Diagnòstic
El diagnòstic d’una pelvis fractura implica mètodes d’examen físic i instrumental. Sovint la descripció de l 'accident o la caiguda que va provocar el dolor o la restricció del moviment pot ser una guia per al diagnòstic. És important sentir els polsos, provar la sensibilitat i les funcions motores de la pelvis i les cames per descartar el dany a la sang d'un sol ús i multiús. i els nervis.
A més, és important fer un seguiment sang pressionar i determinar l’anomenat valor Hb (hemoglobina) a la sang si hi ha sospita de sagnat a la pelvis. Un valor inferior a 8 mg / dl s’ha de considerar crític. En cas de pelvis fractura degut a politraumatisme, fins a 4 litres de sang pot sagnar a la pelvis, cosa que suposa un gran perill per a la vida del pacient.
És possible que es puguin palpar inflor examen físic o, en funció de la gravetat del fitxer fractura, una asimetria de la pelvis o un desplaçament de la ossos entre ells es poden observar. Si se sospita una fractura pèlvica, sempre s’ha de realitzar un examen rectal i, en les dones, s’ha de fer un examen vaginal addicional. Per tal de poder avaluar l’abast de la lesió i excloure una contusió pura, una visió general de la pelvis de raigs X està agafat.
Això permet identificar una possible fractura. Per tal de descartar més lesions, ultrasò i també es prenen imatges per tomografia computeritzada (TC). Aquests serveixen principalment per descartar lesions a la òrgans interns.
El ultrasò l'examen busca líquid a la cavitat abdominal i aire per avaluar la gravetat de la lesió. S'ha de fer una anomenada urografia excretora si hi ha indicis d'una lesió a les vies urinàries. Les persones grans en particular es veuen afectades per una fractura de la pelvis.
La seva ossos solen ser ja més febles i més susceptibles a la fractura. La raó d'això és osteoporosi, cosa que no és estranya a la vellesa i sobretot a les dones. (osteoporosi és una degeneració del ossos.)
En pacients amb osteoporosi, els traumes menors com les caigudes són suficients per provocar una fractura pèlvica, mentre que un adult jove no hauria patit cap lesió. En primer lloc, els pacients amb osteoporosi són més propensos a les fractures pèlviques i, en segon lloc, la curació és més difícil i, per tant, més llarga. La teràpia varia considerablement en funció de l’extensió i la gravetat de la fractura pèlvica.
Si la fractura és incompleta i estable, la cirurgia no sol ser necessària. La pelvis només ha d’estar immobilitzada i alleujada durant un temps (aprox. 2-4 setmanes).
Això significa mentir la major part del temps i utilitzar caminar SIDA en caminar. De vegades s’utilitzen benes especials per estabilitzar la pelvis des de l’exterior. També és important començar de nou la fisioteràpia el més aviat possible després del període de descans, de manera que els músculs no es trenquin massa i s’eliminin les restriccions de moviment.
També és important que els pacients que hi estiguin dolor rebre suficient medicació contra el dolor. La fisioteràpia té un paper important en la curació. En canvi, una fractura completa i inestable requereix gairebé sempre una cirurgia.
En cas d'emergència, l'hemostasi s'aconsegueix mitjançant l'estabilització des de l'exterior mitjançant "pinces pèlviques". La constant és particularment important en el cas d’una fractura pèlvica monitoratge of pressió arterial i pols, ja que aquest tipus de lesions poden provocar sagnat massiu de grans dimensions d'un sol ús i multiús. i tant la pressió arterial com el pols poden ser signes de fallada circulatòria a causa de la pèrdua de sang. Sobretot la sang d'un sol ús i multiús. de la zona subministrada pel femoral vena i artèria femoral pot causar un sagnat massiu.
Si hi ha hagut pèrdues massives de sang, primer s’ha de proporcionar atenció d’emergència. En aquest cas, la pèrdua de sang s’ha de compensar donant líquid al pacient, transfusions de sang i, per exemple, factors de coagulació. Després, en un segon pas, les fraccions es cargolen / xapen.
