Un distal húmer fractura és un fractura òssia situat a l'extrem inferior de l'os superior del braç (terme mèdic húmer). En els nens, aquestes fractures són causades principalment per caigudes amb el braç estès, mentre que en adults, les caigudes a l’articulació del colze són sovint responsables de húmer fractures.
Què és una fractura d'húmer distal?
En un humer distal fractura, es produeixen fractures a l’húmer i els adults i els nens es veuen afectats per diferents fractures. En adults, les fractures d'húmer distals representen aproximadament el tres per cent de totes les fractures de les extremitats, mentre que en els nens representen fins al deu per cent. Per tant, en general, les fractures d'húmer distals són una forma rara d'os fractura. Les fractures d'húmer distals són fractures difícils de tractar. S’agrupen en nens d’entre cinc i deu anys, representant aproximadament el cinc per cent de totes les fractures, però el 80 per cent de totes infància fractures del colze.
Causes
Les possibles causes del desenvolupament d’una distal fractura d’húmer pot variar. Com és habitual en les fractures que es troben fora de les fractures articulars i parcials, les principals causes són una força directa o indirecta sobre l’os afectat. Les fractures fora de l’articulació (terme mèdic fractures extraarticulars) es divideixen en diverses categories en funció del mecanisme de l’accident. Aquests inclouen les fractures d’extensió més freqüents, així com les fractures de flexió, que es produeixen amb molta menys freqüència. Aquests es produeixen en la majoria dels casos en nens. Si el distal fractura d’húmer és una fractura completa de l’articulació, la causa és l’aplicació directa de la força.
Símptomes, queixes i signes
En el context d’una distal fractura d’húmer, poden sorgir diversos símptomes i queixes per al pacient afectat. En primer lloc, els individus pateixen greus dolor. La dolor s’origina a la zona de la fractura, però irradia i es pot estendre molt més enllà de la part superior del braç. En aquestes circumstàncies, els moviments del braç afectats per la fractura de l'húmer distal són difícilment possibles. A més, a més de dolor, sol haver-hi inflor, desalineació i crepitació palpable i sonora. Es tracta del fregament de les parts de la fractura, que en la majoria dels casos s’associa amb un dolor intens. A més, la fractura distal de l’húmer es pot associar a altres queixes, per exemple, si s’ha produït com a conseqüència d’una caiguda i s’han format més lesions, per exemple en forma d’abrasions o fins i tot d’obertures més grans ferides. Altres símptomes que poden sorgir en relació amb una fractura d'húmer distal inclouen, per exemple, el dany al braquial artèria com a resultat de les fractures d’extensió. A més, es pot desenvolupar una contractura anomenada Volkmann al costat del flexor a causa d’una lesió de d'un sol ús i multiús. i els nervis. Danys a la nervi cubital i la nervi radial també pot acompanyar una fractura d'húmer distal. Tot i això, poques vegades s’observen.
Diagnòstic
Hi ha diversos mètodes d'examen disponibles per al diagnòstic de la fractura de l'húmer distal. En la majoria dels casos, s’utilitza un examen mitjançant radiografies. El metge assistent realitza aquest examen en dos plans per analitzar la fractura distal de l’húmer des de diferents costats. Aquest mètode de diagnòstic sol ser suficient per fer un diagnòstic fiable i planificar una possible operació. Per a altres problemes clínics, n’hi ha prou amb diferenciar-se en alguns tipus de fractures. Normalment es distingeix en tres formes: fractures que afecten l’os (metafisàries), fractures localitzades a l’os càpsula articular (intraarticular) o fora de l’articulació (extraarticular). Aquesta classificació s'ha demostrat a llarg termini i és utilitzada per la majoria de metges. L'examen clínic també ha d'incloure una comprovació del sang flux, sensibilitat i funció motora del braç afectat, així com de les mans i els dits. Els diagnòstics corresponents relacionats amb la fractura de l'húmer distal es confirmen mitjançant Radiografia imatges.
