La rizartrosi és una artritis dels articulació de la sella del polze. La articulació de la sella del polze, o simplement articulació de sella, es troba a la base del dit polze; està format per l'os poligonal en forma de sella que pertany al carp i la base del primer os metacarpal, que es troba a la sella com un genet. L’àmplia càpsula flàccida de l’articulació proporciona a l’articulació de la sella la llibertat de moviment d’una articulació de bola i femella, cosa que permet que el dit polze s’enfronti als altres dits i estiri cap a fora. El pesat estrès a l'articulació explica per què es desgasta l'articulació i osteoartritis es desenvolupa (rizartrosi).
Rizartrosi: una afecció comuna
La rizartrosi és la més freqüent dit i canell osteoartritis i afecta homes i, preferentment, dones de 50 anys o més. Les influències hormonals hi tenen un paper, però també hi juguen els factors genètics, ja que s’estableix clarament una agrupació familiar. Sobrecàrrega mecànica del articulació de la sella del polze, més rarament una malaltia reumàtica (crònica) poliartritis) o mal curat fractura amb implicació conjunta pot llavors lead augment del desgast de l’articular cartílag i ser la causa de artrosi. Si és addicional dit es produeixen artrosis articulars condició es coneix com poliartrosi.
Desenvolupament de la rizartrosi
Com en altres artrosis, un canvi en el cartílag substància amb formació d’esquerdes i una degradació creixent del cartílag es produeix gradualment amb una elevada estrès sobre l'articulació o danys anteriors. Com a reacció acompanyant del càpsula articular, es desenvolupa una irritació inflamatòria articular amb vessament articular, que al seu torn promou cartílag degradació. Quan el cartílag és finalment gairebé completament degradat, l’os es frega contra l’os, cosa que provoca una restricció dolorosa del moviment. Els processos de remodelació de l’os donen lloc a accessoris ossis (osteòfits) i engrossiment de l’os a prop de l’articulació amb un estrenyiment de l’espai articular.
Símptomes: dolor i disminució de la força
La principal queixa és dolor localitzat a la part inferior de la bola del polze a la unió amb el carp. En les primeres etapes, el dolor es nota principalment amb l’esforç, per exemple quan s’obren taps de rosca o s’extreuen els draps de neteja. Durant aquestes activitats quotidianes, el reduït força quan l’adherència també es nota. A més, també es nota inflor a la zona de l’articulació de la sella i cada cop és més evident que el polze es pot desplegar menys. El polze queda estirat (en adducció) i està lleugerament flexionat.
La radiografia aclareix el diagnòstic
L’examen mèdic revela una protuberància de l’articulació de la sella i malalineació a l’esquena; l'estesa del polze està restringida. El diagnòstic de osteoartritis de l'articulació de la sella del polze es clarifica inequívocament amb el Radiografia imatge, que mostra un espai conjunt reduït. El radiòleg diferencia entre quatre etapes de rizartrosi en funció de l’extensió de la malposició de l’articulació i del desgast de l’articulació, que es mostren mitjançant les connexions òssies i l’amplada de l’espai articular. Com que l’artrosi de l’articulació de la sella sol produir-se juntament amb Sindrome del túnel carpal, també s’ha de realitzar un examen de neuròleg si dolor i adormiment es produeix a la nit.
Immobilització i antiinflamació
No és possible curar la rizartrosi, però és possible alleujar els símptomes i millorar la mobilitat. L’objectiu principal del tractament conservador és aturar el procés inflamatori de l’articulació. Això inclou estalviar i immobilitzar l’articulació amb cintes adhesives i fèrules especials (ortesis) que es porten durant el pes i la nit. administració d’antiinflamatoris i analgèsics antireumàtics les drogues (AINE) i teràpia física. Això es fa mitjançant:
- Refredament
- Ultrasò
- Electroteràpia
Per als símptomes més greus, injeccions of anestèsics locals or cortisona pot proporcionar un alleujament prolongat; tanmateix, tal injeccions a l’articulació s’ha d’utilitzar amb moderació a causa del risc d’infecció.
Cirurgia per símptomes persistents
Si els símptomes no responen a aquests mesures o si hiperextensió ja és evident a l’articulació metacarpophalangeal adjunta del polze, s’hauria de considerar la cirurgia. Hi ha diversos procediments per triar aquí, que es presenten detalladament a continuació:
- Artroplàstia de suspensió de resecció
- Articulació artificial de la sella (pròtesi)
- Artroscòpia
Artroplàstia de suspensió de resecció
En aquest procediment quirúrgic més comú i provat, s’elimina el polígon (trapezi) i després una porció de l’adjacent canell el tendó flexor està connectat a l’os metacarpal del dit polze per omplir la cavitat i millorar l’estabilitat. L'operació, que dura aproximadament una hora, té bons o excel·lents resultats en estudis a llarg termini. Es realitza bé sota anestèsia general o amb anestèsia del plexe nerviós del braç (anestèsia del plexe). La cura posterior consisteix en la immobilització amb un guix fèrula durant dues setmanes i posterior muntatge amb un embenat del polze durant quatre setmanes. Tot seguit, hi ha sis setmanes de mobilització amb fisioteràpia i teràpia Ocupacional. Al cap d’uns tres o sis mesos aproximadament, el pacient sol recuperar el seu anterior força i mobilitat, generalment sense dolor.
Articulació artificial de la sella (pròtesi).
Per a la implantació, es pot triar entre pròtesis parcials i completes de plàstic, silicona o metall. En aquest cas, la immobilització només dura quatre setmanes abans que pugui començar el tractament de seguiment fisioterapèutic. No obstant això, l'inconvenient d'aquest procediment és el risc de relaxar-se o fractura de la pròtesi, també el període de temps per a una avaluació final encara és massa curt.
Artroscòpia per rizartrosi.
En les primeres etapes de la rizartrosi, es pot aturar el procés inflamatori de l’articulació eliminant el teixit inflamatori i suavitzant la superfície articular durant artroscòpia. Al mateix temps, es poden tallar les fibres del dolor drenants de manera que es redueixi la percepció del dolor. Per tant, l’artroplàstia de suspensió de resecció més extensa es pot posposar uns quants anys més, ja que normalment no es pot eliminar completament la rizartrosi amb aquesta mesura.
