Causes
Hi ha diverses raons per les quals es produeixen complicacions sota anestèsia durant la cirurgia. Probablement la causa més freqüent sigui una al·lèrgia o intolerància a les drogues o substàncies utilitzades. Alguns pacients reaccionen al·lèrgicament anestèsia local, Per exemple.
Particularment durant les visites al dentista, els pacients noten que la injecció que fa el dentista per perforar una dent sense dolor comporta complicacions inesperades. Tanmateix, també és possible que les complicacions causades per l’anestèsic local només es facin paleses a la pell durant l’anestèsic, per exemple, quan s’ha de suturar una lesió o quan un pacient es retira un talp sota anestèsia local. Durant aquest local anestèsia també pot conduir a mals de cap, pertorbacions sensorials o, en casos rars, danys a la els nervis.
No obstant això, també és possible que la causa de la complicació durant anestèsia no es deu en absolut a l'anestèsia, sinó a una altra medicació. En moltes operacions, especialment en operacions dentals, sempre es dóna al pacient un antibiòtic addicional perquè el gèrmens que hi ha a tot arreu del cos no colonitzen la ferida oberta. No obstant això, és possible que el pacient tingui al·lèrgia a l'antibiòtic.
Penicil·lina l’al·lèrgia és particularment freqüent en pacients. En aquest cas, les reaccions al·lèrgiques poden provocar complicacions durant anestèsia, tot i que la reacció es deu a l'antibiòtic i no a la pròpia anestèsia. També pot existir una intolerància a altres medicaments, que no està directament relacionada amb l’anestèsia, sinó que hi està relacionada.
Especialment després de l’anestèsia, complicacions com ara nàusea i vòmits es pot produir. Només en casos rars el pacient inhala accidentalment el vòmit. Això pot passar perquè l'esòfag i la tràquea es situen directament darrere de l'altre a la zona coll.
Si el pacient vomita estirat, pot passar que el vòmit surti a través de l'esòfag i no es vomi completament, sinó que s'inhala parcialment a través de la tràquea. Això pot provocar complicacions, especialment després de l’anestèsia, que poden fer necessari que el pacient tingui un estómac tub inserit o a intubar. Inhalació del vòmit s’anomena aspiració, la posterior pneumònia s’anomena pneumònia per aspiració.
És molt important que durant la conversa amb l’anestesista el pacient li digui tots els medicaments que pren. Si un pacient està prenent sang- medicaments per aprimar com Marcumar o aspirina, ha d’informar l’anestesista. Fins i tot si un pacient té un trastorn sagnant conegut en el qual el sang no coagula, és fonamental informar l’anestesiòleg, en cas contrari, pot haver-hi complicacions considerables durant l’anestèsia, ja que es produeixen majors pèrdues de sang durant l'operació.
Al mateix temps, també és possible que les anomenades tromboses es desenvolupin sota anestèsia. A trombosi és un bloqueig de sang vas que pot provocar un flux sanguini reduït en aquest punt. També pot conduir a un embòlia.
En aquest cas, el flux sanguini transporta un petit coàgul de sang al pulmó, per exemple, i en el pitjor dels casos condueix a un pulmó fulminant embòlia. La pitjor complicació de l’anestèsia és la mort per insuficiència cardiovascular o parada respiratòria. Hipertermia maligna es tem especialment en aquest context.
Es tracta d’una al·lèrgia als medicaments anestèsics. La majoria de pacients amb hipertermia maligna no són conscients que pateixen aquesta malaltia, ja que només es produeix amb anestèsia i no afecta la seva vida quotidiana. Les complicacions que es produeixen durant l’anestèsia inclouen un augment ràpid de la temperatura i cor , que pot provocar danys o la mort.
Aquest fenomen es diu hipertermia maligna Especialment en pacients majors i immòbils amb diabetis mellitus, es poden produir complicacions després de l’anestèsia, que afecten principalment al ronyó. En aquest cas, ronyó es pot produir un fracàs unilateral o bilateral, cosa que pot significar que els pacients hagin de continuar diàlisi després. Tots els riscos esmentats fins ara són els anomenats riscos no específics, a excepció de la hipertermia maligna.
S’anomenen inespecífics perquè els riscos no només es deuen l’anestèsia, però, igual que amb antibiòtics, a un medicament que s’administra sota anestèsia però que no hi té relació directa. No obstant això, també hi ha algunes complicacions específiques que estan directament relacionades amb l’anestèsia. Per tal de poder realitzar anestèsia, el metge ha d'injectar la medicació per a l'anestèsia al vena del pacient.
Normalment, el molt visible vena al colze s'utilitza per a aquest propòsit. A causa de l’agulla afilada, per descomptat, és possible que el metge pugui lesionar accidentalment un nervi, però això és extremadament rar a la zona del colze. També és possible que gèrmens s'introdueixen a vena pel punxada a través de la pell.
Això pot provocar inflamació, en el pitjor dels casos la inflamació es pot estendre per tot el cos. En aquest probablement el pitjor dels casos de complicacions durant l’anestèsia, es parla d’una anomenada sèpsia o intoxicació per sang. Tanmateix, una complicació molt més freqüent durant l'anestèsia és que el metge punxa la vena accidentalment i provoca la filtració de sang de la vena.
Això condueix a un Moretones (hematoma), que sol estar a la zona del colze, però poques vegades causa dolor i es pot considerar inofensiu. Si s’ha d’intubar un pacient durant l’anestèsia, és a dir, ventilar-lo mitjançant un tub, es poden produir complicacions durant l’anestèsia. Després d'un intubació, mal de coll, ronquera i la dificultat per empassar també són freqüents.
Aquestes complicacions, que es produeixen després de l’anestèsia, són desagradables però ja no són perilloses. Des de local anestèsics s’apliquen localment a baixes concentracions, els efectes sistèmics i les intoxicacions són rares. No obstant això, si una concentració més gran entra al torrent sanguini, es poden produir diversos símptomes d’intoxicació, com ara metàl·lics sabor al boca, adormiment al voltant de la boca, el tinnitus, rampes, coma, Etc
El cor també es poden veure afectats i es poden produir disritmies cardíaques, fins i tot conduir a una insuficiència circulatòria. Aleshores és necessari assegurar les funcions vitals, per exemple, mitjançant intubació i oxigenació, i evitar més danys. El bloqueig d'un nervi és un procediment anestèsic local que s'utilitza generalment per a operacions a les extremitats, per exemple cama, peu, braç.
Atès que s’ha d’injectar un anestèsic local específicament a la zona al voltant del nervi que s’ha de bloquejar, els blocs nerviosos accidentals són rars. A més, aquest procediment requereix una penetració més profunda al teixit que, per exemple, l’anestèsia superficial. No obstant això, si un nervi es bloqueja accidentalment, no és permanent.
Depenent de l’anestèsic utilitzat, l’efecte disminuirà al cap d’un temps determinat i la part del cos corresponent hauria de tornar a funcionar amb normalitat. Local anestèsics funcionen bloquejant la conducció d’estímuls d’una cèl·lula a la següent, de manera que el dolor la sensació no es transmet. Si massa medicament entra accidentalment al torrent sanguini, es poden produir efectes secundaris. A la cor, el deteriorament de la conducció condueix a una caiguda pressió arterial i arítmia cardíaca, que en alguns casos pot posar en perill la vida. Durant la teràpia, el focus principal ha de ser assegurar les funcions vitals i protegir el pacient de situacions que posin en perill la seva vida.
