Sinònims
Mèdic: examen ecogràfic de Vesica urinaria, bufeta, cistitis urinària, cistitis
introducció
An ultrasò s'utilitza una sonda amb 3.5-5 MHz ultrasò examen de la bufeta. El gruix del bufeta la paret no ha de superar els 6-8 mm durant el ultrasò examen. La longitud, amplada i gruix de la bufeta es determinen en ecografia. A continuació es mostra una llista de malalties de la bufeta urinària.
Procediment de l’ecografia de la bufeta urinària
Per permetre una bona avaluació de la bufeta, és important que la bufeta es silenci quan estigui plena. El pubis os, sobre el qual s’estén la bufeta plena, serveix d’orientació òssia. De vegades, cal empènyer el transductor cap enrere (cap a l'esquena) o cap avall (cap als peus) perquè el pubis os amb la seva ombra sonora no cobreixi la bufeta.
Com tots els òrgans, la bufeta és examinada i avaluada en dos plans. Pot passar que els bucles intestinals se superposin a la bufeta, cosa que dificulta l’examen. En aquests casos, l’examinador ha d’empènyer el transductor lentament però fermament a l’abdomen inferior per moure els bucles intestinals.
Què es pot veure en una ecografia de la bufeta?
La bufeta només es pot silenciar bé quan està plena. Quan la bufeta està buida, el sostre de la bufeta s’enfonsa i l’òrgan està cobert per bucles intestinals, de manera que no és possible cap visió. Quan la bufeta està plena, però, es presenta com una estructura rodona i lliure de ressò, que també pot servir com a finestra sonora per a estructures situades darrere i sota la bufeta.
De tant en tant, es poden produir artefactes de repetició i gruix de capa a la bufeta. Mai s’han de confondre amb canvis patològics. Els mateixos paràmetres de transductor també es poden utilitzar per detectar els òrgans reproductius: en dones, vagina i úter es pot examinar, en homes el pròstata i vesícules seminals.
L'ecografia es pot utilitzar per calcular el volum màxim de la bufeta o pròstata. També és possible realitzar una prova d’orina residual mesurant el volum màxim de la bufeta plena, demanant al pacient que orini i després continuï l’examen. El volum de la bufeta es torna a mesurar.
Un examen ecogràfic també pot detectar càlculs de la bufeta o un tumor de la bufeta. També és possible veure una ampliació benigna de la pròstata a través de la bufeta mitjançant ecografia. A catèter de bufeta també es pot visualitzar mitjançant ultrasons.
En el context d’un infecció del tracte urinari (UTI) la bufeta també pot estar implicada. A infecció del tracte urinari sol ser causada per els bacteris que entren a la bufeta normalment estèril des de fora, per exemple. Des de la sortida del uretra està més a prop del anus en dones i uretra generalment és més curt, el infecció del tracte urinari (UTI) (cistitis) ocorre deu vegades més freqüentment en dones que en homes.
Els símptomes típics poden ser ardent en orinar. En alguns casos, els bacteris a l'orina es pot detectar com a signe d'una infecció del tracte urinari (= cultiu d'orina o uricult en definitiva) sense que hi hagi símptomes d'una infecció. En aquest cas es parla d’una infecció urinària asimptomàtica.
Si hi ha una infecció a la bufeta (urinària cistitis), La gèrmens també pot pujar al subministrament urèter i estendre's al pelvis renal (pelvis renalis) i el ronyó. Això s'anomena inflamació de la pelvis renal (pielonefritis). Inflamació de la pelvis renal sol ser una malaltia perillosa, que pot anar acompanyada de símptomes com dolor al llit renal, és a dir, als flancs i a l'esquena, i febre.
Si no es tracta, la inflamació de la pelvis renal es pot convertir en sèpsia, que pot tenir conseqüències potencialment mortals. Es detecta una infecció del tracte urinari mitjançant un examen microscòpic de l'orina, amb els bacteris i blanc sang cèl·lules (leucòcits) que proporcionen una indicació. Una tira reactiva d’orina pot proporcionar indicis inicials de la presència de bacteris a l’orina.
Una infecció del tracte urinari es tracta amb un antibiòtic com el trimetoprim i el sulfametoxazol (per exemple, Cotrim ®), l’amoxil·lina o l’anomenat inhibidor de la girasa com la ciprofloxacina (Ciprobay ®). Els bacteris es poden cultivar en un examen microbiològic i l’eficàcia contra diversos antibiòtics es pot provar. Aquest procés s’anomena antibiograma. El mucosa de la bufeta també pot degenerar, de manera que càncer de bufeta es pot desenvolupar.
En els homes, càncer de bufeta és la quarta malaltia tumoral més freqüent i es presenta 3 vegades més freqüentment que en les dones. En la majoria dels casos, el tumor s’elimina mitjançant l’anomenada electroresecció i després s’examina (examen histològic). De vegades, l’extirpació quirúrgica és suficient, però en alguns casos s’ha d’eliminar tota la bufeta.
Això fa que sigui necessari un reemplaçament de la bufeta. Amb aquest propòsit, es pot connectar el tracte urinari de drenatge a la xarxa intestí prim o, de manera similar a la sortida intestinal artificial, es pot conduir a la superfície a través de la pell. Quimioteràpia normalment només és necessari quan metàstasi s'han desenvolupat.
Des de les rodalies de la os púbic (Os pubis), es desenvolupa una lleu vulnerabilitat de la bufeta urinària en el cas d’una pelvis fractura. La paret de la bufeta es pot esquinçar i l’orina pot filtrar-se als voltants teixit connectiu; es pot produir una inflamació greu que es pot estendre a tota la cavitat abdominal (peritonitis). Es pot diagnosticar una lesió mitjançant ultrasons.
Si la bufeta urinària s’ha de buidar contínuament contra la resistència, com ara quan la pròstata s’engrandeix (pròstata hipertròfia), els músculs augmenten en massa. Es forma una anomenada "bufeta barrada", que és clarament visible en raigs X amb mitjà de contrast. Si s’havia d’eliminar la bufeta a causa d’una de les malalties esmentades o per qualsevol altre motiu, hi ha diverses possibilitats per restablir el desviament urinari.
D'una banda, es pot crear una connexió a la paret abdominal en diversos punts del sistema, que drena l'orina contínuament en una bossa adherida a la mateixa. (estoma). D'altra banda, es pot formar una bufeta de reemplaçament (bossa) a partir de diferents seccions de l'intestí i connectar-se amb el sistema urinari o amb el sistema digestiu, cosa que provoca una renovada continència.
Un altre problema comú pel que fa a la bufeta urinària és debilitat de la bufeta (incontinència), que es manifesta a través d’una fuita d’orina incontrolada. Les dones grans són especialment afectades per això. Depenent de la situació en què es trobi debilitat de la bufeta es produeix, es distingeix entre incontinència per estrès, on l'estrès pot ser tos per exemple, i instar incontinència amb freqüents atacs de ganes d’orinar. Per debilitat de la bufeta hi ha enfocaments fisioteràpics com sòl pèlvic exercicis, així com mètodes de tractament medicinals o, com a última alternativa, quirúrgics.
