Drops abdominal (ascitis): o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Sang-òrgans formadors-sistema immune (D50-D90).

  • Angioedema hereditari (HAE): a causa de la deficiència d’inhibidor de C1 esterasa (C1-INH) (dèficit de proteïnes de la sang); aproximadament el 6% dels casos:
    • Tipus 1 (85% dels casos): activitat disminuïda i concentració d’inhibidor de C1; herència autosòmica dominant (noves mutacions al voltant del 25% dels casos).
    • Tipus II (15% dels casos): disminució de l'activitat amb normalitat o augment concentració d’inhibidor de C1; expressió d’un C1-INH anormal general.

    Caracteritzat per episòdics pell i inflor de la mucosa, que pot aparèixer a la cara i sovint a les extremitats i al tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal); a més, còlics abdominals recurrents, ascitis aguda (hidropesia abdominal) i edema (aigua retenció), que es produeixen fins a dues vegades per setmana i duren uns 3-5 dies si no es tracta.

Sang-òrgans formadors - sistema immune (D50-D90).

  • Angioedema hereditari (HAE; "edema angioneuròtic hereditari" obsolet, HANE) a causa del dèficit d'inhibidor de la C1 esterasa (C1-INH) (deficiència de proteïnes de la sang); aproximadament el 6% dels casos:
    • Tipus 1 (85% dels casos): activitat disminuïda i concentració d’inhibidor de C1.
    • Tipus II (15% dels casos): disminució de l’activitat amb concentració normal o augmentada d’inhibidor de C1.

    Es caracteritza per una inflamació de la pell i de la mucosa episòdica, que pot aparèixer a la cara i sovint a les extremitats i al tracte gastrointestinal, i l’aparició d’ascites agudes.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Hipalbuminèmia: disminució albúmina (proteïna) concentració al sang.
  • Hipotiroïdisme (glàndula tiroide poc activa)

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca), greu
    • Insuficiència cardíaca dreta (3%)
  • Malaltia cardíaca valvular: no s’especifica
  • pericarditis constricta (pericarditis constrictiva) - la pericardi forma constricta de pericarditis.
  • Portal vena trombosi - trombosi a la zona del portal vena , que està connectat entre el fetge, tracte gastrointestinal, melsa i pàncrees (pàncrees).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes - Pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

  • Trencament o perforació de la vesícula biliar.
  • Trombosi de la vena hepàtica
  • Cirrosi del fetge - danys irreversibles al fetge que condueixen a una gradual teixit connectiu remodelació del fetge amb deteriorament de la funció hepàtica (81%).
  • Fugides després de la cirurgia biliar
  • Pseudocist pancreàtic: formació d’un fals quist a la zona del pàncrees.
  • pancreatitis (inflamació del pàncrees).
  • Fístules pancreàtiques
  • Hipertensió portal (hipertensió portal; hipertensió de la vena porta) → formació d’ascites sempre condicionada per la disminució de l’excreció renal de sodi i aigua

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Enteropatia exsudativa (enteropatia per pèrdua de proteïnes): malaltia gastrointestinal en què hi ha grans pèrdues de proteïnes.

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48) (10%).

  • Síndrome CUP: Càncer de Primària desconeguda (angl.): càncer amb tumor primari desconegut (primarius): aproximadament entre el 3 i el 5% de totes les malalties tumorals, malgrat els diagnòstics extensos, no es pot determinar cap primarius, sinó només la metàstasi (formació de tumors filla) (aproximadament el 20% dels casos amb ascitis maligna / hidropesia abdominal maligna, el tumor primari continua sent desconegut) els estudis d’autòpsia poden detectar el primari en un 50 a un 85% dels casos, es troba en el 27% dels casos als pulmons, en el 24% al pàncrees (pàncrees) i amb menys freqüència al fetge. / tracte biliar, ronyó, glàndula suprarenal, còlon, òrgans genitals i estómac; histològicament (teixit fi) són majoritàriament adenocarcinomes
  • Carcinoma bronquial (pulmó càncer).
  • Carcinoma endometrial (càncer de l'úter)
  • Tumors gastrointestinals (tumors gastrointestinals).
  • Carcinoma hepatocel·lular (HCC; carcinoma hepatocel·lular).
  • Carcinoma de còlon (càncer de còlon)
  • Metàstasis hepàtiques
  • Maligne limfoma (neoplàsia maligna originada a partir de cèl·lules limfoides).
  • Carcinoma gàstric (aproximadament el 18% de tots els pacients amb ascitis maligna).
  • Carcinoma mamari (càncer de mama)
  • Cistadenoma mucinós (tumor ovari benigne (benigne) / tumor ovàric; generalment unilateral; dones entre la 3a i la 5a dècada de la vida).
  • Càncer d'ovaris (càncer d'ovari) (aproximadament el 37% de tots els pacients amb ascitis maligna).
  • Càncer de pàncrees (càncer de pàncrees) (sistema pancreatobiliar, 21% de tots els pacients amb ascitis maligna).
  • Carcinomatosi peritoneal - difusa metàstasi a la zona peritoneal (peritoneu).
  • Pseudomixoma peritonei (abdomen biliar).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Síndrome de Meigs: tumor benigne (benigne) del ovaris (ovari) associat a ascites (fluid abdominal) i hidrotòrax (acumulació de aigua al pit).
  • La síndrome nefròtica - terme col·lectiu per als símptomes que es produeixen en diverses malalties del glomèrul (corpuscles renals); Els símptomes inclouen: Proteinúria (augment de l’excreció de proteïnes per l’orina) amb una pèrdua de proteïna superior a 1 g / m² / superfície corporal al dia; Hipoproteinèmia, edema perifèric per hipalbuminèmia <2.5 g / dl al sèrum, hiperlipoproteinèmia (trastorn del metabolisme lipídic).

Medicaments

  • Antagonistes del calci tipus dihidropiridina, com ara amlodipina, lercanidipina, manidipina, nisoldipina, nitrendipina o nifedipina, especialment en pacients amb diàlisi peritoneal; ocurrència d’ascites quiloses fins a un 13% dels casos

Més lluny

  • Diàlisi (rentat de sang) (1%)
  • Obstrucció (estrenyiment) dels canals limfàtics a causa de tumors, traumatismes (lesions), malformació o metàstasis (tumors filles)