Símptomes
La infecció per EHEC enterohemorràgic es manifesta com a lleu, aquosa a greu i sagnant diarrea (hemorràgic colitis). Altres possibles símptomes inclouen nàusea, vòmits, còlic Mal de panxa i suau febre. La malaltia pot provocar complicacions que posen en perill la seva vida, en particular la síndrome hemolítica urèmica HUS. Això es manifesta en agut ronyó fracàs, una caiguda sang plaquetes i anèmia amb dissolució de glòbuls vermells. Deshidratació, púrpura trombòtica trombocitopènica i central sistema nerviós els trastorns també són possibles. En molts països, en els darrers anys s’han informat de 35 a 69 casos per any. Tanmateix, a causa dels símptomes inespecífics i, de vegades, lleus i de l’omnipresència del bestiar, creiem que el nombre real d’infeccions podria ser molt més elevat. Es registren regularment brots locals cada vegada més petits a tot el món. Al Japó, per exemple, més de 9,000 persones es van emmalaltir el 1996, en part a causa dels brots de rave contaminats. EHEC representa un global health problema que finalment es pot atribuir al bestiar.
Causes
La causa de la malaltia és la infecció de l’intestí amb tipus EHEC els bacteris. Són en forma de vareta gramnegativa els bacteris de la família dels enterobacteris. EHEC és un subgrup del STEC productor de toxines shiga. El serogrup més conegut és O157. El els bacteris produeixen les shigatoxines tòxiques i proinflamatòries de les cèl·lules Stx1 i Stx2, que intervenen tant en efectes tòxics locals com sistèmics. També es coneixen com a verotoxines, inhibeixen la síntesi de proteïnes i condueixen a la mort cel·lular. A més, altres factors bacterians hi juguen un paper. En particular, l’afecció a les cèl·lules intestinals és un procés clau en el desenvolupament de la malaltia.
Transfer
EHEC es pot transmetre mitjançant menjar, aigua, contacte directe amb animals o humans infectats. Els infecciosos dosi La quantitat necessària és baixa, oscil·lant entre 10 i 1000 bacteris. Els que formen toxines Shiga es troben a la flora intestinal de molts animals. No obstant això, el bestiar boví i altres remugants, que són el dipòsit del patogen, són els més significatius per a la transmissió als humans. Molts animals porten soques productores de toxines. Tot i que excreten grans quantitats de bacteris, normalment no es posen malalts perquè, entre altres coses, són menys sensibles a les toxines shiga. L’EHEC també es troba en la fauna, els ocells, les mascotes i els insectes. Aigua, el sòl, la carn, les fruites i les verdures es contaminen amb material fecal dels animals i, per tant, els bacteris poden entrar directament o indirectament a l’intestí humà. Carn insuficientment cuita (per exemple, vedella mòlt, hamburgueses, Mettwurst, salami, escala), productes lactis no pasteuritzats (per exemple, llet, iogurt, formatge) i verdures (per exemple, brots, enciams, espinacs) són fonts importants d'infecció. Finalment, en un brot local, l’EHEC també es pot transmetre per via fecal de persona a persona mitjançant infeccions per frotis. Els portadors també poden ser asimptomàtics. El període d’incubació és d’1-16 dies.
Diagnòstic
El diagnòstic es fa sota atenció mèdica sobre la base del quadre clínic i amb mètodes de química de laboratori (PCR, ELISA, cultiu, proves ràpides). Els possibles diagnòstics diferencials inclouen moltes altres malalties diarreiques.
tractament
El tractament es basa en símptomes i inclou intravenosos administració de fluids i electròlits i, en casos greus, intercanvi de plasma (sang rentat). Antibiòtics no es recomana perquè se sap que empitjoren els fitxers condició. Inhibidors de la motilitat com loperamida (Imodium, genèric) també són controvertides i poden afavorir taxes de complicacions. Des del nostre punt de vista, probiòtics com ara o probiòtic podria ser una opció terapèutica interessant. En casos greus de síndrome hemolítica urèmica, tractament experimental fora de marca amb l’anticòs i l’inhibidor del complement eculizumab (Soliris) s’ha informat (per exemple, Lapeyraque et al., 2011; Gruppo et al., 2009). Tot i això, no hi ha cap aprovació reglamentària oficial per a aquesta indicació.
Prevenció
Per a la prevenció personal, hi ha diverses recomanacions de comportament:
- Coeu bé la carn, per exemple, la carn picada. Cada part de la carn ha d’assolir una temperatura de 70 ° C o superior.
- Renteu-vos bé les mans amb sabó després del contacte amb els animals (p. Ex., Zoològic, granja). Mantingueu la roba i les sabates de treball fora de la sala i renteu-les per separat.
- Renteu-vos bé les mans en general regularment amb sabó.
- Emmagatzemeu la carn i els productes carnis a la nevera.
- No consumiu productes lactis no pasteuritzats.
- Eviteu els aliments contaminats.
- Renteu o peleu les fruites i les verdures crues abans de consumir-les, observeu la higiene a la cuina.
S’han de seguir les pautes d’higiene adequades al llarg de tota la cadena de producció, des del cultiu o el cultiu fins a la preparació a la cuina per evitar la contaminació. Vacunes encara no estan disponibles.
