Sinònims en un sentit més ampli
- Phenprocoumon (nom de l'ingredient actiu)
- Cumarines
- Antagonistes de la vitamina K (inhibidors)
- Anticoagulants
- Anticoagulant
Efectes secundaris de Marcumar
Efectes secundaris (les anomenades UAW, reaccions adverses a medicaments) i interaccions amb altres fàrmacs Entre els efectes indesitjables més freqüents de la teràpia de cumarina hi ha un sagnat més lleuger amb hematoma. Aquests solen ser inofensius (2-5% dels pacients), de manera que interrompre el medicament és suficient fins a la concentració de factors de coagulació a la sang augmenta de nou en dos o tres dies. Més amenaçadores són les hemorràgies per les vies urinàries de drenatge o per les vies urinàries estómac, que es pot produir especialment després d’una sobredosi.
En aquests casos, no hi ha prou temps per sintetitzar recentment els factors de coagulació i s’ha d’administrar vitamina K perquè es puguin formar nous factors de coagulació immediatament fetge. La coagulació es normalitza en poques hores. En situacions d’emergència (rares), per exemple, hemorràgies que posen en perill la vida a l’interior cervell, els factors de coagulació que falten són infosos directament (administrats mitjançant el vena com a concentrat).
Una complicació també molt rara però greu de la teràpia de la cumarina és causada per l’augment inicial de la coagulació: els coàguls molt petits (els anomenats microtrombis) bloquegen petites venes i capil·lars que subministren la pell i el subyacent (lat.: Subcutani) teixit gras. Com a resultat, les cèl·lules afectades moren (terme mèdic: necrosi) i es tornen negres blavosos.
Aquest trastorn circulatori es produeix entre tres i vuit dies després de l'inici del tractament amb CoumarinenMarcumar® i es nota inicialment per un enrogiment dolorós de la pell. Després s’ha d’abandonar el tractament i continuar amb el tractament heparina, que, tanmateix, no es pot prendre en forma de tauleta, sinó que només es pot administrar directament a vena per infusió. Es pot produir una decoloració de taques blaves a la planta dels peus o dels dits dels peus, però a diferència de les "necrosis de cumarina" descrites anteriorment, és inofensiva i reversible: aquesta "síndrome dels dits dels porpra" es pot produir després d'un tractament més llarg amb CoumarinenMarcumar®, té una durada d’entre tres i vuit setmanes i millora elevant els peus.
Aquest efecte secundari de la teràpia CoumarinMarcumar® també és rar. En una enquesta realitzada pel health portal Sanego, un 6% de 354 persones van informar d’un augment de pes durant el tractament amb Marcumar®. No s’ha aclarit del tot fins a quin punt hi ha una correlació directa entre l’augment de pes i el medicament.
Poques vegades s’ha observat la pèrdua de la gana com un efecte secundari que és més probable que s’associï amb la pèrdua de pes. No obstant això, atès que tothom reacciona individualment a la medicació, no es pot excloure l'augment de pes. Els efectes secundaris més importants i comuns associats al tractament amb Marcumar® són els sagnats.
Normalment són causades per una sobredosi. En principi, el sagnat es pot produir a qualsevol part del cos. Ocasionalment, es pot produir sagnat a la paret intestinal.
Les femtes descolorides de color vermell o negre poden indicar sagnat al tracte gastrointestinal. S’ha de consultar el metge. Fetge la inflamació és un efecte secundari freqüent del tractament amb Marcumar®.
Pot ocórrer amb o sense icterícia. En alguns casos, fetge danys als teixits i insuficiència hepàtica s’han observat com a efectes secundaris molt rars. En aquests casos, el insuficiència hepàtica va requerir un trasplantament de fetge o va provocar la mort.
Tanmateix, això ocorre molt rarament. Comprovacions periòdiques de fetge i sang els valors i les discussions amb el metge en cas de queixes o incerteses redueixen el risc. De vegades, durant la teràpia amb Marcumar® es produeixen erupcions cutànies, vermells en forma d’anomenades urticàries, pruïja i inflamació de la pell.
A més dels efectes secundaris a la pell, difusió temporal la pèrdua de cabell pot ocórrer ocasionalment. Marcumar® inhibeix tots els factors dependents de la vitamina K. Així, també inhibeix l’anomenada proteïna C. Aquesta proteïna té una funció anticoagulant.
L’anomenada pell necrosi es pot produir a causa de la vida mitjana més curta de la proteïna C en comparació amb els altres factors dependents de la vitamina K. Això es deu al fet que quan comença el tractament amb Marcumar ®, la proteïna C sang primeres baixades de nivell. Això pot conduir a la pell o venosa trombosi.
Per evitar-ho, heparina s’administra al principi. Molt poques vegades es poden registrar danys greus a la pell amb discapacitat permanent o com a conseqüència mortal. Rarament també s’han observat reaccions al·lèrgiques generals a la pell. En una enquesta realitzada pel health portal Sanego, un 6% de 354 persones van informar de fatiga com a efectes secundaris de la teràpia Marcumar.
Possiblement hi hagi una connexió amb un canvi pressió arterial des de la teràpia. Però també és possible que la fatiga estigui influenciada i causada per altres factors. Segons el grau de manifestació de la fatiga, pot afectar la capacitat de concentració de la persona afectada.
La capacitat de concentració inadequada pot limitar les activitats de la vida quotidiana o fins i tot provocar danys propis o de tercers. En aquests casos, és fonamental consultar el metge que tracta el pacient. En una enquesta realitzada pel health portal Sanego, l’1% de 354 persones van informar d’impotència com a conseqüència del tractament amb Marcumar.
Encara no està clar fins a quin punt hi ha un context directe de la droga i la impotència o si altres factors hi juguen un paper combinat. No tots els autors informen de la impotència com a efecte secundari del tractament amb Marcumar®. Per exemple, la llista groga i la informació tècnica dels fabricants no hi apareixen la disfunció erèctil com a efecte secundari del tractament amb Marcumar®.
Al llibre "Manual der Impotenz", l'escriu el professor H. Porst la disfunció erèctil és possible amb Marcumar®, entre altres coses, però el mecanisme d’acció no és clar. Durant el tractament amb Marcumar®, la sang a l’orina és un efecte secundari molt comú. Això pot ser un signe d’una sobredosi.
La decoloració de l'orina pot indicar sagnat al tracte urogenital. Per tant, sempre s’han d’informar d’aquesta informació al metge tractant. Es recomana comprovar els valors de la coagulació sanguínia i possiblement el ronyó.
Si cal, s’ha de canviar la dosi. Després de mesos d’utilitzar Marcumar®, això pot provocar ocasionalment una reducció de la massa òssia o l’anomenada osteoporosi. La raó és que Marcumar® inhibeix la vitamina K. La vitamina K és necessària per a la formació de la matriu òssia.
En conseqüència, l’ús prolongat del medicament pot provocar una alteració del metabolisme ossi. Això augmenta el risc de fractures, especialment en persones amb una predisposició corresponent. No obstant això, l'administració de vitamina K no pot millorar inversament densitat òssia.
En una enquesta realitzada pel portal sanitari Sanego, un 2% de 354 persones van afirmar que tenien (augmentat) la sudoració des del tractament amb Marcumar. La majoria van informar que suarien més ràpid que abans del moment del tractament. No s’ha aclarit completament fins a quin punt hi ha un vincle directe entre la sudoració i el tractament amb Marcumar®. Tot i així, no es pot descartar que el medicament pugui alterar els processos vegetatius del cos. En conseqüència, això també podria influir en la sudoració.
