Incontinència urinària: història clínica

Historial mèdic (història de malaltia) és un component important en el diagnòstic de incontinència urinària (debilitat de la bufeta). Història familiar

Història social

• De que treballes?
• Hi ha alguna evidència d’estrès o tensió psicosocial a causa de la vostra situació familiar?

actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).

• Quan es produeix la fuita d'orina?
  • Teniu fuites d'orina quan riu, esternudeu, tossiu o feu activitat física?
  • Teniu fuites d'orina amb micció obligatòria (no demanada) o micció freqüent?
• Quina és la intensitat de la sortida d'orina durant el dia o també a la nit?
• Es necessiten dispositius d'assistència en la cura de la incontinència urinària? Si és així, quines ajudes?

Més preguntes o respostes sorgeixen de portar un diari de micció (diari urinari; vegeu més avall). En pacients geriàtrics també preguntes a l'acompanyant sobre la mobilitat i la funció cognitiva del pacient. Anamnesi vegetativa incl. anamnesi nutricional

Història de l'auto incl. historial de medicaments.

• Condicions preexistents (cròniques malalties de les vies urinàries; aterosclerosi (arteriosclerosi; enduriment de les artèries), diabetis mellitus, Malaltia de Parkinson, Z. n. apoplexia (carrera), encefalitis (inflamació del cervell), medul · la espinal lesions, demència, depressió, altres malalties mentals).
• Les al·lèrgies
• Embarassos (nombre, complicacions)
• Antecedents sexuals (si escau, indicacions en homes i dones sexualment actius, per exemple, dèficit d'estrògens (en cas de dispareunia/dolor durant el coit), trastorns neurològics o malalties metabòliques (en cas de la disfunció erèctil, ED/disfunció erèctil).
• Radioteràpia (radiació)?

Medicament (que pot causar temporalment incontinència urinària).

• Bloquejadors alfa (incontinència per estrès com a efecte secundari directe).
• Analgèsics del grup inhibidor de la COX (celecoxib).
• Anticolinèrgics (per exemple, disopiramida).
• Els antidepressius (per exemple, amitriptilina, fluoxetina).
• Antihipertensius (per exemple, captopril, dihidropiridina, Prazosina).
• Antiparkinsònic les drogues (per exemple, trihexifenidil).
• Antipsicòtics (per exemple, haloperidol).
• Diürètics (per exemple, furosemida)
• Analgèsics opiacis
• Agents antidiabètics orals (per exemple, rosiglitazona)
• Fàrmacs citostàtics (vincristina *)

* Reversibilitat possible

Història quirúrgica

• Home:
  • Estat n. prostatectomia radical (extirpació quirúrgica de pròstata glàndula amb càpsula, les peces finals dels conductes deferents, les vesícules seminals i la regional limfa nodes); generalment temporal (transitòria).
  • Zust. n. resecció transuretral de la pròstata (TUR-P; extirpació quirúrgica de la pròstata a través de la uretra).
  • Zust. n. Tractament làser de la pròstata
  • Zust. n. Adenomenucleació (quirúrgica peeling d’un adenoma (enucleació = descamació del teixit ben definit sense arrossegament del teixit circumdant).
  • Zust. n. cirurgia uretral transuretral per a l'estenosi uretral.
• Dona:
  • Zust. n. operacions amb fístula formació (per exemple, vesicovaginal fístula (bufeta-fístula vaginal)).
  • Zus. n. extracció al buit ("lliurament de la ventosa").

Referència a portar un registre diari

S'ha de mantenir un diari (diari de micció, registre de micció; diari urinari; diari de bufeta) durant 2/14 dies amb les entrades següents:

• Freqüència de micció en 2 dies
• Volum de la micció
  • 1. orina del matí
  • Mictura màxima volum (sense incloure l'orina del primer matí).
  • Mitjana mitja volum (sense tenir en compte l’orina del primer matí).
  • Orina nocturna volum (Orina del primer matí + volum d’orina nocturna).
• Beguda / 24 h en 2 dies
• És hora d’adormir-se i temps d’aixecar-se
• Queixes com incontinència, urgència o dolor.
• Esdeveniments d’incontinència urinària en 14 dies
• Esdeveniments d'incontinència fecal en 14 dies

En el pacient gran, les preguntes específiques han d'incloure queixes relacionades amb el tracte urinari inferior.

• Historial de micció (si cal, historial extern): inclou:
  • Freqüència de la micció ("nombre de vegades que s'orinen") al dia.
  • Freqüència de micció a la nit
  • Volum de la micció
  • Quantitat i freqüència de la incontinència
  • Postura durant la micció
  • Dificultats inicials
  • Qualitat del flux urinari
  • Micció contínua/intermitent
  • Ús de la premsa abdominal
  • Disúria (micció difícil (dolorosa))/algúria (dolor durant la micció).
  • Hematuria (sang a l'orina)

Des bufeta trastorns de buidatge i incontinència urinària sovint s'associen amb una disfunció intestinal, també s'ha de fer un historial complet de femtes. Consisteix en preguntes sobre:

• Freqüència de deposicions
• Incontinència fecal
• Untació fecal
• Dificultats per buidar
• Hora d'avís anticipat
• Consistència
• Melaena (excrements alquitrànics, és a dir, femtes de color negre).
• Dolor de defecació (dolor durant la defecació).

Un calendari de micció senzill conté les columnes:

• Data
• Temps
• Quantitat de beguda (ml)
• Quantitat d'orina (ml)
• Incontinència, altres