Durada dels efectes secundaris
La durada dels efectes secundaris després de l’anestèsia varia d’un pacient a un altre. Tot i que alguns no es queixen dels efectes secundaris, d’altres en pateixen nàusea i vòmits. A més, la durada dels efectes secundaris està relacionada amb la durada de la cirurgia.
Com més llarg l’anestèsia dura, més llargs i pronunciats poden ser els efectes secundaris. Els efectes secundaris més freqüents després de la cirurgia són nàusea i vòmits. Aquests es produeixen després d'un 30% aproximadament anestèsia general.
Des de medicaments especials, els anomenats antiemètics, es pot donar per alleujar nàusea si es produeixen símptomes després de l'operació, normalment desapareixen bastant ràpidament. Sense tractar, dura unes 2-3 hores. És possible que la veu sigui una mica aspra després de l'operació i el coll fa mal.
Això es deu a la respiració tub que hi ha al tràquea durant l'operació. La sensació pot persistir fins a uns dies després l’anestèsia. La sensació atordida que experimenten la majoria dels pacients anestèsia general dura diversos períodes de temps. Per tant, és important no participar activament en el trànsit 24 hores després de l’operació i cuidar-se.
Efectes secundaris típics de l’anestèsia
Nàusees, juntament amb vòmits, és un dels efectes secundaris més freqüents de l’anestèsia. En terminologia mèdica, això es coneix com a nàusees i vòmits postoperatoris (PONV "Nàusees i vòmits postoperatoris"). Tant les nàusees com els vòmits són protectors reflex del cos, que estan destinades a evitar l’entrada de substàncies tòxiques al cos.
El cos reconeix els medicaments que s’utilitzen per a l’anestèsia com a nocius per al cos i, per tant, intenta eliminar-los. Amb anestèsia general, el risc de patir nàusees i vòmits després de l’operació és del 30% aproximadament. No obstant això, també es poden produir nàusees amb anestèsia local.
No obstant això, el risc aquí és només del 10%. Per tant, en funció del tipus de cirurgia, és possible reduir el risc de nàusees postoperatòries mitjançant l'ús de medicaments locals o medul · la espinal anestèsiaA causa de diversos factors, el risc pot augmentar considerablement. Entre aquests grups de risc s’inclouen les dones, els que no fumen, els que pateixen malaltia del moviment i els pacients que han estat sotmesos a una llarga intervenció i, per tant, a una anestèsia llarga.
A més, les nàusees depenen de l’elecció del medicament anestèsic (anestèsic). Si inhalació anestèsics s'utilitzen durant anestèsia, les nàusees són més freqüents després. Per tant, moltes clíniques i metges intenten mantenir l’ús de gasos el més baix possible i recórrer a altres medicaments.
Normalment les nàusees disminueixen per si soles al cap d’unes hores. No obstant això, també hi ha medicaments (antiemètics) que actuen contra les nàusees i es poden administrar després de l’operació. Si hi ha un major risc, aquests medicaments també es poden administrar profilàcticament durant l’operació.
Les nàusees i els vòmits després d’una operació no són infreqüents, però en la majoria dels casos són inofensius i només de curta durada. Tot i que poques vegades es poden produir complicacions i pot haver-hi problemes respiratoris amb manca d’oxigen o esquinçament de l’esòfag. Anestèsia afecta especialment els processos en l’ésser humà cervell.
A causa de la seva complexitat, l’aparició de confusió després de l’anestèsia no és infreqüent. Immediatament després de despertar-se, la confusió és inicialment completament normal després de cada anestèsia. Fins i tot si el pacient ja està despert i presenta reaccions inicials, encara hi ha una certa quantitat d’anestèsic al cos i això afecta la consciència.
Així es pot produir la desorientació i la confusió durant la fase de vigília. Després de minuts o mitja hora, el fitxer condició torna a la normalitat. A més d’aquesta confusió que es produeix en la fase de despertar, també hi ha estats en què la consciència es restringeix amb més claredat i durant períodes de temps més llargs.
