la bufeta. En incontinència (debilitat de la bufeta) i diagnòstic de descens, la sonografia ha substituït els diagnòstics radiològics (cistouretro lateral i urograma de micció). Aquests exàmens també es poden realitzar des del perineu (sonografia perineal). No obstant això, això requereix un transductor diferent.
Actualment, es demana la introducció de la ecografia vaginal com a procediment rutinari en tots els pacients de primerenca gestació, específicament per reduir el risc matern (risc matern) en presència de embaràs extrauterí. La detecció precoç proporciona l’opció de realitzar una cirurgia laparoscòpica de conservació d’òrgans. Els factors evidencials de l’embaràs ectòpic (fora de la cavitat uterina) en un examen ecogràfic inclouen els següents:
- L’exclusió d’una estructura corionica intrauterina (a l’interior de l’úter) no patològica en positiu prova de l'embaràs.
- Estructures semblants a corions extrauterines (fora de l'úter).
- La percepció de les accions cardíaques des d’una estructura extrauterina.
- L'ampliació de l'úter (úter) i l'aparició d'acumulació de líquids a l'espai Douglas (ascitis / líquid abdominal)
Per ampliar l’espectre diagnòstic de la sonografia vaginal serveix una ecografia fluida. Aquest procediment representa una combinació de sonografia convencional amb un farciment addicional del cavum úter mitjançant un solució salina isotònica. Amb l’ajut del farciment, ara és més fàcil determinar si les estructures patològiques del cavum deixen les anomenades impressions. Un exemple de procés patològic que podria deixar una impressió és el mioma submucós.