complicacions
La fractura distal de l’húmer circumscriu una fractura complicada que es produeix rarament a l’extrem inferior de l’húmer. Aquestes fractures de les extremitats es produeixen principalment en una caiguda amb el braç estès o sobre l'articulació del colze. El símptoma és més freqüent en nens que en adults. Les persones afectades pateixen un dolor intens que s’estén molt per sobre de l’espatlla. El braç difícilment es pot moure i té una deformitat. Els sons de les parts de la fractura es poden escoltar en palpar. A més, apareixen inflor i hematomes, especialment si són humerals artèria ha estat ferit. Si no es tracta el símptoma el més aviat possible, augmenten les complicacions. Símptomes associats com ara abrasions greus o oberts ferides pot infectar-se. Al costat flexor del braç, els nervis i d'un sol ús i multiús. es pot danyar permanentment. Les conseqüències són trastorns circulatoris i sensorials, però també un dany motor permanent que s’estén als dits. Les fractures d'húmer distals inclouen diferents tipus de fractures que poden afectar una o més ossos així com la càpsula articular. Imatges mesures aclarir el tipus de fractura per a la intervenció quirúrgica. La cirurgia per a la fractura de l’húmer distal és sovint complicada. El mantell dels teixits tous ha de ser capaç de formar una nova connexió estable de l’estructura òssia i s’ha de realitzar una reconstrucció precisa de la superfície articular. Després, el pacient ha de patir-se teràpia física.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si se sospita una fractura d'húmer distal, s'ha de consultar immediatament un metge per aclarir els símptomes i proporcionar tractament directe si cal. Qualsevol persona que tingui un dolor intens a la part superior del braç després d’una caiguda o d’un accident és millor que truqui directament a un metge d’urgències. La inflamació, la malposició o el sagnat també indiquen una emergència mèdica que s’ha d’aclarir immediatament. Com a molt tard, si hi ha símptomes de xoc es noten, el número d’emergència s’ha de marcar immediatament. De vegades, les abrasions obertes poden tenir cura de si mateixes. No obstant això, a causa del risc d’infecció sol, aquesta tasca s’ha de deixar en mans d’un professional mèdic. Si els nervis or d'un sol ús i multiús. han estat ferits, en qualsevol cas s’ha de tractar a l’hospital. En cas contrari, els símptomes augmentaran i es poden produir danys motors permanents, que es poden estendre des de l’espatlla fins als dits. En el cas que dany als nervis, pot ser necessari un tractament fisioterapèutic addicional. Què específic mesures s’ha de prendre per restablir la capacitat de moure’s i actuar de la part superior del braç, el millor és respondre pel metge responsable.
Tractament i teràpia
Hi ha diversos mètodes disponibles per al tractament d'una fractura d'húmer distal. S’utilitzen en funció de la forma de la fractura i de la seva gravetat. En la majoria dels casos, la fractura de l'húmer distal es tracta quirúrgicament aplicant una osteosíntesi de plaques o, alternativament, una osteosíntesi de cargol. Si la fractura és particularment complexa i la reconstrucció ja no és possible, teràpia amb pròtesis articular del colze s’ha de tenir en compte en casos individuals. Amb molta menys freqüència, hi ha la possibilitat d’un tractament conservador en presència d’una fractura d’húmer distal. Per a això, els fragments de fractura no s’han de desplaçar de la seva posició original i no hi ha d’haver inestabilitat. Conservador teràpia implica l’aplicació d’un repartiment humeral durant un període de tres a sis setmanes. Si els nens es veuen afectats per una fractura d'húmer distal, el pronòstic sol ser bo.