Tot i que és més probable que es produeixi en pacients grans, també es poden veure afectats els pacients joves. Si la confusió creixent es produeix hores o pocs dies després de l’anestèsia i dura més temps, en parla el metge deliri postoperatori. Es manifesta en dificultats per orientar-se en el temps o el lloc.
L’afectat no sap on és ni quin dia és avui. Memòria també es pot deteriorar en diversos graus, des de breus buits de memòria fins a no reconèixer els parents. L'alerta i l'activitat dels que pateixen aquesta forma de confusió es divideixen en dues formes, una forma hipoactiva i una forma hiperactiva.
Tot i que la forma hipoactiva és més freqüent i es caracteritza per la intimitat i la capacitat de resposta difícil, la forma hiperactiva rara es caracteritza per una inquietud pronunciada que es pot estendre fins al llit. Aquests efectes secundaris tornen a desaparèixer pocs dies després de la primera aparició. Els amics i parents poden accelerar el procés de curació amb entorns i històries familiars.
En casos individuals, símptomes similars no apareixen ràpidament després de l’anestèsia, sinó només després de setmanes i de manera més severa. Aquest efecte secundari de l’anestèsia s’anomena disfunció cognitiva postoperatòria. S'acompanya de confusió severa i deteriorament de gairebé totes les funcions cognitives, com ara la concentració, memòria i atenció.
El risc d’aquest trastorn augmenta amb l’extensió i la durada de l’operació i, per tant, amb l’anestèsia. No obstant això, aquest efecte secundari també és reversible i sol desaparèixer per si sol. En general, es pot dir que la confusió en diverses formes és un efecte secundari comú de l'anestèsia, però gairebé mai no requereix un tractament especial i torna a la normalitat espontàniament en qüestió de dies.
Mals de cap són un possible efecte secundari de l’anestèsia. Normalment es produeixen en procediments regionals propers al medul · la espinal, Com ara anestèsia epidural, però també es pot produir amb anestèsia general. Els pacients més grans en particular pateixen mals de cap després de l’anestèsia, que s’agreuja amb possibles malalties d’acompanyament.
Els procediments llargs i les operacions complicades també augmenten el risc mals de cap. Alguns agents com els que s’utilitzen amb freqüència propofol pot causar mals de cap en la fase de despertar com a possible efecte secundari, però no són de llarga durada i desapareixen per si mateixos. La influència de la medicació és només una de les causes possibles.
Normalment no se sap que els mals de cap són un efecte secundari freqüent dels medicaments utilitzats, sinó la causa dels processos durant l’anestèsia. Per descomptat, les operacions al cap sempre comporten el perill d’aquest efecte secundari, que no es pot prevenir. En algunes operacions, el cap s’ha de col·locar en profunditat perquè el cap sigui el punt més profund del cos durant tot el període d’anestèsia. El sang segueix la gravetat, que pot causar maldecaps després de despertar-se.
Una altra causa de mals de cap després de l’anestèsia és el desequilibri en el cos. Per exemple, una lleugera pèrdua de sang o l’aigua durant el procediment que encara no s’ha equilibrat pot causar maldecaps. Les infusions poden ajudar ràpidament.
És possible que electròlits, és a dir, sals com sodi i potassi, es retornen al cos amb el fluid si aquestes concentracions ja no són correctes. Si el mal de cap no desapareix per si sol després d'un determinat període de temps, és possible suprimir el dolor amb addicionals analgèsics tal com ibuprofèn. Els pacients amb un grup de risc d’aparició de cefalees migranya.
Sovint pateixen aquest efecte secundari, però també es poden tractar en conseqüència. En resum, els mals de cap després de l 'anestèsia es poden produir com a efectes secundaris, especialment amb el procediment adequat: posició baixa del cap, operació llarga, però en general són un efecte secundari rar i solen ser ben tractables. Sovint es produeixen durant els procediments d’anestèsia regional.
