definició
Una costella fractura és una separació de l’os costelles. Un o més costelles pot trencar-se en el curs de la força externa (sèrie rib fractura). El terme contusió de costella descriu un Moretones (terme tècnic: contusió) a la zona de la caixa toràcica òssia. Una contusió del costelles sol ser el resultat d’un trauma contundent.
Informació general
Les lesions a la zona de les costelles solen ser molt doloroses, independentment de si es tracta d’una costella fractura o un contusió de costella. És difícil distingir entre fractures de les costelles i contusions de les costelles únicament en funció dels símptomes causats per la deterioració de la caixa toràcica. En ambdós casos, el dolor ja es pronuncia en repòs.
Aquestes queixes solen augmentar significativament en intensitat durant respiració. A més, el curs de l'accident només pot proporcionar informació limitada sobre si a fractura de costella or contusió de costella és present. En ambdós casos, la lesió és causada per una força externa que actua sobre la caixa toràcica.
Com a regla general, es pot suposar que el desenvolupament d'un fractura de costella s’associa amb una violència significativament major. No obstant això, fins i tot forces petites poden provocar fractures de les costelles en casos individuals. En general, també es pot suposar que la força contundent aplicada a la caixa toràcica causa fractures costals més ràpidament en persones grans que en persones més joves i nens.
El principal motiu d'això és l'elasticitat decreixent de la caixa toràcica amb l'edat. Al final, només un examen mèdic complet pot proporcionar informació sobre si el dolor a la zona de la caixa toràcica és causada per una costella trencada o contusionada. Persones que es desenvolupen greus dolor per tant, després d’un impacte violent extern a la caixa toràcica s’ha de consultar amb un metge el més aviat possible.
Causes
Hi pot haver diverses causes de lesions a la caixa toràcica, com ara fractura de costella o contusió de costella. Normalment, la lesió es produeix per l'anomenat "trauma contundent", és a dir, per un fort impacte violent a la caixa toràcica. Si aquests efectes violents només condueixen a una contusió de les costelles o ja a una costella trencada depèn de diversos factors: per exemple, si les forces que actuen sobre la costella superen el rang d’elasticitat de la costella i si hi ha una malaltia subjacent, com ara osteoporosi, perjudica l'estabilitat bàsica de les estructures òssies.
En termes generals, es pot suposar en adults sans que s’han d’exercir forces significativament més grans sobre la caixa toràcica durant el desenvolupament d’una fractura costal, tot en el cas de contusió costal. En les situacions següents, per exemple, es poden exercir forces extremes sobre la caixa toràcica amb fractures o contusions:
- Accidents (per exemple, accidents de trànsit),
- Cau al pit,
- Contacte o arts marcials (com ara futbol o boxa),
- Fortament pronunciat tes.
Basant-se només en els símptomes, sovint és difícil decidir si hi ha una fractura costal o una contusió costal. Per tal de poder descartar de manera fiable una fractura de la caixa toràcica òssia, un Radiografia sempre s’ha de prendre en cas de dubte.
Però fins i tot amb l'ajut de Radiografia diagnòstic de la caixa toràcica òssia, pot ser difícil distingir entre fractura costal i contusió costal. En ambdós casos, la intensitat dels símptomes que es produeixen pot ser molt diferent. Una contusió de costella sol causar dolor localitzat a la zona de la caixa toràcica.
Aquest dolor pot ser molt intens fins i tot en repòs. Estressat, fins i tot en tossir o respiració profundament, la intensitat dels símptomes sol augmentar significativament. Alguns dels pacients afectats experimenten una sensació de falta d'alè (dispnea) a causa d'aquests símptomes.
A més, durant el examen físic d’un pacient amb contusió costal, es pot provocar pressió local i dolor per compressió a la zona del segment toràcic afectat. Només en casos rars, el dolor propi d’una contusió de costella radia a tot el tòrax. A més, les contusions fosques al lloc de l’impacte violent són un signe de contusió de costella.
Les persones que pateixen una fractura de costella sovint descriuen dolor a la zona de tot el tòrax, que augmenta significativament en intensitat quan s’inhala o tos. respiració profundament, les persones que pateixen contusió de costelles sovint experimenten una sensació d’alè. A més, els símptomes experimentats pel pacient afectat augmenten significativament quan s’aplica pressió externa a la zona de costelles afectada. En el cas d’una fractura de la caixa toràcica òssia, també es troben contusions a la costella afectada, igual que en el cas d’una simple contusió costal.
En general, es percep que el dolor és més fort en el cas d’una fractura de costella que en el cas d’una contusió de costella. Tanmateix, és difícil distingir-ho com a mesura de diferenciació, ja que la informació del dolor la proporciona subjetivament el pacient i, per tant, no hi ha una mesura uniforme de quan s’ha de suposar una contusió de costella i quan s’ha de suposar una fractura de costella. A més, el dolor d'una contusió de costella i una fractura de costella disminueix durant el curs de la curació, de manera que el dolor d'una contusió de costella al principi també pot superar el dolor d'una fractura de costella poc abans de la curació completa.
En casos rars, una fractura de costella pot provocar més lesions nervioses que s'estenen a parts més distants del cos. Per exemple, el fitxer els nervis que subministren el cor pot resultar ferit. Com a resultat, el pacient té dolor al cor sense que el cor com a òrgan es faci malbé.
El nervi frènic també corre a prop de les costelles - subministra el diafragma i altres òrgans abdominals. Gairebé tots importants els nervis que subministren òrgans o músculs per sota dels pulmons i que no corren al medul · la espinal es pot danyar per les costelles trencades. D’això es pot concloure que el dolor que irradia a altres òrgans sol indicar una fractura costal i descarta la contusió costal. El dolor d'una fractura de costella es diferencia del dolor d'una contusió de costella normalment només en la intensitat i en casos especials de radiació cap a altres òrgans.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
