discografia s’utilitza per a l’esquena profunda crònica dolor que permet treure conclusions sobre causes discogèniques (relacionades amb el disc). Sota Radiografia guia, els canvis degeneratius del disc es visualitzen mitjançant un agent de contrast.
Què és la discografia?
discografia (també discografia) és un procediment de diagnòstic radiogràfic utilitzat per visualitzar discos intervertebrals (disc o disc intervertebralis) mitjançant un agent de contrast injectat intradiscalment. discografia (també discografia) és un Radiografiaprocediment diagnòstic basat en la imatge de discos intervertebrals (disc o disc intervertebralis) mitjançant un mitjà de contrast injectat intradiscalment. Amb l'ajut d'aquest procediment, el lloc d'origen del disc posterior relacionat dolor (síndrome del dolor discogènic, discopatia) es pot localitzar amb precisió sobre la base del medi de contrast documentat radiogràficament , i es poden detectar canvis degeneratius o relacionats amb l'edat al disc afectat. Com a resultat de processos degeneratius a la xarxa disc intervertebralEs poden desenvolupar fissures doloroses (llàgrimes) a l'anell fibrós extern del disc intervertebral i / o ressalts del disc (protuberàncies del disc). En la majoria dels casos, la columna lumbar es veu afectada per aquestes lesions a l’arquitectura del disc intern. dolor irradia des del disc a través de fibres nervioses que creixen a les estructures del disc com el condició progressa. Matí mal d'esquena causat per una durada reclinada i el dolor per sobrecàrrega de l'esquena poden ser signes de degeneració del disc i requereixen discografia.
Funció, efecte i objectius
Sovint s’utilitza una discografia abans dels procediments quirúrgics mínimament invasius a la columna vertebral (pròtesis de disc, espondilodesi) per a la planificació i confirmació del diagnòstic. Aquí, el procediment d’examen serveix per determinar amb precisió els segments vertebrals a intervenir. A més, la informació obtinguda per discografia pot facilitar i recolzar l'elecció de teràpia per a crònics profunds mal d'esquena (incloent electrotèrmica intradiscal teràpia o intervenció quirúrgica), que es pot atribuir a canvis patològics de disc. L'examen mínimament invasiu es pot realitzar en condicions hospitalàries o externes, i anestèsia no és obligatori ni tan sols indesitjable. Sota anestèsia local, s'introdueix una sonda o agulla fina (cànula) al costat de l'espai del disc (espai entre dues vèrtebres adjacents en què es troba el disc) del pacient estirat a la seva estómac i en son crepuscular. Aleshores s’injecta un mitjà de contrast radiopac (solució salina si el pacient és al·lèrgic al mitjà de contrast) al nucli gelatinós del disc intervertebral (nucli pulpos). El mitjà de contrast es fa visible en el seu curs en diversos plans mitjançant un mòbil Radiografia dispositiu (convertidor d’imatges). Sobre la base del mitjà de contrast al nucli de la disc intervertebral, per una banda, es comprova el correcte posicionament de la sonda o cànula i, per altra banda, es fa una valoració de la condició del disc intervertebral, així com l’extensió i el tipus de canvis degeneratius. Per exemple, si hi ha un anell fibrós intacte (annulus fibrosus) que envolta el disc, el agent de contrast roman al disc, mentre que la fuita de l’agent des de l’espai discal indica un anell fibrosu porós o trencat a causa de l’herniació del disc. Un anell fibrós que sobresurt posteriorment cap a l'interior canal espinal (medul · la espinal canal), que pot lead als símptomes del dolor a l'esquena i les cames a causa de la compressió d'una o més arrels nervioses, també es poden visualitzar durant la discografia. El fet que el dolor habitual també pugui provocar-lo o intensificar-lo administració del medi de contrast mitjançant l'augment de la pressió al disc (prova de distensió discogràfica) és un efecte significatiu addicional (l'anomenat memòria efecte dolor) que dóna suport a la localització del segment espinal afectat per processos degeneratius. La injecció posterior d'un anestèsic que elimini aquest dolor pot proporcionar un suport addicional per al diagnòstic. Després de la discografia, s’injecta un fàrmac antiinflamatori i reductor del dolor a través de la cànula del disc per reduir les substàncies inflamatòries del disc tractat.
Riscos, efectes secundaris i perills
Des de només son crepuscular anestèsia es requereix per a la discografia i l'examen també es realitza sota control de raigs X. Generalment, no és d'esperar complicacions greus o efectes secundaris. Malgrat el anestèsia local aplicat, molts pacients troben el lateral punxada del disc a examinar extremadament desagradable. A més, hi ha risc de sagnat secundari si sang d'un sol ús i multiús. estan ferits. Independentment del control de posició continu pel convertidor d’imatges, a arrel nerviosa també pot resultar ferit per la cànula en casos molt rars. A més, fins i tot amb procediments mínimament invasius (bacterians), el germen s’estén a l’espai discal, cosa que pot provocar una diszitis (dolorosa inflamació del disc intervertebral), no es pot excloure completament. En el cas d’un lèrgia per contrastar els mitjans que no es coneixen per endavant, la discografia a causa de la injecció de mitjans de contrast pot lead a reaccions al·lèrgiques de diferent gravetat, fins i tot incloses xoc anafilàctic. Com que la prova de distensió es basa en un dolor percebut subjectivament que l'examinador no pot verificar, la discografia sí lead a resultats falsos positius o falsos negatius.
