Sinònims
TEA, TRIST, OAD, espatlla de descompressió, descompressió subacromial, manegot rotador, llàgrima del manegot rotador, tendinosi calcària
definició
L’anomenada descompressió subacromial expandeix l’àrea per sota del acromió (= subacromial = sostre de les espatlles), garantint un lliscament normal del punter rotador per sota. El subacromial acromió s’eixampla en el cas de l’espatlla síndrome d’impingement. Bàsicament, hi ha dos mètodes de teràpia quirúrgica:
- Descompressió subacromial artroscòpica (TEA)
- Descompressió subacromial oberta (OSD)
Descompressió subacromial artroscòpica (TEA)
La descompressió subacromial artroscòpica (TEA) es realitza mitjançant dues petites incisions cutànies com a part d’una artroscòpia (rèplica) de la articulació de l'espatlla. Les dues incisions cutànies es fan per sobre de les reals articulació de l'espatlla interior. Com ja s'ha esmentat, només es necessiten dues petites incisions cutànies per accedir-hi.
Són necessaris dos accessos perquè cal inserir l’anomenada òptica (accés posterior) i també els instruments quirúrgics (accés lateral). L'òptica és una càmera petita que mostra imatges de l'espatlla en un monitor extern. En el context del TEA, els instruments quirúrgics poden ser, per exemple, ganivets o afaitats elèctrics, que són necessaris per ampliar l'àrea.
Procediment operatiu
El procediment es divideix en 2 passos: bursoscòpia i descompressió subacromial
- L’anomenada bursoscòpia és una forma de diagnòstic. La bursa subacromialis (bursa) s’examina i s’avalua mitjançant l’òptica. Utilitzant l'òptica, que s'avança des de la part posterior de l'espatlla per sota del acromió a la bursa subacromial, és possible detectar qualsevol adhesió, espessiment o enrogiment, per exemple, que en última instància té un efecte en el segon pas, la descompressió subacromial.
El condició dels punter rotador també es pot avaluar mitjançant buroscòpia. Amb aquest propòsit, les òptiques estan alineades “cap avall”. Maneta del rotador les llàgrimes es poden detectar fàcilment, ja que la causa es troba al manegot dels rotadors i ha crescut junt amb ell.
Una vista “cap amunt” permet visualitzar l’acromion sota la superfície. Aquesta és la zona que ha de proporcionar una extensió de l’espai subacromial mitjançant una eliminació parcial. Aquesta eliminació parcial es realitza mitjançant una màquina d’afaitar, que elimina aquesta zona òssia mitjançant moviments de tall rotatius.
Aquest procediment es realitza com a part del segon pas que es descriu a continuació.
- La descompressió subacromial real consisteix en dos sub-passos, l’eliminació de teixits tous i la resecció òssia. Durant l’eliminació de teixits tous, les parts de bursa engrossides (sacs de bursa -> veure imatge) s’eliminen i també s’elimina el teixit tou de la part inferior de l’acromió (part inferior de Schlterdach). Aquesta eliminació de teixits tous es realitza amb una màquina d’afaitar (fresadora).
Com que les incisions en aquestes zones sempre sagnen i el sagnat afecta la visió, hemostàsia utilitzar un ganivet elèctric sempre és necessari per esclerotitzar el sagnat. La resecció òssia consisteix a eliminar l’os a la part inferior de l’acromion. També s’utilitza la màquina d’afaitar, però es modifica l’adjunt.
Durant l'operació, l'acromió es va aprimar i es va eliminar una gran part dels teixits tous i la bursa. Es pot veure un eixamplament de l’espai subacromial, de manera que la distància recentment creada entre l’acromió i el puny del rotador permet ara un millor moviment de lliscament.
Abans de l’operació, un especial Radiografia es pren una imatge (vista de sortida), en la qual es pot veure un esperó de contracció sota l’acromion, que danya el manegot del rotador i, finalment, condueix al voltant d’un puny rotor estripat. Després de l'operació Igual Radiografia imatge després d’una cirurgia artroscòpica, després d’haver eliminat l’esperó. Es va eliminar la causa de l'estanquitat. Aquesta operació es pot realitzar mitjançant la tècnica del forat de la clau, és a dir artroscòpia, sense grans incisions.
