Patogènesi (desenvolupament de malalties)
Cataracta (cataracta senilis) es desenvolupa a causa dels processos d'envelliment al ralentitzar el metabolisme de la lent. Això fa que el cristal·lí es torbui i també es creu que els factors genètics influeixen en el desenvolupament d’un cataracta.
Etiologia (Causes)
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica
- Per pares, avis: cataracta sol heretar-se de manera autosòmica dominant. Això significa que la descendència d’un pacient de cataracta també es veurà afectada durant la seva vida amb una probabilitat del 50%.
- Malalties genètiques
- Cataracta congènita (congènita): per via intrauterina rubèola infecció o hereditària, per exemple, distròfia miotònica tipus I + II (autosòmic dominant), neurofibromatosi tipus 2 (autosòmica dominant), galactosèmia (autosòmica recessiva; vegeu més avall) [freqüència: dues vegades per cada 10,000 naixements].
- Trisomia 21 (Síndrome de Down; mode d’herència: majoritàriament esporàdic): mutació genòmica especial en humans en què tot el cromosoma 21 o parts d’aquest són presents per triplicat (trisomia). A més de les característiques físiques considerades típiques d’aquesta síndrome, les capacitats cognitives de la persona afectada solen estar deteriorades; aproximadament la meitat dels afectats desenvolupen una cataracta
- Edat que augmenta l’edat (> 60 anys): Cataracta senilis.
- Cataracta juvenil (cataracta del desenvolupament).
Causes conductuals
- Nutrició
- Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): la lent ocular de pacients sans es mostra significativament inferior concentració d’àcid ascòrbic en comparació amb pacients amb cataracta. A l’ull, el contacte constant amb la llum solar produeix radicals lliures, que són neutralitzats per l’àcid ascòrbic, evitant l’oxidació de les persones sensibles proteïnes. Suplementació de 300-600 mg de vitamina C al dia redueix el risc de cataractes en un factor de quatre - vegeu Prevenció amb micronutrients.
- Consum d’estimulants
- Tabac (fumar)
- Activitat física
- Inactivitat física: els participants de l’estudi amb més activitat física tenien un 13% menor risc de cataracta en comparació amb el quartil més inactiu físicament (OR / odds ratio del desenvolupament de la cataracta: 0.87)
- Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat) - el RR (risc relatiu) de cataractes relacionades amb l'edat per a excés de pes i els adults obesos, respectivament, van ser d’1.08 i 1.19
Causes relacionades amb les malalties
- Complicació d'altres malalties oculars, per exemple, retinitis per CMV (inflamació de la retina causada per citomegalovirus), glaucoma (glaucoma), iridociclitis (inflamació de Sant Martí i cos ciliar), uveïtis (inflamació de l'ull mitjà pell, que consisteix en el coroide (coroide), cos de raigs (corpus cilis) i Sant Martí).
- Malalties metabòliques
- Diabetis mellitus (l’anomenada cataracta diabètica).
- Galactosèmia (vegeu més avall "Malalties genètiques"): si no es tracta des de la infància mitjançant una dieta lliure de galactosa, es pot desenvolupar una cataracta
- Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme).
- Lesions al globus ocular (per exemple, contusio bulbi, perforació del globus ocular).
Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.
- Hipocalcèmia (calci deficiència): l’anomenada tetanica de cataracta.
Medicació
- Glucocorticoides - les drogues tal com cortisona que es prescriuen per a reaccions al·lèrgiques i diverses inflamacions.
- Anticossos monoclonals
- Anticòs IgG2 anti-RANKL (denosumab).
Exposició ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
- Exposició a energia electromagnètica
- Exposició a la radiació: cataractes de radiació, per exemple
- Radiació solar intensa (UV-A, UV-B, radiació infraroja) o radiació infraroja (per exemple, bufadors de vidre).
- Raigs X - per exemple, metges a la cateterisme cardíac laboratori
- Influències tèrmiques: estrella de foc (radiació infraroja).
Altres causes
- Lesions de cos estrany o extern a la lent de l’ull