Sinònims: lumbago, Lumbàlgia aguda, Síndrome lumbar, Paràlisi lumbar.
informació general
Per una lumbago, en la llengua popular coneguda com lumbago, s'entén l'esquena violenta i sobtada que es produeix dolor a la zona de la columna lumbar. Normalment dolor es produeix després de moviments quotidians sacsejats, com ara doblegar o aixecar objectes pesats i, de vegades, pot ser tan greu que la persona afectada difícilment es pot moure. La causa de lumbàlgia sovint és un bloqueig inofensiu dels cossos vertebrals o dels músculs estirats, però afeccions greus com una hèrnia discal de la part baixa de l’esquena també poden causar els símptomes del lumbago.
Freqüència: malaltia generalitzada mal d'esquena
esquena dolor és la segona raó més freqüent per la qual els pacients visiten un consultori mèdic. Al voltant del 80% dels alemanys ho tenen mal d'esquena un cop a la vida, aproximadament el 70% fins i tot un cop a l'any. El grup d’edat més afectat té entre 50 i 70 anys, però els escolars i els joves es queixen cada vegada més dels problemes d’esquena.
Causes i desencadenants
Sovint l’aparició d’un lumbago es basa en una musculatura de l’esquena debilitada. La raó d’això pot ser una tensió incorrecta a causa d’estar assegut incorrectament o durant massa temps, així com per falta de moviment. Si es fa un moviment incorrecte, s’estira fàcilment un múscul profund de l’esquena, que es tensa i s’endureix reflexivament i, per tant, pot bloquejar cos vertebral.
També es poden produir bloqueigs a l’articulació sacroilíaca (articulació sacroilíaca). A causa del dolor, les persones afectades solen assumir automàticament una postura alleujadora, cosa que augmenta encara més la tensió muscular. Per tant, els pacients haurien de tornar a moure’s tan aviat com sigui possible després d’un lumbago.
Una hèrnia discal (prolapse) o un disc bombat (protrusió) també es poden manifestar a través dels símptomes d’un lumbago. Tot i això, sovint s’acompanya de trastorns sensorials o paràlisi a les cames o als peus. En casos rars, una inflamació o un tumor a la columna vertebral també pot causar greus mal d'esquena com en el cas d’un lumbago.
Un lumbago sol manifestar-se com un dolor punxant, perforant o estirant a la part baixa de l’esquena, que es produeix de forma sobtada i sol anar acompanyat d’una restricció de moviment. El dolor pot irradiar-se a la pit or cuixa fins al genoll, però això no significa necessàriament que el nervi ciàtic o hi intervé qualsevol altre nervi. Sovint tots els músculs de l’esquena són tensos, endurits i sensibles a la pressió.
L’endormiment, el formigueig o la debilitat muscular, en canvi, solen produir-se quan es produeix un disc intervertebral, la causa de les queixes, pressiona un nervi. Després d 'un qüestionament específic de les queixes i el historial mèdic (anamnesi), el metge realitzarà un examen físic per comprovar la mobilitat del vertebral articulacions i l'articulació sacroilíaca. Es realitzen proves neurològiques per descartar l’afectació del nervi, com ara una hèrnia discal o atrapament nerviós: en aquestes proves, el metge comprova si el pacient sent tocs amb les cames i els peus de la mateixa manera i prova la força del múscul flexor i extensor i reflex.
L’anomenada prova Lasègue és una prova innovadora per al diagnòstic de Ciàtica (dolor originat pel nervi ciàtic). Per a aquesta prova, el metge aixeca lentament l'estirat cama del pacient estirat a l'esquena, per tant estirament la nervi ciàtic. Si el dolor ja està present quan el cama s’eleva menys de 45 °, la prova de Lasègue es considera positiva.
Això pot indicar irritació del arrel nerviosa a causa d’una hèrnia discal, inflamació del nervi o pessic del nervi ciàtic. En aquest cas, es realitza una ressonància magnètica si és necessari per descartar una hèrnia de disc. Si se sospita d'una hèrnia discal, també és important saber si el pacient pot controlar l'orina i les femtes.
Si hi ha un trastorn funcional de la bufeta o múscul esfínter anal, això indica danys al els nervis de la inferior medul · la espinal (síndrome de cauda), que s’ha de tractar quirúrgicament immediatament. En cas contrari, hi ha un risc possible de trastorn permanent de la continència urinària i fecal. En el cas d’un simple lumbago, banys calents, protectors de calor o radiació infraroja poden ajudar a relaxar els músculs.
El posicionament de les escales també pot ajudar a alleujar el dolor: en decúbit supí, les cames inferiors es col·loquen en angle recte sobre una elevació encoixinada, mentre que cap i coll recolzar-se sobre un coixí pla. Si es produeix un bloqueig al vertebral o al sacroilíac articulacions està darrere dels símptomes, un “assentament” (desbloqueig) per part d’un ortopedista o quiropràctic pot fer meravelles. Massatges, fisioteràpia general o la teràpia manual també solen conduir a una millora dels símptomes del lumbago. Si el dolor és intens, antiinflamatori temporal analgèsics (AINE), com ara ibuprofèn or diclofenac es pot prendre.
Tot i que no tenen un efecte causant contra el lumbago, poden permetre un moviment adequat primerenc, que normalment afavoreix la recuperació. Si els músculs de l’esquena són molt tensos, el metge pot prescriure medicaments relaxants (relaxants musculars) com Sirdalud®. Aquest ingredient actiu pertany al grup de benzodiazepines i és especialment adequat per a ús nocturn a causa del seu efecte calmant.
Injeccions de medicaments antiinflamatoris com cortisona or anestèsics locals als músculs de l'esquena també s'administren al lumbago. L’avantatge d’això és que els principis actius només funcionen quan és necessari i no carreguen tot el cos. Si una hèrnia discal és la causa del malestar, pot ser necessària una cirurgia en determinades circumstàncies.
Com a regla general, els símptomes d’un lumbago sense complicacions milloren relativament ràpidament amb un tractament adequat. El dolor agut sol disminuir en pocs dies, després dels quals els afectats solen presentar símptomes lleus durant una o dues setmanes. Tanmateix, si una hèrnia discal és la causa, sol ser necessària una teràpia a llarg termini i, possiblement, una intervenció.
Si el lumbago és el resultat d'una càrrega incorrecta o de músculs de l'esquena febles, s'hauria de contrarestar activament la recurrència. Les persones afectades haurien de tenir en compte el següent: Una vegada que els símptomes del lumbago agut han disminuït, la gimnàstica espinal especial o dirigida entrenament d'esquena ajuda a construir els músculs de l'esquena debilitats. Un esquena forta és menys susceptible al lumbago.
Excés de pes s’ha de reduir si és possible per alleujar l’esquena. Un lloc de treball de disseny ergonòmic amb un escriptori i una cadira d'oficina adaptats individualment evita tensions i tensions mal d'esquena.
- Una vegada que els símptomes d'un lumbago agut han disminuït, la gimnàstica espinal especial o dirigida entrenament d'esquena ajuda a construir els músculs de l'esquena debilitats. Un esquena forta és menys susceptible al lumbago.
- Excés de pes s’ha de reduir si és possible per alleujar l’esquena.
- Un lloc de treball de disseny ergonòmic amb un escriptori i una cadira d’oficina adaptats individualment evita la tensió i el mal d’esquena.
- En aixecar objectes pesats, heu d’agenollar-vos i fer servir la potència de les cames en lloc de doblegar-vos amb l’esquena rodona.