Perspectives i pronòstic
La fractura d'húmer distal es cura bé en la majoria dels casos. Els nens tenen les millors perspectives de pronòstic en aquest sentit i sovint poden estar lliures de símptomes per a la vida després de la curació. Com més gran sigui el pacient, pitjor es cura la fractura. El procés de curació es perllonga en general i sovint hi ha restriccions en el moviment. En nens, es poden produir complicacions i danys secundaris si la placa de creixement es veu afectada a la fractura de l'húmer distal. Això comporta problemes de reducció i pot afectar negativament el pronòstic molt favorable. Els adults pateixen més restriccions permanents de mobilitat perquè ossos ja no créixer junts en la seva forma natural amb l’edat creixent. A més de les restriccions de mobilitat, és d’esperar una pèrdua del nivell habitual de rendiment o de sensibilitat a la intempèrie, tot i que el pacient aconsegueix una bona qualitat de vida amb la fractura distal de l’húmer i no ha d’esperar paràlisis ni restriccions similars. Sovint es produeixen malposicions o ajustaments necessaris de les seqüències habituals de moviment. Són necessaris per evitar o reduir el múscul, el tendó o dany als nervis. Mitjançant entrenaments i exercicis específics, el pacient pot aprendre a carregar el seu cos de manera diferent. D’aquesta manera, millora el seu benestar general i alleuja les queixes existents. Aquest procés triga uns quants mesos fins que el pacient sigui gairebé lliure de queixes.
Prevenció
Com és cert amb la majoria de les fractures, la prevenció de la fractura de l'húmer distal es pot aconseguir, en el millor dels casos, mitjançant una major consciència de les activitats potencialment perilloses. En particular, s’han de dur protectors articulars adequats durant els esports on és més probable que es produeixin caigudes. Tanmateix, si s’aplica força suficient, fins i tot aquestes no poden garantir la protecció contra una fractura d’húmer distal.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, molt poca cura posterior mesures o hi ha opcions disponibles per al pacient per a això condició, de manera que s’ha de realitzar una detecció precoç abans que res en aquest procés per evitar més complicacions o limitacions en el moviment. Com més aviat es diagnostiqui i tracti la fractura d’húmer, millor serà el desenvolupament d’aquesta malaltia. En aquest cas no es pot produir autocuració, de manera que cal visitar un metge. En la majoria dels casos, el tractament de la fractura de l’húmer es realitza amb l’ajut d’intervencions quirúrgiques, que han d’alleujar permanentment els símptomes. Es recomana a les persones que pateixen descansar i relaxar-se una estona després d’aquest procediment. Abstenir-se d'esforços o altres activitats estressants. En particular, la regió afectada del cos no ha de ser sotmesa a innecessaris estrès. A més, fisioteràpia les mesures solen ser molt útils. Com a regla general, la persona afectada pot realitzar molts exercicis a partir d’aquest tipus teràpia a casa i, per tant, possiblement accelerar el procés de curació. En la majoria dels casos, la fractura de l’húmer no redueix l’esperança de vida de la persona afectada.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Si hi ha una fractura d'húmer distal, el braç afectat queda immobilitzat durant diverses setmanes. Normalment es fa amb guix. Això restringeix severament la vida quotidiana, ja que els moviments només són possibles amb l’altre braç. El descans prescrit és molt important perquè, en cas contrari, el braç no es pot curar sense molèsties. Per aquest motiu, la posició del braç sempre s’ha de mantenir a la part superior del cos, fins i tot de nit. Això no sempre és fàcil, però no hi ha alternativa. Un cop curada la fractura i retirada la fosa, és crucial reactivar el braç amb l’ajut de mesures fisioteràpiques. Això s’ha de fer gradualment. S’ha d’evitar a tota costa el sobreentrenament en la vida quotidiana. En la majoria dels casos, es necessiten uns quants mesos fins que el braç es pugui tornar a carregar completament. En el primer període, només es poden aixecar objectes lleugers i realitzar treballs lleugers. Qualsevol persona que hagi exercitat prèviament haurà d’esperar el temps que el metge li recomani. Això pot passar de quatre a sis mesos. No és estrany que passi aproximadament un any abans que el braç torni a estar completament funcional. Si el temps canvia, la fractura anterior pot continuar sent notable durant diversos anys.