Sobretot les mares de nens encara petits solen presentar-se a la clínica perquè el seu fill pateix diarrea després d’una operació sota anestèsia. En aquests casos, poques vegades és possible conèixer la causa real parlant amb un metge. Però, quin podria ser el motiu?
En primer lloc, la diarrea no és un dels efectes secundaris habituals de l’anestèsia. Els medicaments utilitzats no ataquen els intestins i, per tant, no poden causar diarrea. Els efectes secundaris postoperatoris més freqüents són les nàusees i els vòmits, així com la inquietud nocturna i poques vegades també els trastorns de la percepció.
Tot i això, tots aquests símptomes solen desaparèixer sense deixar rastre amb el pas del temps i no deixen cap efecte tardà. No obstant això, ara molts pacients es fan la pregunta: on és el meu diarrea vinc de? Una operació és sovint una situació d'estrès difícil per a molts pacients.
La por de dolor, el llarg temps de recuperació i altres efectes secundaris desagradables d'una operació són percebuts de manera molt diferent pels pacients. Les persones ansioses en particular tendeixen a experimentar un augment de l’estrès, que en última instància es pot manifestar a l’intestí nerviós i, per tant, provocar diarrea. Especialment els nens, que realment no entenen les operacions i no poden imaginar-se sota anestèsia, sovint es mostren espantats i sobreexpressats després d’una operació.
Per aquest motiu, sovint pateixen diarrea postoperatòria. En casos rars, la intolerància a la medicació utilitzada pot ser la causa. Però, com hauria d’afrontar la situació una mare?
Com que la diarrea no sol tenir cap causa mèdica, sovint és innecessari acudir al metge. No obstant això, si l’operació s’ha realitzat a l’intestí i la diarrea dura diversos dies i s’associa amb dolor, s’ha de consultar sempre un metge. La causa possible pot ser una inflamació a l’intestí, que va ser causada per l’operació, però no per l’anestèsia.
En cas contrari, els pacients s’ho haurien de prendre amb calma i romandre al llit. També és important compensar la pèrdua de líquid. Com que el cos pot perdre fins a 5 litres de líquid durant la diarrea, la persona afectada sempre ha de beure molt.
Són adequats els te suaus com el te de camamilla, però també la cola o simplement l'aigua. Els aliments secs, com ara pals de sal o bescuits, són adequats com a aliments sòlids. Pèrdua de cabells és similar a la diarrea després de l’anestèsia.
Perquè aquí, de nou, no són les drogues de l’anestèsia les culpables. La pròpia anestèsia és una gran tensió per al cos. A més del component psicològic, resulta una forta situació d’estrès per al pacient.
Com se sap generalment, l’estrès de llarga durada pot provocar una lleugera intensitat la pèrdua de cabell. Per tant, en casos rars, els pacients pateixen la pèrdua de cabell, però això no es deu a la medicació, sinó a la tensió física estressant. A més, s'està discutint si un afluixament de les cèl·lules del cabell l'arrel potser pot ser un desencadenant de la caiguda del cabell.
L’anestèsia posa el cos en una mena de son profund, en el qual tots els músculs estan relaxats. A més, el metabolisme s’apaga i les cèl·lules funcionen menys, si això també s’aplica a les cèl·lules del cabell arrel, que s’encarreguen d’ancorar l’eix del cabell al cuir cabellut, ja no poden fixar el cabell amb prou força i cau. Tot i això, cal subratllar que aquesta és només una teoria no demostrada que no s’ha de creure a cegues.
En casos rars, els pacients es queixen d’inquietud i insomni després de l’anestèsia general. Això pot suposar una càrrega real, ja que els pacients haurien de descansar després d’un anestèsic. Al cap i a la fi, l’anestèsia és una gran tensió per a tot el cos.
Però d’on prové la inquietud? Es pot dir que no és causat pels medicaments que s’utilitzen en anestèsia general. Tenen més aviat l’efecte contrari: alenteixen el metabolisme i fan que el pacient se senti cansat.
