Fons
Desemejante lactosa (llet sucre), lactulosa no es produeix de forma natural, excepte en quantitats molt petites en llet escalfada, com a producte de la isomerització de lactosa. La producció de lactulosa de lactosa es va descriure per primera vegada el 1930. El sucre va atraure interès el 1956 quan Petuely va demostrar un augment del nombre de lactobacils al tamboret quan lactulosa es va administrar a adults i lactants. Va concloure això administració podria tenir un efecte beneficiós contra els efectes secundaris del tractament amb ampli espectre antibiòtics. També va demostrar que la lactulosa es podia utilitzar en el tractament de restrenyiment degut a la seva laxant efecte. Més tard, es va descobrir que la lactulosa també es podia utilitzar per tractar l’encefalopatia hepàtica.
Productes
La lactulosa està disponible comercialment com a xarop, polsi grànuls (Gatinar, Duphalac, Rudolac + galactosa + lactosa). S'ha aprovat a molts països des del 1969.
Estructura i propietats
Lactulosa (C12H22O11, Mr = 342.3 g / mol) és un disacàrid semisintètic de galactosa i fructosa unit per un enllaç β-1,4-glicosídic. És un producte d’isomeració de lactosa, que serveix de substància inicial per a la seva producció. La lactulosa és un cristal·lí blanc a quasi blanc pols que és fàcilment soluble en aigua.
Efecte
La lactulosa (ATC A06AD11) té un laxant i efecte prebiòtic sobre la microflora intestinal. Baixa el concentració of Amoníac al sang.
Mecanisme d'acció
Lactuolse entra al còlon no digerits perquè no hi ha glucosidases que divideixen la lactulosa mucosa dels intestí prim. Allà és fermentat per via intestinal els bacteris per formar àcids, Com ara àcid làctic i altres de cadena curta àcids grassos, que estimulen el peristaltisme. Osmòtic aigua la retenció augmenta el contingut intestinal i estimula la peristalsi intestinal. Es discuteixen diversos mecanismes d'acció per a l'efecte reductor de l'amoníac de la lactulosa:
- La reducció del pH induïda per la degradació de la lactulosa condueix a la protonació del tòxic, fàcilment absorbible Amoníac. L’ió amoni amb càrrega positiva ja no s’absorbeix.
- En baixar el pH, el proteolític flora intestinal es fa retrocedir en favor del sacarolític, que produeix menys Amoníac. Això impedeix el creixement de certs patògens gèrmens, Com ara salmonel·la, que prefereixen un entorn neutre a una mica alcalí.
- L’excés d’hidrats de carboni genera un dèficit relatiu de nitrogen per al els bacteris, que es pot compensar amb el consum microbià d’amoníac.
Indicació
La lactulosa s’utilitza per tractar restrenyiment i encefalopatia hepàtica (hiperamonemia). La lactulosa també s'utilitza com a prebiòtic, però no està aprovada com a medicament per a aquest propòsit.
Dosi
Segons la fitxa del paquet. La lactulosa es dóna com a simple dosi o dividit al llarg del dia. Es pot prendre sense diluir o dissoldre en una beguda o iogurt. Es poden no aconseguir moviments intestinals normals durant 24 a 48 hores.
Contraindicacions
- Hipersensibilitat
- intolerància
- Intolerància a la galactosa o lactosa
- Obstrucció intestinal
- Ícter
- Malalties gastrointestinals inflamatòries agudes
- Sagnat de causa desconeguda al tracte digestiu
- Trastorns greus de aigua i electròlit equilibrar.
Es poden trobar precaucions completes a l’etiqueta del medicament.
Interaccions
La lactulosa pot augmentar potassi pèrdua a dosis elevades.
Efectes adversos
flatulència (fuita de gasos intestinals) es pot produir com a efecte advers al començament de la teràpia. Es poden produir alteracions electrolítiques quan s’administren dosis elevades, com en el tractament de l’encefalopatia.
