Inflamació de la bufeta (cistitis): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Cistitis (bufeta inflamació) es produeix generalment per una infecció ascendent (ascendent) de la uretraAmb aquest propòsit, s’acumulen patògens patògens (causants de malalties) a les cèl·lules urotelials (de transició) epiteli revestiment dels càlculs renals, pelvis renal, urinària bufeta i, en els homes, la superior uretra) amb l’ajut de les anomenades adhesines. Després d’aquesta colonització, es produeixen processos inflamatoris amb danys a les cèl·lules epitelials i als conjunts de cèl·lules subjacents. Toxines (verins) produïdes per la els bacteris juguen un paper en aquest procés, com ara l’alfa-hemolisina i el CNF1 (factor necrotitzant citotòxic) al bacteri E. coli. Altres toxines inclouen l’endotoxina A, les proteases o les ureases. Molts agents patògens poden defensar-se contra la resposta immune del cos, per exemple mitjançant la formació de càpsules. El patogen més comú és el bacteri gram negatiu E. coli (Escherichia coli), que és un bacteri intestinal i causa aproximadament un 75-80% de totes les infeccions agudes del tracte urinari (ITU). Altres possibles agents patògens inclouen:

  • Chlamydia - Chlamydia trachomatis
  • Enterococs (més freqüents en infeccions mixtes) - Escherichia coli uropatogènica (UPEC) (ITU adquirida a la comunitat).
  • Enterobacter
  • Gardnerella vaginalis: desencadenant indirecte d'infeccions urinàries recurrents amb Escherichia coli els bacteris descansant retret a l’orina bufeta de paret i reactivat (model de ratolí).
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
  • Mycoplasma
  • Neisseria
    • Neisseria gonorrhoeae (gonococs)
    • N. meningitidis (“EUA Nm uretritis clade ”, abreviatura de US_NmUC).
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomonas
  • Salmonel (0.5% de totes les ITU): el pacient sol tenir una infecció intestinal prèvia en aquests casos
  • Estafilococ (Staphylococcus saprophyticus).
  • Ureaplasma
  • Micoses (fongs): càndides i altres espècies de fongs.
  • Virus - per exemple herpes simplex, adenovirus.

De la mateixa manera, és possible que una infecció dels ronyons s'estengui a la bufeta urinària, que s'anomena infecció descendent (descendent). Aquest pot ser el cas, per exemple, de pielonefritis (inflamació del pelvis renal).

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Predisposició genètica: les mares de pacients que tenen infeccions urinàries freqüents també tenen una incidència d’infecció superior a la mitjana. Pel que sembla, el nombre i el tipus de receptors als quals es poden adherir els bacteris té un paper especial
  • Canvis anatòmics congènits del tracte urinari o limitacions funcionals (per exemple, a causa de vesicoureteral reflux, bufeta neuropàtica, obstrucció mecànica o funcional) pot lead a l’estasi, és a dir, retenció d’orina o orina residual a la bufeta urinària, que afavoreix la inflamació.
  • edat
    • Edat juvenil al principi infecció del tracte urinari.
    • Menopausa / postmenopausa / menopausa en dones (a causa del canvi de pH i la disminució de la colonització per lactobacils; això condueix a una colonització vaginal augmentada per Enterobacteriaceae i anaerobis; atròfia urogenital a causa de la deficiència d’estrògens)
  • Factors hormonals
    • Embaràs: augmenta el risc; es troba que entre el 2 i el 8 per cent de les dones embarassades tenen cistitis (infecció del tracte urinari)
    • Menopausa/ postmenopausa / menopausa en dones (vegeu l'edat més avall).

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Consum de líquids inadequat: com millor es buida la bufeta urinària, menys probabilitats d’inflamar-se
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
  • Situacions de conflicte psicosocial (estrès i tensió constant: les parets tenses de la bufeta augmenten el risc a causa de la disminució de la producció de moc)
    • bullying
    • Conflictes mentals
    • Aïllament social
    • Estrès
  • Ús de diafragmes vaginals i espermicides: això altera el bacteri normal flora vaginal (microbiota), de manera que pot haver-hi un augment de bacteris E. coli (Escherichia coli) a la vagina, que s’associa amb un augment del risc de cistitis
  • Activitat sexual:
    • A través del coit (relacions sexuals) els bacteris pot entrar a la bufeta i provocar cistitis (= relacions sexuals oportunes). La micció postcoital (micció) (després del coit) pot reduir el risc, ja que elimina els bacteris que hi poden haver. A més, el company ha de garantir una higiene adequada
    • Després de la lluna de mel a causa de les relacions sexuals freqüents ("lluna de mel cistitis“); els símptomes més habituals són algúria (dolor en orinar), disúria (micció difícil (dolorosa)) i polakisúria (ganes d’orinar freqüentment sense augmentar la micció).
  • El coit anal / sexe anal en homes que tenen relacions sexuals amb homes (HSH) s’associa amb un augment del risc
  • Falta d’higiene, però també higiene exagerada.
  • Portar roba de bany humida durant molt de temps, fred esborranys.

Causes relacionades amb malalties

  • Infeccions ascendents (descendents) dels ronyons i de les vies urinàries superiors, per exemple, a pielonefritis (inflamació del pelvis renal).
  • Diabetis mellitus
  • Trastorns del flux urinari *, per exemple:
  • Infecció pel VIH
  • Immunodeficiència amb immunodeficiència acompanyant
  • Immunodeficiència / immunodeficiència *
  • Insuficiència renal * (debilitat renal)
  • Orina residual (> 180 ml)
  • Tumors dels ronyons, per exemple, carcinoma de cèl·lules renals.
  • Urolitiasi * (càlculs urinaris)
  • Infeccions urinàries prèvies
  • Ronyons quístics

Medicació

operacions

  • Cirurgia de les vies urinàries (especialment després de la resecció transuretral de la pròstata/ tècnica quirúrgica urològica en què es pot eliminar el teixit prostàtic alterat patològicament sense una incisió externa a través de la uretra (uretra)).
  • Procediments urològics instrumentals (per exemple, cistoscòpia / cistoscòpia), que poden estar associats a la transmissió de gèrmens.
  • Ronyó trasplantament* (NTx, NTPL).

Raigs X.

  • Radiatio (radiació teràpia) per a tumors de les vies urinàries o de la pelvis *, l'anomenada "cistitis per radiació".

Altres causes

  • L'ús d' diafragma i espermicides.
  • Estímuls mecànics: cos estrany al tracte urinari * (catèter de la bufeta interior, catèter suprapúbic / catèter de la bufeta inserit per sobre de l’os púbic a través de la paret abdominal a la bufeta urinària, stent ureteral, nefrostomia / aplicació d’una fístula renal per drenar l’orina cap a l’exterior )
  • Estrès i tensió constant: les parets de la bufeta tenses augmenten el risc a causa de la disminució de la producció de moc
  • Condició després de l'alta d'un centre hospitalari en les darreres dues setmanes.

* Els factors de risc per al desenvolupament de complicats infecció del tracte urinari.