Sovint, l'operació segueix un repòs al llit més llarg que en el cas d'una fractura pèlvica estable. A causa de la proximitat del ossos pèlvics fins al òrgans interns, sempre es pot produir una complicació en forma de lesió. Aquí són importants bufeta i uretra lesions, però també lesions a l’intestí o als genitals interns.
Des politraumatisme és la causa principal d’una fractura pèlvica en persones més joves, el tractament de lesions addicionals és igual d’important i decisiu per a la recuperació del pacient. Els riscos quirúrgics típics com ara infecció de ferides, sagnat postoperatori o cicatrització de ferides els trastorns també s’han de tenir en compte, per descomptat. El risc de trombosi és extremadament alt en cas de fractura pèlvica, de manera que profilaxi de la trombosi sempre s’ha de dur a terme.
També s’ha de tenir en compte que els nervis funcionament a la zona de l'operació es pot danyar. En canvi, una fractura completa i inestable requereix gairebé sempre una cirurgia. En cas d'emergència, l'hemostasi s'aconsegueix mitjançant l'estabilització des de l'exterior mitjançant "pinces pèlviques".
La constant és particularment important en el cas d’una fractura pèlvica monitoratge of pressió arterial i el pols, ja que aquest tipus de lesions poden provocar hemorràgies massives per part de grans vasos i tant la pressió arterial com el pols poden ser signes d'error circulatori a causa de la pèrdua de sang. Especialment els vasos sanguinis de la zona subministrada pel femoral vena i artèria femoral pot causar un sagnat massiu. Si hi ha hagut pèrdues massives de sang, primer s’ha de proporcionar atenció d’emergència.
En aquest cas, la pèrdua de sang s’ha de compensar donant líquid al pacient, transfusions de sang i, per exemple, factors de coagulació. Després, en un segon pas, les fraccions es cargolen / xapen. Sovint, l'operació segueix un repòs al llit més llarg que en el cas d'una fractura pèlvica estable.
A causa de la proximitat del ossos pèlvics fins al òrgans interns, sempre es pot produir una complicació en forma de lesió. Aquí són importants bufeta i uretra lesions, però també lesions a l’intestí o als genitals interns. Des de politraumatisme és la causa principal d’una fractura pèlvica en persones més joves, el tractament de lesions addicionals és igual d’important i decisiu per a la recuperació del pacient.
Els riscos quirúrgics típics com ara infecció de ferides, sagnat postoperatori o cicatrització de ferides els trastorns també s’han de tenir en compte, per descomptat. El risc de trombosi és extremadament alt en cas de fractura pèlvica, de manera que profilaxi de la trombosi sempre s’ha de dur a terme. També s’ha de tenir en compte que els nervis funcionament a la zona quirúrgica es pot danyar.
Que la fractura pèlvica es tracti de manera conservadora o quirúrgica depèn de la gravetat de la lesió. Si es tracta d’una lesió pèlvica inestable de tipus B o C, s’indica la cirurgia. Atès que una fractura pèlvica complicada pot causar grans pèrdues de sang, la circulació del pacient s’estabilitza abans de realitzar l’operació real per tractar la fractura.
Primer es tracten els vasos sanguinis lesionats i s’estabilitza la pelvis amb els anomenats fixador extern (un sistema d'estabilització que s'insereix a l'os a través de la pell) o una pinça pèlvica. En l'operació real per tractar la fractura pèlvica, els fragments es cargolen o es connecten i s'estabilitzen amb plaques. Les parts metàl·liques inserides al cos, com ara cargols o plaques, solen romandre al cos de manera que no calgui fer cap segona operació.
Tot el procediment té lloc sota anestèsia general. Després de l’operació, el pacient ha de romandre al llit unes setmanes. La fisioteràpia també és molt important per curar-se després de l’operació.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
