Ecocardiografia (sinònims: eco cardíac; ultrasò dels cor; cardíac ultrasò) és un examen ecogràfic especial del cor. S’utilitza per diagnosticar cor malaltia.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Malalties de les vàlvules cardíaques, com ara estenosi o insuficiència de la vàlvula aòrtica, estenosi o insuficiència de la vàlvula mitral
- Els trombes cardíacs (coàguls de sang) en una de les cambres internes del cor (poden ser causats, per exemple, per arítmies cardíaques com el delirium cordis -fibril·lació auricular-) o per defectes valvulars com l’estenosi de la vàlvula mitral
- Avaluació de la funció de les vàlvules cardíaques artificials
- Aneurisma (protrusió de la paret) - malformació de l 'aorta (principal artèria) O cor paret.
- Pacient hemodinàmicament inestable, com ara:
- Atac de cor (insuficiència cardíaca): incloent la diferenciació de la disfunció sistòlica de la diastòlica.
- Cardiomiopaties (malalties del múscul cardíac).
- Obertures entre les càmeres cardíaques, com un foramen oval persistent (PFO; patent foramen ovale) o un defecte del septal auricular estructural
- Efusió pericàrdica - acumulació de fluid a la pericardi.
- Malalties d'emmagatzematge (per exemple, amiloïdosi)
el procediment
Hi ha diverses maneres de realitzar un ultrasò examen del cor. Aquests inclouen, per exemple. Transtoràcic ecocardiografia: això es fa a través de pit. La sonda d’ultrasons es col·loca a l’exterior de l’anterior pit paret. Abans, s’hi aplica una mica de gel pit zona perquè el transductor de la màquina d'ultrasons llisqui bé i es millori la transmissió. La part superior del cos del pacient està lleugerament alçada i el braç esquerre es col·loca darrere del cap. Les ones sonores emeses pel dispositiu són reflectides pel teixit corporal en diferents graus i es reflecteixen cap enrere com a "eco". Això es converteix electrònicament en una imatge i és visible a la pantalla. Transesofàgic ecocardiografia (TEE): es realitza a través de l'esòfag, que transcorre en una secció directament al costat del cor. Després d’administrar un fitxer sedant (medicació calmant), s'insereix un transductor especial de manera transesofàgica (a través de la boca a l'esòfag) i, en conseqüència, s'apropa al cor. Això permet una millor visualització de certes estructures cardíaques, especialment el aurícula esquerra (aurícula cardíaca; per exemple, per excloure trombes /sang coàguls). Ecocardiografia d’exercici, ecocardiografia d’estrès: També aquí l'examen es realitza a través del tòrax, amb un augment simultani del treball cardíac. L'augment de l'activitat cardíaca és induït per un ergòmetre estrès - en bicicleta fixa - o per medicació (normalment dobutamina). S’observa la contracció del cor dependent de la càrrega. Si es produeixen trastorns de contracció, això pot indicar estenosi coronària (coronària reduïda d'un sol ús i multiús.), per exemple. En totes les formes d’ecocardiografia, a més d’imaginar el cor, un (pulsat) Sonografia Doppler també es realitza per analitzar el fitxer sang flux (= ecocardiografia Doppler). Una ecocardiografia en color Doppler també mostra la direcció del sang flueix en diferents colors. Això es pot utilitzar principalment per determinar malaltia cardíaca valvular (defectes de la vàlvula cardíaca) o defectes septals (forats a l’envà cardíac). La sonografia del cor representa:
- Estructura de les parets i vàlvules del cor i els seus patrons de moviment.
- Gruix de la paret de les aurícules i els ventricles del cor
- Mida de les cambres internes del cor i, per tant, la mida global del cor.
- Cabal cardíac per minut (VHM)
- Perturbacions de la funció sistòlica i diastòlica, respectivament.
