Epilèpsia i embaràs

Puc quedar-me embarassada d’epilèpsia?

La incertesa de si es pot quedar embarassada d’un conegut epilèpsia afecta moltes dones. La qüestió de l'herència, els efectes secundaris de la medicació i el dany al nen en cas de patir convulsió epilèptica durant embaràs sovint són els més urgents. Com a regla general, epilèpsia no descarta embaràs.

Idealment, però, embaràs s’haurien de planificar i discutir les particularitats durant l’embaràs amb el neuròleg i el ginecòleg tractants per tal d’eliminar les preocupacions més grans per una banda i reduir els riscos existents per l’altra. Això es pot fer ajustant la medicació actual, regularment sang controls preventius i ultrasò exàmens. Com a regla general, els embarassos amb un conegut epilèpsia després procediu sense complicacions.

Quins medicaments contra l’epilèpsia puc prendre?

Prendre medicaments antiepilèptics augmenta el risc de malformacions en un factor de tres en comparació amb els fills de mares sanes que no prenen medicaments. Els estudis clínics han demostrat que la monoteràpia, és a dir, prendre un sol medicament, redueix significativament el risc en comparació amb les teràpies combinades. Per tant, s’han d’evitar si és possible.

A més, s’ha de determinar la dosi diària efectiva més baixa i s’ha de prendre el medicament de manera uniforme durant tot el dia per evitar pics de concentració elevats a la sang. Especialment en teràpies combinades, però de vegades també en monoteràpia, disminueix el percentatge àcid fòlic es pot produir concentració. Aquesta disminució augmenta el risc de fissures cranials i defectes del tub neural.

Per aquesta raó, àcid fòlic s’ha de prendre diàriament, especialment durant el primer terç de l’embaràs. En principi, qualsevol medicament antiepilèptic es pot prendre durant l'embaràs en aquestes condicions. En els tres primers mesos, però, la ingesta de àcid valproic s’ha d’evitar en la mesura del possible, ja que aquesta teràpia té la taxa més alta de malformació.

Tanmateix, des de llavors àcid valproic és molt eficaç i difícil d’evitar, especialment en epilèpsies generalitzades, dosis diàries de més de 1000 mg i sang no s’haurien de superar els nivells superiors a 80 mg / l. Fàrmacs antiepilèptics reductors d’enzims (per exemple, fenitoïna, fenobarbital, primidona, carbamazepina) pot provocar trastorns de coagulació i, per tant, una major tendència a l’hemorràgia, que en el pitjor dels casos pot provocar hemorràgies cerebrals al nen i sagnat abdominal a la mare durant o poc després del naixement. Per evitar-ho, s’ha de donar vitamina K poc abans i al nadó poc després del naixement.

Fenitoïna i pot produir fenobarbital vitamina D deficiència. A dieta que conté vitamina D i la llum solar suficient pot evitar aquesta deficiència. En qualsevol cas, cal tenir en compte que el cos matern també pot funcionar de manera diferent durant l’embaràs.

Això significa que la medicació pot ser millor o pitjor absorbida o desglossada, cosa que afecta la concentració de la medicació a la sang. Per tal d'evitar una sobredosi o una sobredosi del fàrmac antiepilèptic respectiu, s'ha de fer regularment un control de sang. Lamotrigine és el medicament de primera elecció per a les epilèpsies focals amb i sense generalització secundària, principalment convulsions generalitzades i convulsions resistents al tractament.

És el medicament preferit per a pacients amb depressió amb trastorns convulsius. Els avantatges són que no té efecte sedant i soporífic i augmenta el rendiment intel·lectual. En general, Lamotrigine té pocs efectes secundaris i no és perjudicial per al nen per néixer i, per tant, és la droga preferida durant l’embaràs. L’únic efecte secundari greu és la síndrome de Steven Johnson (erupcions cutànies agudes).