Síndrome de fatiga crònica: història clínica

Historial mèdic (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de síndrome de fatiga crònica (SFC; trastorn d’intolerància a l’esforç sistèmic (SEID)). Història familiar

• Quin és l'estat general de salut dels membres de la vostra família?

Història social

• Quina és la teva professió?
• Està exposat a substàncies de treball nocives a la seva professió?
• Hi ha alguna evidència d’estrès o tensió psicosocial a causa de la vostra situació familiar?

actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).

Aquests símptomes apareixen sobtadament en una persona prèviament activa

• Fatiga
• Esgotabilitat primerenca
• Problemes de concentració
• Fatiga

Símptomes associats

• Al·lèrgies (55%)
• Dolor abdominal (40%)
• Nòduls limfàtics dolorosos per pressió (80%)
• Exantema (erupció cutània) (10%)
• Dolor articular (75%)
• Pèrdua de pes (20%)
• Augment de pes (5%)
• Mal de coll (85%)
• Cefalea (en el 90% dels pacients)
• Febre moderada (75%)
• Dolor muscular (80%)
• Suors nocturns (5%)
• Problemes mentals (65%)
• Trastorns del son (70%)
• Taquicàrdia (augment del pols)> 100 pulsacions per minut (10%).
• Mal al pit (dolor al pit) (5%) *.

Anamnesi vegetativa incl. anamnesi nutricional.

• Ha canviat la gana?
• El vostre pes corporal ha canviat sense voler?
• Pateix trastorns del son?
• Fas servir les drogues? Si és així, quines drogues (heroïna, opiacis resp. Opioides (alfentanil, apomorfina, buprenorfina, codeïna, dihidrocodeïna, fentanil, hidromorfona, loperamida, morfina, metadona, nalbufina, naloxona, naltrexona, oxicodona, pentazocina, petidina, piritramida, remifentanil, tramolol, tapoladil per dia o per setmana?

Autohistòria inclosa la història de medicaments.

• Condicions preexistents (enfermetats infeccioses, immunodeficiències).
• operacions
• Les al·lèrgies
• Història ambiental (lead, cadmi, ozó, amalgama, mercuri).
• Historial de medicaments (vegeu més avall).

El diagnòstic es fa mitjançant els criteris CDC per a la síndrome de fatiga crònica (SFC)

Un cas amb síndrome de fatiga crònica es defineix per:

• Una fatiga clínica confirmada, inexplicable, persistent o recurrent, que es fa recent o se sap que s’ha manifestat per primera vegada, no és el resultat de l’esforç físic actual, no millora amb el descans i comporta una reducció substancial del nivell laboral, educatiu, social o activitats personals; i
• Quatre o més de les següents queixes que persisteixen o es repeteixen com a mínim durant sis mesos i que no precedeixen la fatiga:
  • Un deteriorament autoobservat a memòria or concentració.
  • El mal de coll
  • Ganglis limfàtics cervicals o axil·lars dolorosos
  • Mialgia (dolor muscular)
  • Poliartràlgia (dolor en múltiples articulacions) sense enrogiment ni inflor.
  • mal de cap (cefàlgia) de nou patró o intensitat.
  • Somni no reparador (insomni)
  • Sentir-se malalt almenys 24 hores després de l’esforç físic.
• Dolor abdominal / toràcic *
• Febre moderada, suors nocturns

