Mesures generals
- S'hauria d'oferir formació vascular estructurada sota supervisió a tots els pacients amb PAOD com a part del tractament bàsic. Això també s'aplica durant el seguiment després de mesures de tractament farmacològic, intervencionista o quirúrgic. (Recomanació de consens)
- Tractament òptim de malalties concomitants (diabetis mellitus; hipercolesterolèmia - augmentat colesterol sang nivells de lípids; hiperfibrinogenèmia: augment dels nivells de fibrinogen a la sang; hiperhomocisteïnèmia - augment dels nivells de homocisteïna; hipertensió (hipertensió); insuficiència renal (ronyó debilitat)).
- Entrenament de la marxa estructurada: per a malalties arterials perifèriques en l'etapa clínica II segons Fontaine.
- Nicotina restricció (abstenir - se de tabac ús).
- Limitat alcohol consum (homes: màxim 25 g alcohol per dia; dones: màx. 12 g alcohol per dia).
- Limitat cafeïna consum (màxim 240 mg de cafeïna al dia; equivalent a 2 a 3 tasses de.) cafè o de 4 a 6 tasses de verd /té negre).
- Objectiu de pes normal! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica.
- IMC ≥ 25 → participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.
- Revisió de la medicació permanent deguda a un efecte possible sobre la malaltia existent.
Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica
Tractament de les ulceracions (ulceracions):
- Millora de la perfusió / revascularització en la mesura que sigui necessari i possible.
- Tractament local de les ferides: vegeu la secció "Ferida crònica": eliminació de la necrosi (pell morta), entorn de la ferida humida, tractament de la infecció
- Alleujament de la pressió
Vacunes
Es recomana la vacunació següent:
- Vacunació contra la grip
- Vacunació contra el pneumococ
Revisions periòdiques
- Revisions mèdiques periòdiques, especialment. seguiment peri i postintervenció [pauta S3]:
- Tots els pacients haurien de rebre àcid acetilsalicílic (ASA) (100 mg) pre, peri i postintervenció. El tractament s’ha de continuar a llarg termini si no hi ha contraindicacions. (Recomanació grau A, evidència classe 1).
- Després de la teràpia endovascular infrainguinal amb implantació de stent, es pot recomanar una combinació temporal d’ASA amb clopidogrel per millorar la taxa d’obertura (recomanació consensual)
- Els anticoagulants orals no s’han d’utilitzar després de l’angioplàstia transluminal percutània (PTA; mètode en què el vas afectat es dilata des de l’interior amb un catèter de globus i, si cal, s’atura amb un suport (anomenat stent)) de l'estroma femoropopliteal o tibial. (Recomanació grau A, evidència classe 1).
- Anticoagulants orals (OAC, grup d’anticoagulants) les drogues) no s’ha d’utilitzar de manera rutinària en pacients amb derivació venosa infrainguinal, femoropopliteal o distal a causa d’un augment significatiu del risc de sagnat. (Recomanació grau A, evidència grau 2).
- Els pacients amb pAVD haurien de fer un seguiment periòdic del sistema cardiovascular factors de risc (riscos cardiovasculars) i comorbilitat vascular (malalties vasculars concomitants). (Recomanació grau A, evidència classe 1).
Medicina nutricional
- Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
- Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això significa, entre altres coses:
- Total diari de 5 racions de fruites i verdures fresques (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruites).
- Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
- Alt en fibra dieta (cereals integrals, verdures).
- Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
- Dieta rica en:
- Vitamines (àcid fòlic, vitamina B6, vitamina C, D, E).
- Àcids grassos omega-3 (peixos marins)
- Altres micronutrients (L-arginina, L-carnitina, cacau polifenols).
- Dieta rica en:
- Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
- Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
- Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.
Medicina esportiva
- Llum resistència formació (entrenament cardiovascular) i entrenament de la força (entrenament muscular).
- Entrenament estructurat per caminar sota supervisió i guia regular: dues a tres vegades a la setmana durant 30 a 45 minuts comporta un triple augment del rendiment de la marxa.
- Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
- Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.
Fisioteràpia (inclosa la fisioteràpia)
- Entrenament de la marxa supervisat a Fontaine Stages I + II (vegeu més avall Medicina esportiva / Entrenament de la marxa estructurada); l’entrenament de la marxa es pot prescriure mitjançant el formulari K56.
Mètodes de tractament complementaris
En l'etapa IV, sovint es realitzen mètodes complementaris. Aquests mètodes inclouen:
- Acupuntura
- Oxigenació hiperbàrica (HBO; sinònims: hiperbàric oxigen teràpia, Teràpia HBO; Anglès: teràpia d'oxigen hiperbaric; HBO2, HBOT); teràpia en què s'aplica oxigen mèdicament pur a una pressió ambiental elevada.
- Neteja de ferides per cucs
- La teràpia d'ozó
Rehabilitació
- Un concepte de tractament interdisciplinari que consisteix en fisioteràpia, teràpia Ocupacional, i mesures educatives per a un maneig autoresponsable de les malalties cardiovasculars individuals factors de risc és necessari per a la rehabilitació [pauta S3].
- La mesura de rehabilitació s'indica si [directriu S3]:
- Hi ha un deteriorament manifest o amenaçat de la participació i hi ha un objectiu (participació) que s’ha d’assolir mitjançant la rehabilitació.
- El pacient és capaç de rehabilitar-se, és a dir, pot participar activament en les ofertes de tractament durant la rehabilitació.
- Existeix una possibilitat realista que el pacient pugui assolir l’objectiu de rehabilitació desitjat.