Diagnòstic de raigs X explicat

Avui en dia, Radiografia la imatge és una part important i indispensable de diagnòstic de dispositius mèdics. Com a primera tècnica d’imatge, Radiografia el diagnòstic va revolucionar les possibilitats de la medicina i va obrir el camí a procediments moderns com tomografia assistida per ordinador (TC), ressonància magnètica (també anomenada ressonància magnètica, ressonància magnètica o RM) i la radiació actual teràpia in càncer tractament. El descobriment de raigs X el 8 de novembre de 1895 a la Universitat de Würzburg es remunta al físic alemany Wilhelm Conrad Röntgen, que va rebre el premi Nobel de Física per aquest descobriment el 1901. Els anys següents, el Radiografia ja s’estava utilitzant el mètode per al diagnòstic esquelètic. El descobriment i la documentació de danys causats per la radiació al teixit humà van obrir la possibilitat de tractar tumors malignes. Actualment, el desenvolupament tecnològic està al nivell de radiografia digital diagnòstic, que permet avaluar o informar de manera ràpida i eficient les imatges.

el procediment

Generació de raigs X Els raigs X són ones electromagnètiques que es troben entre la llum UV i la radiació gamma de l’espectre electromagnètic. Es generen amb l'ajut d'un tub de raigs X, que té una estructura especial: dos elèctrodes (càtode - fil de tungstè; i ànode) es troben en un cilindre de vidre on hi ha un buit. Per tal de generar raigs X, es fa brillar el fil de tungstè, de manera que s’alliberen electrons del material, que després s’acceleren cap a l’ànode. Quan els electrons colpegen l’ànode, s’allibera energia, la qual cosa es converteix en un percentatge en raigs X. La resta de l'energia es perd com a calor. El lloc (ànode) on impacten els electrons del càtode s’anomena punt focal. Els raigs X resultants consten de dos components diferents:

  • Bremsstrahlung: aquesta radiació de raigs X es produeix quan els electrons es desacceleren i consisteix en un espectre d'energia contínua la radiació de baixa energia de la qual és fortament absorbida pel teixit, de manera que aquí hi ha exposició a la radiació. Per aquest motiu, la radiació s’ha d’eliminar mitjançant un filtre exigit per la llei.
  • Radiació característica: aquesta radiació forma un espectre de línia i se sobreposa al Bremsstrahlung.

Depenent de la tensió aplicada al tub de raigs X, es produeix una qualitat de radiació diferent, que s’expressa en volts d’electrons. La radiació tova té un força de menys de 100 keV (quilo-electrons volts) i produeix imatges de feix suau que poden mostrar les diferències de teixits més fines, però també poden provocar una elevada exposició a la radiació. La radiació dura té un força de 100 keV a 1 MeV (mega-electrons volts) i produeix imatges de feix dur el contrast de les quals és inferior a les imatges de feix tou, així com l’exposició a la radiació. Formació d’imatges de raigs X Els raigs X produïts es propaguen divergentment (lluny del centre) des del punt focal de l’ànode i colpeixen el cos del pacient. Després de passar a través del teixit, els raigs impacten contra la pel·lícula de raigs X. La pel·lícula de raigs X està recoberta de llum sensible plata cristalls de bromur i allotjats en un casset. S’utilitzen les anomenades combinacions de film-làmina: les pel·lícules (pantalles intensificadores) consisteixen en fòssors que flueixen en contacte amb els raigs X i provoquen el 95% de l’engrosiment de la pel·lícula de raigs X, mentre que els mateixos raigs X només provoquen un 5% de la pel·lícula ennegrint. Les pantalles intensificadores s’enganxen a la part posterior i frontal del casset i, segons la classe de sensibilitat, determinen la radiació necessària dosi per obtenir una imatge nítida. Els criteris que determinen la qualitat d’una imatge de raigs X són els següents:

  • Contrast: el contrast es degrada principalment per radiació dispersa: es produeix a mesura que la radiació travessa el teixit i es pot mitigar mitjançant una xarxa de radiació dispersa.
  • Difuminar: desenfocament de moviment, desenfocament geomètric, desenfocament de làmina de film.

Radiologia diagnòstica Diagnòstic radiologia és un nom col·lectiu per als procediments d’imatge que utilitzen raigs X per produir una representació dels canvis a l’interior del cos humà. Els procediments importants en radiologia diagnòstica són:

  • Diagnòstic convencional de raigs X (projecció radiologia).
  • Tomografia computada (TC) *
  • angiografia

* Tomografia assistida per ordinador es descriu en un capítol separat. El següent capítol presenta principalment mètodes de radiografia convencional. Les radiografies autòctones s’avaluen segons diferents criteris. La persona que fa l'avaluació visualitza la imatge de raigs X com si es tractés d'un pacient que la mirés, cosa que significa que els costats esquerre i dret estan invertits. Les condicions anatòmiques complexes requereixen una imatge en almenys dos plans. Això significa que es fa una radiografia del cos des de diferents angles. Com que una imatge de raigs X és el negatiu del teixit real, les estructures blanques es denominen ombreig i les estructures negres com a il·luminació. Els canvis patològics sovint es presenten com un petit matís d’un tipus diferent d’ombra o d’il·luminació. Com més dens sigui un teixit, més fort serà absorció de raigs X i com més brillant sigui la zona de la imatge de raigs X. Per orientar-se, es distingeixen quatre grups de densitat:

