Malaltia de l’artèria perifèrica: teràpia

Mesures generals

  • S'hauria d'oferir formació vascular estructurada sota supervisió a tots els pacients amb PAOD com a part del tractament bàsic. Això també s'aplica durant el seguiment després de mesures de tractament farmacològic, intervencionista o quirúrgic. (Recomanació de consens)
  • Tractament òptim de malalties concomitants (diabetis mellitus; hipercolesterolèmia - augmentat colesterol sang nivells de lípids; hiperfibrinogenèmia: augment dels nivells de fibrinogen a la sang; hiperhomocisteïnèmia - augment dels nivells de homocisteïna; hipertensió (hipertensió); insuficiència renal (ronyó debilitat)).
  • Entrenament de la marxa estructurada: per a malalties arterials perifèriques en l'etapa clínica II segons Fontaine.
  • Nicotina restricció (abstenir - se de tabac ús).
  • Limitat alcohol consum (homes: màxim 25 g alcohol per dia; dones: màx. 12 g alcohol per dia).
  • Limitat cafeïna consum (màxim 240 mg de cafeïna al dia; equivalent a 2 a 3 tasses de.) cafè o de 4 a 6 tasses de verd /té negre).
  • Objectiu de pes normal! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica.
    • IMC ≥ 25 → participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.
  • Revisió de la medicació permanent deguda a un efecte possible sobre la malaltia existent.

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

Tractament de les ulceracions (ulceracions):

  • Millora de la perfusió / revascularització en la mesura que sigui necessari i possible.
  • Tractament local de les ferides: vegeu la secció "Ferida crònica": eliminació de la necrosi (pell morta), entorn de la ferida humida, tractament de la infecció
  • Alleujament de la pressió

Vacunes

Es recomana la vacunació següent:

  • Vacunació contra la grip
  • Vacunació contra el pneumococ

Revisions periòdiques

  • Revisions mèdiques periòdiques, especialment. seguiment peri i postintervenció [pauta S3]:
    • Tots els pacients haurien de rebre àcid acetilsalicílic (ASA) (100 mg) pre, peri i postintervenció. El tractament s’ha de continuar a llarg termini si no hi ha contraindicacions. (Recomanació grau A, evidència classe 1).
    • Després de la teràpia endovascular infrainguinal amb implantació de stent, es pot recomanar una combinació temporal d’ASA amb clopidogrel per millorar la taxa d’obertura (recomanació consensual)
    • Els anticoagulants orals no s’han d’utilitzar després de l’angioplàstia transluminal percutània (PTA; mètode en què el vas afectat es dilata des de l’interior amb un catèter de globus i, si cal, s’atura amb un suport (anomenat stent)) de l'estroma femoropopliteal o tibial. (Recomanació grau A, evidència classe 1).
    • Anticoagulants orals (OAC, grup d’anticoagulants) les drogues) no s’ha d’utilitzar de manera rutinària en pacients amb derivació venosa infrainguinal, femoropopliteal o distal a causa d’un augment significatiu del risc de sagnat. (Recomanació grau A, evidència grau 2).
    • Els pacients amb pAVD haurien de fer un seguiment periòdic del sistema cardiovascular factors de risc (riscos cardiovasculars) i comorbilitat vascular (malalties vasculars concomitants). (Recomanació grau A, evidència classe 1).

Medicina nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això significa, entre altres coses:
    • Total diari de 5 racions de fruites i verdures fresques (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruites).
    • Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
    • Alt en fibra dieta (cereals integrals, verdures).
  • Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Medicina esportiva

  • Llum resistència formació (entrenament cardiovascular) i entrenament de la força (entrenament muscular).
  • Entrenament estructurat per caminar sota supervisió i guia regular: dues a tres vegades a la setmana durant 30 a 45 minuts comporta un triple augment del rendiment de la marxa.
  • Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
  • Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.

Fisioteràpia (inclosa la fisioteràpia)

  • Entrenament de la marxa supervisat a Fontaine Stages I + II (vegeu més avall Medicina esportiva / Entrenament de la marxa estructurada); l’entrenament de la marxa es pot prescriure mitjançant el formulari K56.

Mètodes de tractament complementaris

En l'etapa IV, sovint es realitzen mètodes complementaris. Aquests mètodes inclouen:

  • Acupuntura
  • Oxigenació hiperbàrica (HBO; sinònims: hiperbàric oxigen teràpia, Teràpia HBO; Anglès: teràpia d'oxigen hiperbaric; HBO2, HBOT); teràpia en què s'aplica oxigen mèdicament pur a una pressió ambiental elevada.
  • Neteja de ferides per cucs
  • La teràpia d'ozó

Rehabilitació

  • Un concepte de tractament interdisciplinari que consisteix en fisioteràpia, teràpia Ocupacional, i mesures educatives per a un maneig autoresponsable de les malalties cardiovasculars individuals factors de risc és necessari per a la rehabilitació [pauta S3].
  • La mesura de rehabilitació s'indica si [directriu S3]:
    • Hi ha un deteriorament manifest o amenaçat de la participació i hi ha un objectiu (participació) que s’ha d’assolir mitjançant la rehabilitació.
    • El pacient és capaç de rehabilitar-se, és a dir, pot participar activament en les ofertes de tractament durant la rehabilitació.
    • Existeix una possibilitat realista que el pacient pugui assolir l’objectiu de rehabilitació desitjat.