Causes del desenvolupament de l'angioedema | L’angioedema

Causes del desenvolupament de l'angioedema

Es distingeix entre causes no al·lèrgiques i causes al·lèrgiques. Els primers es poden heretar (els anomenats angioedema hereditari), causada per medicaments o causada per les anomenades malalties limfoproliferatives. També es coneix una forma idiopàtica, és a dir, no es coneix el desencadenant.

Totes les formes d’edema es basen en el mateix mecanisme: el fluid flueix del sistema vascular a l’espai intersticial a causa d’un procés patològic. L’espai intersticial descriu un espai entre diferents tipus de cèl·lules. En l’angioedema al·lèrgic, la substància histamina és responsable d 'això, que és alliberat pels mastòcits de l' sistema immune durant un reacció al · lèrgica.

Histamina canvia la permeabilitat del sistema vascular i permet els components aquosos de la sang passar al teixit connectiu espai. El mateix mecanisme és present, per exemple, quan un reacció al · lèrgica desenvolupa "wheals" (l'anomenat urticària). En l’angioedema no al·lèrgic, no urticària es desenvolupa.

Aquest formulari és causat sovint per drogues com Inhibidors de l'ECA (en contra hipertensió), amb menys freqüència per bloquejadors d'AT-1 (contra la pressió arterial alta) i aspirina (ASA, per exemple, després de cor atac). Les altres dues formes (hereditària i adquirida) són menys comunes. L'angioedema adquirit és causat per malalties limfoproliferatives posteriors trasplantament d’òrgans.

La forma hereditària (hereditària) és causada per una deficiència enzimàtica en l’enzim inhibidor de l’esterasa C1. El mecanisme implica la proteïna bradiquinina, que normalment media l'obertura vascular durant la inflamació i afavoreix el pas de l'aigua des de la sang al teixit circumdant. L’angioedema és un efecte secundari comú de Inhibidors de l'ECA.

Aquests medicaments s’utilitzen sovint per tractar-los hipertensió. Inhibidors de l'ECA s’utilitzen d’acord amb el principi “començar a baix, anar lent” a causa dels seus efectes secundaris. Això significa que primer es prescriu una dosi baixa.

Si es produeix angioedema, es manté dins dels límits perquè la dosi és baixa. Si es produeix angioedema, els inhibidors de l'ECA s'han de deixar de substituir per un altre sang medicació a pressió. Pot ser necessari el tractament de l’edema. En general, però, n'hi ha prou amb eliminar el factor desencadenant. .

Què és l’angioedema hereditari?

Angioedema hereditari és una forma especial d’angioedema convencional (també conegut com a edema de Quincke) perquè és una malaltia heretada de manera autosòmica dominant. Els afectats presenten una major tendència a desenvolupar edema, la causa del qual és una deficiència de l’enzim inhibidor de la C1 esterasa. Aquest enzim és responsable de l'activació d'un component del sistema immune i actua com a bradiquinina mediador.

Bradiquinina és una hormona peptídica que s’uneix als receptors situats al vas. Aquest principi d’acció provoca d'un sol ús i multiús. per dilatar i augmentar la permeabilitat. Ara el fluid s’escapa del vas i es desenvolupa edema.

L'enzim pot estar completament absent o només parcialment restringit en la seva funció. Si l'enzim es perd completament, el sistema immune s’activa excessivament, cosa que canvia la permeabilitat de tota la sang d'un sol ús i multiús. i els fa més permeables. Les persones afectades solen patir infància i un edema extens, que es localitza principalment a la pell, però que també es pot produir al tracte gastrointestinal i al vies respiratòries.

Fins i tot les lesions més petites, com ara talls o extraccions de dents, poden provocar una reacció immune exagerada. Els edemes només es retiren lentament per si mateixos i requereixen teràpia farmacològica. Això pot ser, per exemple, la substitució enzimàtica o FFP (plasma fresc congelat amb el corresponent enzims). Andrògens, que intervenen en la circulació del sexe les hormones, també actuen mitjançant mecanismes desconeguts fins ara i es poden utilitzar.