Diagnòstic
En primer lloc, a historial mèdic (anamnesi) i un examen de la zona afectada per un metge (preferiblement un especialista en ORL o dentista) són necessaris. En l 'etapa aguda de osteomielitis, un elevat sang velocitat de sedimentació cel·lular (BSG) i un gran nombre de glòbuls blancs al recompte de sang (leucocitosi) tenen un paper important en el diagnòstic de osteomielitis. Ambdues formes de osteomielitis es poden detectar en raigs X, tot i que en alguns casos es detecten bastant tard.
Com a regla general, la tomografia per ordinador (TC), la ressonància magnètica (ressonància magnètica) o fins i tot l’os gammagrafia són millors. Tot i això, tots aquests mètodes també són més cars i més complexos, motiu pel qual només s’utilitzen si no es podia confirmar prèviament la sospita. El diagnòstic només es pot confirmar amb una mostra de teixit (biòpsia) de la regió afectada. Un important diagnòstic diferencial a l 'osteomielitis al mandíbula és un tumor ossi.
Teràpia
La teràpia depèn de la gravetat de la malaltia. De vegades, en les primeres etapes, és suficient una teràpia conservadora amb un antibiòtic adequat que normalment s’ha de dur a terme durant unes tres setmanes. Bifosfonats, que ajuden a prevenir la degradació de substàncies òssies, també són una opció farmacològica. Si el tractament conservador no promet cap millora o ja s’ha provat sense èxit, també es pot realitzar una intervenció quirúrgica.
En aquest procediment, s’eliminen els segrestos i les peces mortes d’os. De vegades cal eliminar algunes dents. A més, es pot eliminar la capa òssia més externa (descorticació) per garantir-ne una millor sang circulació a l’os. Però també aquí és extremadament important la continuació constant de la teràpia amb antibiòtics. L’última opció és sempre la resecció (parcial) de l’os de la mandíbula, que es pot substituir per plaques o empelts si cal.
operació
L’osteomielitis a la mandíbula sempre s’ha de tractar de forma conservadora al principi, si la condició encara ho permet. Com que és una inflamació, s’ha d’administrar primer un antibiòtic per aturar la inflamació i evitar així la progressió de l’osteomielitis. A més, teràpia d'oxigen hiperbaric es pot utilitzar per matar els bacteris que només sobreviuen en condicions sense oxigen (anaerobis).
Sovint, però, l’osteomielitis a la mandíbula està tan avançada que només la cirurgia pot ajudar. En aquesta operació, el fitxer mandíbula que ha mort com a conseqüència de l'osteomielitis avançada s'ha d'eliminar, així com la capa òssia més externa, de manera que la mandíbula restant encara intacta rep millorada sang circulació (vascularització). En casos particularment greus, però, és possible que s’hagi d’eliminar una part completa de la mandíbula perquè la zona òssia ja està morta.
Això s’anomena resecció parcial de la mandíbula. Fins i tot si es tracta d’un procediment dràstic, encara és possible perquè en cas contrari la inflamació pot progressar cada vegada més i no només la mandíbula però també d'altres ossos dels crani es pot veure afectat. Cal evitar-ho a tota costa. Per tornar a "omplir" la mandíbula amb os, cal inserir empelts o plaques òssies per estabilitzar la mandíbula.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