Per tant, la inquietud només és una fantasia? Sí i no. Cada persona experimenta una anestèsia de manera diferent.
Com que sovint s’associa a una cirurgia major, molts pacients estan ansiosos. A més, hi ha la sensació d’indefensió durant un son profund. Tot això pot ser molt estressant.
Qualsevol que tingui estrès es torna inquiet. Per tant, les persones amb un prim sistema nerviós són més propensos a patir aquesta inquietud. Si aquest és el cas, el metge pot prescriure un sedant lleuger per ajudar els pacients a relaxar-se després d’un anestèsic.
Sovint, la distracció també pot ajudar, per exemple mitjançant l’oblit, la confusió, la desorientació i es poden observar disfuncions cognitives en casos rars en pacients després d’un anestèsic. Aquests símptomes es produeixen especialment amb freqüència en homes grans, alguns dels quals ja estan deteriorats cognitivament (per exemple, a causa de demència) o tenir altres malalties com hipertensió or diabetis. Es sospita que l’anestèsia general exacerba la degeneració cervell malalties com la malaltia d'Alzheimer.
Es nota que l’oblit es produeix principalment després d’operacions no planificades. A més, fractures òssies causades per caigudes o emergència important cor també es pot produir cirurgia. La causa real d’aquests símptomes encara no s’entén del tot.
Petites inflamacions a la cervell Se sospita que es produeixen durant l'operació i la danyen. Com reconeix el metge l’oblit després de l’anestèsia? Simplement fent preguntes.
Per exemple, després de l’operació, el pacient hauria de conèixer el seu nom, la data i la ubicació. També hauria de ser capaç de reconèixer els seus parents i de poder respondre a altres preguntes. Sovint, els pacients són embogits després d’una anestèsia i no són capaços de formular frases clares.
En la majoria dels casos, però, aquests símptomes disminueixen en poques hores després de l’operació. Es desconeix el dany real a l’ull, que es produeix després de l’anestèsia general i que s’hi pot associar directament. Sovint el pacient sent un ull negre després d’una operació, però això no es deu al dany ocular.
Aquesta pèrdua de visió es deu a una caiguda de sang pressió. Aquesta és una conseqüència normal després de l’anestèsia, ja que suposa una gran càrrega per a tot l’organisme humà. Després d’una ingesta suficient de líquids i d’un descans suficient al llit, el problema hauria de desaparèixer per si mateix.
Un altre símptoma que possiblement pot causar l’anestèsia és l’anomenat ull migranya. És indolor i es caracteritza per llampades brillants al camp de la visió, que apareixen i desapareixen espontàniament. Un ull migranya és causada per una manca temporal de subministrament de sang al cervell a la zona de l’escorça visual.
La causa pot ser un espasme vascular, per exemple. Tot i això, no s’ha demostrat una connexió real amb una operació o anestèsia. Atès que els procediments d’anestèsia s’entenen bé i hi ha molta experiència, l’anestèsia es pot utilitzar amb seguretat en nens.
Per descomptat, també hi ha possibles efectes secundaris en aquest grup de pacients. En primer lloc, els nens, com tothom, poden patir un efecte secundari típic d’aquest procediment fins i tot després de l’anestèsia. Aquests inclouen, sobretot, nàusees postoperatòries associades a vòmits (PONV).
Aquest efecte secundari no poc freqüent s’observa amb més freqüència en nens que en adults, però sol ser autolimitat poques hores després de l’anestèsia. En casos greus, hi ha diversos remeis efectius disponibles per a les nàusees. Un altre efecte secundari, el postoperatori tremolor després de l’anestèsia, també es descriu amb més freqüència en nens, ja que són més sensibles al fred a causa de les seves condicions físiques. Aquí, ajuden mantes i, si cal, infusions calentes.