  • Os: enfosquiment baix de la imatge (molt brillant a la imatge de raigs X), que es deu a la intensitat absorció de raigs X.
  • Aigua - Permet delimitar estructures grasses i gasoses i també pot aparèixer patològicament a cavitats corporals com l’ascites (líquid abdominal).
  • Greix: enfosquiment elevat de la imatge (fosc a la radiografia) causat per la baixa absorció de raigs X. Especialment a la mamà (pit femení), el teixit gras es veu clarament a la imatge de raigs X.
  • Aire: enfosquiment molt alt de la imatge (gairebé completament negre), que es deu a l'absorció gairebé inexistent dels raigs X. Fisiològicament, l’aire és particularment visible a l’intestí i als pulmons a la imatge de raigs X.

Una versió dinàmica del diagnòstic de raigs X és l’anomenada fluoroscòpia. Aquí, la regió a examinar es mostra en un monitor en temps real. Les imatges s’ajusten individualment i, per tant, permeten la visualització des de diferents angles. A més, estructures mòbils, com ara contraccions dels cor, es pot observar millor. La fluoroscòpia és particularment útil per als exàmens de contrast. La fluoroscòpia es realitza per a:

  • Localització de troballes poc clares
  • Configuració d'imatges objectiu
  • Tirs funcionals com en un pas gastrointestinal.
  • Control radiogràfic durant la col·locació de catèters, sondes i cables de guia.
  • Orientat punxada per a l'extracció histològica de material (histologia - l’estudi dels teixits).
  • Avaluació del flux del medi de contrast en òrgans buits o d'un sol ús i multiús..
  • Reducció de fragments de fractures (parts òssies que es troben fora de lloc després d’una fractura i que necessiten reposicionar-se)

Durant un examen fluoroscòpic, el pacient està sobre una taula, generalment inclinable, sota la qual es troba el tub de raigs X. Davant o per sobre del pacient hi ha detectors que recullen els rajos X entrants després de viatjar pel cos i els tradueixen en polsos elèctrics. El radiòleg (especialista en diagnòstic per la imatge) pot moure els detectors en els tres eixos espacials, de manera que siguin possibles diverses direccions d’imatge. A més, la taula es pot inclinar des de la posició de peu a la posició horitzontal o fins i tot més enllà, de manera que a capes crea la posició cap avall. Examen de raigs X amb mitjà de contrast Els mitjans de contrast s’utilitzen per augmentar el Densitat diferències perquè l’òrgan a representar es pugui distingir òptimament del seu entorn. Atès que els mitjans de contrast poden causar intoleràncies potencialment greus, cal informar prèviament el pacient. Els mitjans de contrast de raigs X s’utilitzen en:

  • Bronquografia
  • Imatge vascular
  • Imatges del bilis conductes, per exemple, durant ERCP (colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada).
  • Representació del tracte gastrointestinal.
  • Mielografia

Els agents de contrast positius de raigs X absorbeixen els rajos X de manera més intensa, millorant així el contrast. Un exemple d'això és sulfat de bari, que s'utilitza, per exemple, a pas gastrointestinal. Iode també s’utilitzen compostos com l’àcid triiodobenzoic. Els mitjans de contrast negatius de raigs X redueixen l’absorció dels rajos X pel teixit. Normalment són gasos com l’aire o carboni diòxid. Com ja s’ha esmentat, els efectes indesitjables no són menyspreables. En primer lloc, les reaccions d’intolerància es produeixen en forma de reacció anafilàctica (al·lèrgica), que requereixen la interrupció immediata del medi de contrast administració. Deteriorament de ronyó funcionen fins a una insuficiència renal aguda (debilitat renal), així com una influència en la funció tiroïdal iode-és possible un mitjà de contrast que contingui. Les variants d’examen especial de la tecnologia de raigs X (diagnòstic convencional de raigs X) es presenten posteriorment als subcapítols separats:

  • Imatge buida abdominal (imatge autòctona de l’abdomen, és a dir, sense mitjà de contrast) o visió general de l’abdomen (imatge de raigs X de l’abdomen estant dret, estirat o en posició lateral esquerra).
  • angiografia
  • Artrografia
  • Bronquografia
  • Imatges de l'intestí prim segons Sellink
  • ERCP
  • Enema de contrast colònic
  • Mielografia
  • Passatge gastrointestinal
  • Mamografia
  • Oreneta esofàgica
  • Tòrax de raigs X.
  • Abdomen de raigs X. o abdomen imatge buida / visió general de l'abdomen.
  • Radiografia d’ossos i articulacions
  • I. v. Pielograma
  • Flebografia