Artrosi d’espatlla (omartrosi): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

El desgast relacionat amb l’edat no és la causa osteoartritis; més aviat, dany agut a l’articular cartílag per trauma o infecció sol ser al començament de la destrucció de les articulacions. Síntesi de matriu insuficient i / o augment de la mort cel·lular dels condròcits (cartílag cèl·lules) es discuteixen com a mecanismes patogenètics. En l’artrosi es poden observar els següents patomecanismes:

L 'artrosi primària es produeix com a conseqüència de la sobrecàrrega directa o indirecta del articulacions. La sobrecàrrega directa es produeix durant feines pesades o esports *. Les sobrecàrregues indirectes inclouen la reducció de la regeneració del cartílag a causa de l'envelliment o trastorns metabòlics. Des del articulació de l'espatlla, a diferència del articulacions del maluc i els genolls, no és una articulació que suporti pes, els processos mecànics no tenen cap paper en la patogènesi. * Tanmateix, l’esport només és sa articulacions no es danyen durant el procés o no hi ha malalties preexistents. L’artrosi secundària pot aparèixer com a conseqüència de:

  • Congènita / malformació
  • Malposició
  • Trastorns / malalties endocrinològiques
  • Trastorns / malalties metabòliques
  • Malalties articulars inflamatòries
  • Artropatia crònica inflamatòria i no inflamatòria (malaltia articular).
  • Malaltia articular reumàtica
  • Posttraumàtic (després d'un trauma articular / lesió articular; luxació - luxació / luxació).
  • operacions

Artrosi i inflamació (inflamació).

La inflamació de baix grau sembla tenir un paper més important en l’artrosi (osteoartritis anglesa) que els canvis radiològics en termes d’artrosi (signes de degeneració). Això es va demostrar mitjançant la determinació dels nivells sèrics de hs-CRP (CRP d'alta sensibilitat; paràmetre d'inflamació), que van augmentar lleugerament però estadísticament significativament en comparació amb el grup control. Clínicament, aproximadament el 50% dels pacients amb artrosi presenten signes d'inflamació sinovial. Els signes de sinovitis (inflamació de la membrana sinovial) són detectables fins i tot amb símptomes menors i només canvis estructurals limitats. Una infiltració típica de cèl·lules immunes amb monòcits/ macròfags i T limfòcits (Cèl·lules T CD4) es poden detectar. A més, citoquines (tumor necrosi factor alfa; IFN-γ /interferó-gamma), apareixen factors de creixement i neuropèptids durant aquest procés. Els mediadors estimulen citoquines proinflamatòries ("proinflamatòries"), entre d'altres.

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica de pares, avis
    • z. Per exemple, a través de vitamina D receptor (VDR) general polimorfismes.
      • Hi va haver associacions significatives entre els polimorfismes de l'apal VDR i l'artrosi en la població asiàtica, però no en la població general
      • També hi va haver una associació estadísticament significativa entre polimorfismes FokI i artrosi; no obstant això, aquest resultat es va derivar només de dos estudis
    • Malalties genètiques
      • Hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva amb augment de la deposició de ferro com a resultat de l’augment del ferro concentració al sang amb danys als teixits.
  • Edat - degeneració del cartílag relacionada amb l'edat a causa de la disminució de l'activitat metabòlica.
  • Ocupacions: ocupacions amb càrregues físiques pesades de llarga durada (per exemple, treballadors de la construcció).

Causes conductuals

  • Activitat física
    • Subcàrrega del cartílag:
      • Falta d'activitat física: ja que el cartílag obté els seus micronutrients del líquid sinovial, es basa en el desplaçament de l'articulació per al creixement del cartílag
      • Dany nutritiu (per exemple, llarg descans en un repartiment).
    • Sobrecàrrega del cartílag:
      • Esports competitius i d’alt rendiment
      • Estrès físic intensiu de llarga durada

Causes per malaltia

  • Condromatosi: aparició de múltiples tumors benignes a l’os (rar).
  • Malaltia inflamatòria articular (reumatoide artritis).
  • Humeral cap necrosi - canvi provocat per alteracions circulatòries del cap humeral.
  • Trastorns / malalties metabòliques
  • Post infectionem (després de les infeccions curades) (rar).
  • Malaltia articular reumàtica
  • Trastorns metabòlics com hiperuricèmia (elevació de àcid úric nivells a sang).
  • Posttraumàtic (després d'un trauma articular / lesió articular; luxació - luxació / luxació).
    • Fractura de l’humeral cap (fractura de l 'extrem superior del húmer).
    • Luxació recurrent (recurrent) de l’espatlla.
    • Maneta del rotador danys / alteració de la biomecànica en defectes del manegot dels rotadors (freqüent).

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori considerats independents factors de risc.

operacions

  • Cirurgia de l’articulació de l’espatlla