Sinònims
Enquadernació per incisió, Sectio caesaera
Epidemiologia
A Alemanya, gairebé cada tercer fill neix ara per cesària, però només un petit percentatge neix per cesària expressa a petició de la mare. A tot el món, la taxa mitjana de cesària és d'aproximadament un 20%, però varia considerablement d'un país a un altre.
Formes de la cesària
És possible distingir entre una cesària primària i una secundària. Si el naixement encara no ha estat induït, és a dir, si no es produeix cap trencament del bufeta s'ha produït i / o no contraccions encara han començat, això s’anomena cesària primària. Això inclou tant una cesària a petició com altres situacions descrites anteriorment, en què una cesària ja estava prevista per endavant.
Una cesària secundària és quan es realitza durant el part, és a dir, quan es realitza el part contraccions ja han començat. Això s’indica principalment en el cas de complicacions obstètriques. Per a la incisió, cal un procediment anestèsic com a anestèsic, ja sigui en forma general o regional anestèsia.
Normalment es prefereix l’anestèsia regional anestèsia general, ja que la mare pot experimentar el naixement amb plena consciència tot i ser indolora. Tanmateix, una cesària a vegades només és possible en general anestèsia, ja que hi ha certes contraindicacions per al procediment d’anestèsia regional, com ara els trastorns de la coagulació. En el cas d’una cesària d’emergència, també se sol prescindir de l’anestèsia regional per motius de temps.
A més, cal tenir en compte la situació psicosocial del pacient a l’hora d’escollir el procediment. En l'anestèsia regional molt més comuna, es distingeix entre dos procediments: anestèsia espinal i l’anestèsia epi / peridural (l’anomenada PDA). Ambdós procediments comporten una pèrdua de dolor percepció a la meitat inferior del cos, però no afecten de cap manera la consciència de la futura mare.
Mitjançant un punxada amb una agulla molt prima a la zona de la columna lumbar, s’introdueix un anestèsic local en espais propers al medul · la espinal, que condueix a un bloqueig de la dolor transmissió a la medul·la espinal i al els nervis que n’emana. La principal diferència entre els dos procediments és el lloc d’aplicació de l’analgèsic. L’avantatge de l’epi / peridural anestèsia sobre l'anestèsia espinal és això dolor també es pot regular durant o després de l'operació, ja que després de l'operació punxada un accés al canal espinal restes, mitjançant les quals encara es poden aplicar medicaments des de l’exterior.
Això no és possible amb anestèsia espinal a causa d’un sol punxada i injecció. Abans que es pugui iniciar l'operació real, s'ha d'afaitar la zona púbica i s'ha de desinfectar completament i completament tota la zona quirúrgica. Per poder treballar en condicions estèrils, el cirurgià aplicarà una làmina estèril a la pell de la zona.
L'operació comença amb una incisió a través de la paret abdominal, que normalment es fa transversalment lleugerament per sobre del monticle púbic. En principi, una incisió longitudinal entre el melic i el melic os púbic també és possible, però pràcticament no s’utilitza mai en l’actualitat. En el passat, era pràctica habitual obrir les capes de teixit més profundes per incisió, però avui dia s’utilitza cada vegada més l’anomenada “cesària suau”, també anomenada Misgav-Ladach-sectio.
Es tracta d’un mètode quirúrgic en què la paret abdominal, la cavitat abdominal i úter s’obren més amb l’ajut dels dits i s’estiren prou. Aquest mètode és suau amb els teixits, d'un sol ús i multiús. i els nervis es danyen amb menys freqüència i la ferida de l’operació es cura més ràpidament, de manera que les mares solen rebre l’alta hospitalària més ràpidament. Després d'obrir el fitxer úter, es treu el nen i el cordó umbilical es talla.
Normalment, tot el procediment no triga uns quants minuts. Mentre que una llevadora té cura per primera vegada del nadó, el cirurgià ha de retirar-la la placenta juntament amb el cordó umbilical des úter i torneu a tancar amb cura les capes individuals amb sutures. La incisió cutània es manté conjunta amb l'ajut de pinces quirúrgiques.
Si l’operació i el temps següent han transcorregut sense complicacions, la mare sol ser mòbil des del tercer dia després de l’operació i pot rebre l’alta a casa amb el seu fill després d’una mitjana de set dies a l’hospital. les dones són naturalment més altes amb una cesària que amb el part. Es suposa que el risc és de dues a tres vegades superior. Les complicacions més freqüents són probablement cicatrització de ferides trastorns i infeccions.
De la mateixa manera, es poden produir adherències a la zona de la ferida, cosa que pot perjudicar una posterior embaràs. Igual que amb qualsevol altra operació, la cesària pot provocar un augment del sagnat i lesions a altres òrgans i estructures situades a les rodalies del lloc quirúrgic. L’intestí és especialment perillós, bufeta, urèter i els nervis.
Es poden produir perforacions, que sovint condueixen a una inflamació potencialment mortal peritoneu (peritonitis). La lesió a les estructures nervioses provoca entumiment, en el pitjor dels casos, una paràlisi permanent. El catèter de bufeta necessari per a l'operació pot provocar infeccions del tracte urinari i alteracions en el buidatge de la bufeta.
El risc de trombosi amb embòlia augmenta a causa de la postratge inicial de la mare després de la cesària. En principi, cadascun embaràs s’hauria d’avaluar a fons per determinar si la mare necessita o desitja una cesària, i això s’ha de discutir críticament amb el metge i la llevadora, tenint en compte els avantatges i desavantatges.