Antecedents de medicaments

• Agonista alfa-2 (tizanidina).
• Alfasimpatomimètics (alfuzosina, doxazosina, oximetazolina, tamsulosina, terazosina).
• Alfasimpatolítics (fenoxibenzamina).
• Analgèsics
  • Coxibe (celecoxib, parecoxib)
  • Opioides (alfentanil, buprenorfina, dextropoxifeno, hidromorfona, levometadona, meptazinol, morfina, nalbufina, oxicodona, pentazocina, petidina, piritramida, remifentanil, sufentanil, tilidina, tramadol)
• Antihelmints (albendazole, dietilcarbamazina, mebendazol, niclosamida).
• Antiarítmics
  • Classe Ic antiarrítmics (flecainida, propafenona).
  • Glicòsids cardíacs (ß-acetildigoxina, ß-metildigoxina, digoxina, digitoxina).
• Antibiòtics
  • Macròlids (azitromicina, claritromicina, eritromicina).
  • Esteroide antibiòtics (àcid fusídic).
• Els antidepressius
  • Noradrenèrgic i serotoninèrgic específic els antidepressius (NaSSA) - mirtazapina.
  • Selectiu norepinefrina inhibidors de la recaptació (NARI) - reboxetina, viloxazina.
  • Selectiu serotonina-norepinefrina inhibidors de la recaptació (SSNRI) - duloxetina, venlafaxina.
  • Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS): trazodona
  • Tetracíclic els antidepressius (maprotilina, mianserina).
  • Tricíclica els antidepressius (amitriptilina, òxid d'amitriptilina, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, opipramol, nortriptilina, trimipramina).
• Antiemètics (scopolamina, dimenhidrinar, domperidona, metoclopramida (MCP)).
• Medicaments antiepilèptics (carbamazepina, clonazepam, gabapentina, oxcarbazepina, fenitoïna, fenobarbital, pregabalina).
• Antihistamínics (azelastina, cetirizina, clemastina, desloratardina, dimenhidrinar, dimetindè, difenhidramina, cetotifè, loratadina, meclozina, prometazina, terfenadina).
• Antihipertensius (metildopa).
• Antipalúdics (artemèter, dihidroartemisinina, lumefantrina).
• Antiparkinsònic agents (amantadina).
• Antiflogística (rifaximin)
• Antipsicòtics (neurolèptics).
  • Antipsicòtics convencionals (clàssics) (neurolèptics).
    • Butirofenones - haloperidol, melperona.
    • Tricíclica neurolèptics - fenotiazines (flufenazina).
  • Antipsicòtics atípics (neurolèptics) - dopamina antagonista del receptor (amisulprida, aripiprazol, clozapina, olanzapina, quetiapina, risperidona, ziprasidona, zotepina).
• Antivertiginosa (dimenhidrinar).
• Antitussius
  • morfina derivats (codeïna, dihidrocodeïna, hidrocodeïna, dextrometorfà).
  • No opioide antitussius (levodropropizina, pentoxiverina).
• Ansiolítics (hidroxizina).
• Α2-agonistes (apraclonidina, brimonidina, clonidina).
• Bloquejadors beta, locals (betaxolol, timolol).
• Bloquejadors beta, sistèmics
  • Beta-bloquejadors no selectius (per exemple, carvedilol, pindolol, Propranolol, soltalol).
  • Bloquejadors beta selectius (per exemple, atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, no bivolol, metoprolol).
• Cannabinoides - cannabidiol (CBD), dronabinol (trans-delta-9-tetrahidrocannabinol, THC), nabilona, ​​nabiximols.
• Inhibidors de la carbohidrasa, sistèmic (acetazolamida, diclorofenamida, metazolamida).
• Dopamina agonistes (prolactina inhibidors) (bromocriptina, lisurida).
• Antagonistes de la dopamina (domperidona, metoclopramida (MCP))
• Inhibidor de la tirosina cinasa EGFR (lapatinib).
• Hormones
  • Antiandrògens (acetat de ciproterona)
  • Progestògens (didrogesterona, progesterona; acetat de clormadinona, acetat de ciproterona, desogestrel, dienogest, drospirenona, gestodè, levonorgestrel, noretisterona, norgestimate, nomegestrol).
  • Prolactina inhibidors (bromocriptina, Cabergoline, lisurida, metergolina, quinagòlida).
• Hipnòtics / sedants
  • Les benzodiazepines (diazepam, lorazepam, midazolam, temazepam).
  • Clometiazol
• Immunoterapèutica (mitoxantrona).
• Monoclonal anticossos (nivolumab, trastuzumab).
• Relaxants musculars (tetrazepam).
• Neurolèptics (melperona, olanzapina, sulpirida).
  • Neurolèptics atípics - aripiprazol, olanzapina, quetiapina.
  • Butirofenones - haloperidol
  • Fenotiazines - Flufenazina
• Antagonistes de les neurokinines (aprepitant, fosaprepitant).
• Agonista nicotínic (vareniclina).
• Antagonista del receptor NMDA (n-metil-D-aspartat) (memantina).
• Liti
• Inhibidors de la fosfodiesterasa-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil).
• Inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI; bloquejadors d’àcids) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Fitoteràpia (valeriana, Herba de Sant Joan, flor de la passió).
• Sedants
  • Les benzodiazepines (alprazolam bentazepam, bromazepam, brotizolam, clobazam, clonazepam, clorazepat, clotiazepam, diazepam, etizolam, flunitrazepam, flurazepam, loprazolam, lorazepam, Lormetazepam, Medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, oxazepam, Fenazepam, Prazepam, Temazepam, Tetrazepam*, triazolam) [* Suspensió de prescripcions des de l'agost de 2013 a causa de. Reaccions cutànies greus com la síndrome de Stevens-Johnson o l'eritema multiforme]
• Espasmolítics (tolterodina, trospium clorur).
• Tirosina inhibidors de la quinasa (TKi) / inhibidors de l’angiogènesi (pazopanib, sorafenib, sunitinib, vandetanib).
• antivirals
  • Inhibidors de la transcriptasa inversa no nucleòsids (NNRTI) - efavirenz, rilpivirina.
  • Inhibidors de NS5A (daclatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • Inhibidors de la polimerasa ídica (NS5B) dels nuclis (t)sofobuvir).
  • Inhibidors de la proteasa (paritapreviure).
• Fàrmacs citostàtics (metotrexat, MTX).

* Si s'ha respost a aquesta pregunta amb "Sí", cal una visita immediata al metge. (Informació sense garantia)