Per una banda, el tractament de fetge càncer depèn de l'estadi del tumor, és a dir, de la seva mida i ubicació. D'altra banda, però, l'edat i l'estat del pacient health també tenen un paper decisiu en l’elecció del mètode de tractament. El condició dels fetge, és a dir, si hi ha cirrosi o no, és igualment important per al teràpia.
Mètodes de tractament per al càncer de fetge: visió general
En principi, es disposa d'una gran quantitat d'opcions terapèutiques diferents per al tractament de fetge càncer. Els procediments individuals també es poden combinar entre si.
- Cirurgia: extirpació parcial del fetge o trasplantament hepàtic.
- Local teràpia procediments: van des de l’escleroteràpia del tumor fins al tractament tèrmic o mitjà de contrast fins a la radiació interna del fetge.
- Droga teràpia: quimioteràpia o tractament amb la substància activa sorafenib.
- Teràpia pal·liativa: en aquesta forma de teràpia ja no és la cura de la malaltia, sinó la millora de la qualitat de vida en primer pla.
Tractament del càncer de fetge: cirurgia
Actualment, la cirurgia és l’opció de tractament amb més probabilitats de curar completament el fetge càncer. Si càncer de fetge es pot tractar mitjançant cirurgia depèn en gran mesura del nombre de tumors, de la seva ubicació i de la seva mida. Un altre factor decisiu és si el teixit hepàtic encara és sa o si ja hi ha cirrosi hepàtica avançada. A més, l’estat del pacient health ha de permetre la cirurgia. En particular, els tumors més petits es poden eliminar bé per cirurgia. A més del tumor, també s’elimina el teixit sa que l’envolta per reduir la probabilitat que les cèl·lules cancerígenes restin al cos. L’important amb l’eliminació parcial del fetge és que quedi prou teixit hepàtic sa al cos per permetre que el fetge continuï funcionant. Per als pacients amb cirrosi, el trasplantament hepàtic és una decisió millor que l’eliminació parcial del fetge. Això es deu al fet que si s’elimina part del fetge malalt, el teixit hepàtic restant pot no ser suficient per desintoxicar el cos i insuficiència hepàtica pot resultar. No obstant això, perquè es pugui realitzar un trasplantament de fetge, el pacient ha de tenir un bon criteri general health. Algunes malalties concomitants també poden ser un criteri d’exclusió per al procediment. A diferència d’una eliminació parcial, el pacient ha de prendre medicaments durant un llarg període de temps després d’un trasplantament de fetge. Aquests impedeixen que l’òrgan donant sigui rebutjat.
Tractament del càncer de fetge: mètodes de teràpia local
L’objectiu dels procediments de teràpia local és alentir la progressió de la malaltia, allargar el període de supervivència i alleujar els símptomes concomitants. S'utilitzen quan es realitza una cirurgia càncer de fetge no és possible. A més, també s’utilitzen procediments locals per superar el període d’espera fins a trasplantament. En escleroteràpia del tumor, molt concentrada alcohol s'injecta a través del pell directament al tumor hepàtic. En els tumors petits, aquest procediment pot destruir el tumor i, per tant, curar la malaltia. L’ablació per radiofreqüència (tractament tèrmic), en canvi, utilitza un làser o oscil·lacions per radiofreqüència per cuinar les cèl·lules tumorals, que després s’eliminen. És possible que siguin necessàries diverses sessions per eliminar completament el tumor. En la quimiembolització transarterial, s’injecten una citotoxina i un agent vasooclusiu a les branques de l’hepat artèria que subministren el tumor. La manca de subministrament fa que el tumor es redueixi. Per això, aquest procediment s’utilitza sovint abans de la cirurgia. Amb aquest mètode, el fetge continua subministrant-se mitjançant un segon accés: el portal vena. Si es bloqueja, no es pot utilitzar el procediment. En la teràpia de mitjà de contrast, un mitjà de contrast (lipiodol) que s’acumula al fetge es carrega de partícules radioactives i s’injecta a l’hepàtic artèria. L’agent s’acumula al tumor i mata les cèl·lules. El procediment de la radiació interna és relativament nou, anomenat intern selectiu radioteràpia (SIRT), que es basa en agent de contrast teràpia. En aquest procediment, s'introdueixen directament a les petites perles a les quals està lligada una substància radioactiva d'un sol ús i multiús. Com que la radiació només té un abast de fins a un centímetre, els teixits sans no són ni només afecten lleugerament la radiació. Les petites perles també asseguren que el d'un sol ús i multiús. el subministrament del tumor està bloquejat.
Tractament del càncer de fetge: teràpia farmacològica.
Quimioteràpia s'utilitza relativament rarament per càncer de fetge a Alemanya. Generalment, es realitza quan metàstasi ja s’ha format o quan no es pot considerar cap altra teràpia. En contrast amb els procediments locals presentats fins ara, quimioteràpia té un efecte a tot el cos. El les drogues s'utilitza en quimioteràpia, conegut com citostàtics - atacen principalment les cèl·lules cancerígenes. No obstant això, també s’atacen altres cèl·lules que es divideixen ràpidament, per exemple la cabell cèl·lules d’arrel i mucoses. A més de la quimioteràpia, sorafenib, un ingredient actiu que interfereix amb el metabolisme del tumor i, per tant, lluita específicament contra ell, està disponible des de fa diversos anys. L’ingredient actiu es pren en forma de pastilles i s’utilitza quan no es pot operar el càncer de fetge. Més sovint, sorafenib s’utilitza per allargar el temps mitjà de supervivència en un càncer ja avançat.
Tractament del càncer de fetge: teràpia pal·liativa.
Si la malaltia del càncer de fetge ja no es pot curar a causa de la seva fase avançada, teràpia pal·liativa s’utilitza per intentar mantenir la qualitat de vida del pacient el més alta possible. S'utilitza principalment en pacients amb càncer de fetge terminal. Teràpia pal·liativa se centra especialment en alleujar dolor i eliminar altres molèsties causades pel tumor.
Càncer de fetge: l'atenció de seguiment és important
Després de sobreviure al càncer de fetge, és essencial tenir cura de seguiment. Durant els exàmens de seguiment, els metges donen suport a pacients amb problemes físics o psicològics. També comproven si han sorgit malalties concomitants com a resultat de la teràpia. En aquest cas, les malalties s’han de tractar en conseqüència. Tot i això, l’objectiu més important de l’atenció de seguiment és detectar la possible recurrència del càncer de fetge en una fase inicial i iniciar el tractament adequat. Com a regla general, aquest examen de seguiment s’ha de realitzar cada sis mesos.