Seccions d’examen estandarditzades d’una ecocardiografia transtoràcica. Mod. després.
| Tallar | Modalitat (s) | Possibles mesures |
| Secció longitudinal parasternal | 2D, Doppler a color, mode a | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D) |
| Secció parasternal (aorta). | 2D, Doppler a color, mode M a | |
| Secció transversal parasternal (MK) | 2D | |
| Secció transversal parasternal (LV) | 2D, mode M. | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW |
| Tractament d’influència del VR parastern b. | 2D, Doppler color | |
| Tractament de sortida de RV parasternal b | 2D, Doppler a color, PW | RVOT (2D, PW) |
| Vista apical de quatre cambres | 2D, Doppler color, PW, CW, TDI | LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW) |
| Vista apical de cinc cambres | 2D, Doppler color, PW, CW | LVOT (PW), AK (CW) |
| Vista bicameral apical | 2D, Doppler color | LVEDV, LVESV, EF |
| Secció longitudinal apical | 2D, Doppler color | |
| Vista subcostal de quatre cambres b | 2D, Doppler color | |
| Subcostal VCI + "sniff" | Mode M |
a es poden fer mesures en mode M des de la secció longitudinal o transversal. Algunes màquines d'ultrasons permeten el mode M anatòmic des de les seccions opcionals d'escaneig B arxivades. B: velocitat diastòlica tardana (flux mitral); AK: vàlvula aòrtica; Ao: aorta; DT: temps de desacceleració; E: velocitat diastòlica primerenca (flux mitral); e ': velocitat diastòlica primerenca (anell mitral); EF: fracció d’ejecció (fracció d’ejecció); SIV: envà interventricular; LAV: auricular esquerre volum; LVEDD: diàmetre diastòlic inksventricular final; LVEDV: volum diastòlic final ventricular esquerre; LVESD: diàmetre sistòlic final del ventricle esquerre; LVESV: volum sistòlic final ventricular esquerre; LVOT: tracte de sortida ventricular esquerre; RVOT: tracte de sortida ventricular dret; LVPW: paret posterior ventricular esquerra; TK: vàlvula tricúspide; VCI: inferior vena cava.
Protocol de mesura estandarditzat d’ecocardiografia transtoràcica. Mod. d'acord amb
| Mesures | Valors normals |
| Mida ventricular esquerra | |
| Volums 2D o 3D a |
|
| Diàmetre BT (mode M, 2D) |
|
| Gruix de la paret septal i posterior (mode M). |
|
| FEVI |
|
| Anàlisi del moviment de la paret regional (índex de puntuació) b |
|
| BAIX |
|
| Ventricle dret (mida): normal o dilatada. | |
| Ventricle dret (funció): normal, baixa, moderada o alta reduïda. | |
| Aurícula dreta (mida): normal o dilatada | |
| Arrel aòrtica (sinus) c |
|
| Diàmetre IVC |
|
Llegenda
- A Cal preferir els valors indexats.
- B Model de 16 o 17 segments.
- C En cas de (susp.) Patologia: aorta ascendent; unió sinotubular; EDD: diàmetre diastòlic final; EDV: final diastòlic volum; ESD: diàmetre sistòlic final; ESV: volum sistòlic final; IVC: inferior vena cava; SIV: envà interventricular; LAV: auricular esquerre volum; LVEF: fracció d’ejecció del ventricle esquerre (fracció d’ejecció); LVPW: paret posterior ventricular esquerra.
Valors de referència dels volums del ventricle esquerre i de la fracció d’ejecció. Mod.to
| unitat | normal | Sota | Anormal Moderat | Grau alt | |
| dones | |||||
| LVDV | ml | 56-104 | 105-117 | 118-130 | > 130 |
| Índex LVDV | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 19-49 | 50-59 | 60-69 | > 69 |
| Índex LVSV | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
| Però | |||||
| LVDV | ml | 67-155 | 156-178 | 179-201 | > 201 |
| Índex LVDV | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 22-58 | 59-70 | 71-82 | > 82 |
| Índex LVSV | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
Llegenda
- EF: fracció d’ejecció (fracció d’ejecció).
- LVDV: volum diastòlic ventricular esquerre.
- LVSV: volum sistòlic ventricular esquerre.
Durada de l'examen: de 20 a 30 minuts