Immediatament després de despertar-se de l’anestèsia, els nens sovint es confonen i no saben on es troben, cosa que, en comparació amb els pacients adults, provoca a vegades una forta ansietat o fins i tot pànic, de manera que la presència dels pares en la fase de vigília no és poc important. Els nens poden cridar i plorar fort. Tanmateix, es tracta d’una reacció a les drogues que encara funcionen a l’organisme i a la confusió; no s’ha d’interpretar malament com a dolor, ja que s’han administrat prou medicaments per al dolor.
Un anestèsic popular és el gas sevoflurà. Això té l'avantatge sobre altres inhalació anestèsics que irrita el vies respiratòries menys i redueix l’aparició de tos, ronquera i també dolor després de l’anestèsia. Per tant, s'utilitza sovint per a anestèsia en nens.
No obstant això, es pot produir un cert efecte secundari, l’agitació. Això vol dir que els nens són molt actius postoperatòriament i de vegades es comporten com si tinguessin pressa. En casos més pronunciats, difícilment poden ser sedats i passejar sense sentit.
Tot i això, aquest és un dels efectes secundaris rars de l’anestèsia en nens i desapareix tot sol. Una altra cosa que no s’ha d’ignorar és la possible traumatització del nen pel procediment. Per tant, en el període previ a l’operació és important que el nen, juntament amb el metge i els pares, comprengui almenys parcialment els processos de l’anestèsia i que es creï una atmosfera positiva abans i després de l’anestèsia.
Les persones grans formen un grup de pacients especials, ja que els pacients grans sovint tenen diverses malalties concomitants i poden reaccionar de manera diferent a les intervencions mèdiques que els pacients més joves. Això significa que és més probable que es produeixin efectes secundaris durant un anestèsic. En pacients grans, els efectes secundaris cognitius, és a dir, aquells que afecten la consciència i la funció cerebral, tenen un paper important.
Deliri postoperatori és un efecte secundari relativament freqüent de l’anestèsia després de la cirurgia. Diverses funcions cerebrals, com ara memòria, l'orientació en l'espai o el temps, i fins i tot la consciència general, pot estar restringida. Aquest efecte secundari es produeix en pacients majors d’unes poques hores a dies després de l’anestèsia, amb una freqüència d’aproximadament un 5-15%, que pot augmentar fins al 50% en operacions molt complexes i llargues.
A distingir de deliri postoperatori és una disfunció cognitiva postoperatòria. La diferència és que aquest efecte secundari no es produeix fins a dies o setmanes després de l’anestèsia. Els trastorns de concentració i memòria descrits són similars.
Es pot trobar informació més detallada sobre aquest tema a l'article: Anestèsia en persones grans Aquests efectes secundaris, que es descriuen amb més freqüència, especialment en pacients d'edat avançada, en la majoria dels casos no són permanents i no deixen cap dany a llarg termini. No obstant això, en casos individuals, segons estudis recents, es poden produir danys a llarg termini. Per exemple, actualment s'està discutint si l'anestèsia pot accelerar-se o desencadenar-se demència en persones grans.
Encara no s’entén el mecanisme que hi ha darrere. En general, però, es tracta d’informes aïllats; la majoria de les persones grans operades sota anestèsia només pateixen efectes secundaris lleus o cap dels efectes secundaris descrits anteriorment. A més dels efectes secundaris relacionats amb el coneixement, la consciència i el pensament, per descomptat, també es coneixen efectes secundaris generals de l’anestèsia en pacients grans.
Normalment inclouen PONV (nàusees i vòmits postoperatoris), que es manifesta a través de nàusees i vòmits després de l’anestèsia. Pot ser extremadament desagradable, però sol durar poques hores després de la cirurgia i normalment es pot tractar bé amb medicaments. També es coneix com a efecte secundari de l’anestèsia en el postoperatori tremolor.
Probablement causat per temporals hipotèrmia durant el procediment, també sol ser un efecte secundari inofensiu. A més, a causa de la resistència reduïda en comparació amb la gent més jove i dels possibles efectes secundaris, el temps de recuperació després d’una anestèsia pot ser més llarg.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
