Meràlgia paraestèsica es refereix a una síndrome de compressió nerviosa. També s’anomena síndrome del túnel inguinal.
Què és la meralgia paraestètica?
Meràlgia paraestèsica és el terme utilitzat en medicina quan es produeix atrapament del nervi femoral cutani lateral. Aquest nervi s’origina al plexe lumbar. També té fibres somatosensibles generals. El nervi prim es troba situat per sota del lligament inguinal i s’encarrega de subministrar el cuixa regió fins al genoll. En el cas que meralgia paraestètica, pateixen els afectats dolor que dispara d'una manera gairebé electritzant. La meitat de tots els pacients també experimenten entumiment. Meralgia paraesthetica també es coneix com a síndrome del túnel inguinal o Síndrome de Bernhardt-Roth. La Meralgia paraesthetica és un dels síndromes de constricció més freqüents. Es produeix tres vegades més sovint en els homes que en les femelles. En principi, l'aparició de la meralgia paraestètica es pot produir en qualsevol persona.
Causes
La Meralgia paraesthetica és causada principalment per una pressió mecànica per sota del lligament inguinal. Tanmateix, de la mateixa manera, els efectes de tracció o pressió sobre el curs del nervi femoral lateral cutani poden ser responsables del desenvolupament de la síndrome, cosa que és especialment cert per a la regió de sortida pèlvica. En alguns casos, dany als nervis en el curs del tractament mèdic és també el motiu de la meralgia paraestèsica dolorosa. Això pot ser un punxada dels cresta ilíaca, una obertura de la paret abdominal o l’eliminació de trossos d’os. L'aparició de meralgia paraesthetica no és afavorida poques vegades per determinats factors de risc. Es tracta principalment d’alta pressió sobre el lligament inguinal embaràs, excés de pes (obesitat) o cinturons o pantalons massa ajustats. Un factor de risc addicional és diabetis mellitus. També es consideren desfavorables les activitats laborals de peu que impliquin una extensió severa al maluc, marxes llargues i pronunciades entrenament de la força al maluc, cuixa, o abdomen. El dolor de la meralgia paraestètica és causada per la compressió del cutani lateral nervi femoral a causa del pas de certes fibres musculars. El nervi es doblega uns 90 graus per aquest motiu.
Símptomes, queixes i signes
Meralgia paraesthetica es nota per ardent dolor que es produeix a la cara exterior de la cuixa. A més, les persones afectades pateixen parestèsies desagradables com adormiment, alteracions sensorials o formigueig. Si la persona afectada doblega la seva Articulació del maluc en la direcció anterior, es tradueix en una millora dels símptomes. A mesura que avança la síndrome del túnel inguinal, també es fan evidents alteracions sensorials com la hipàlgesia o la hipestèsia. Aproximadament el 20 per cent de tots els pacients pateixen símptomes a banda i banda del cos. De vegades, la meralgia paraestètica resulta tan desagradable que fins i tot portar roba provoca molèsties als afectats. Tanmateix, pèrdua de força no es produeix com a resultat de la síndrome del túnel inguinal perquè no hi ha fibres motores al nervi femoral cutani lateral.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Quan se sospita de meralgia paraestètica, es recomana la visita a un metge. Comença el seu examen prenent el historial mèdic del seu pacient. Després realitza una minuciós examen físic. Això inclou una avaluació neurològica, que sol revelar alteracions sensorials visibles a la part exterior de la cuixa. A més, el pacient sol ser sensible al dolor de pressió, que el metge produeix aplicant pressió amb dos dits a l’espina iliaca anterior superior. En aquest punt, el nervi passa pel lligament inguinal. En alguns pacients, el metge també pot derivar potencials evocats somatosensorials anormals (SEP). En alguns casos, és adequat realitzar un imatges per ressonància magnètica (RM) per avaluar millor les estructures del lligament inguinal. En la majoria dels pacients, la meralgia paraestètica té un curs positiu. Així, el dolor millora en nou de cada deu pacients afectats. No obstant això, cada quart pacient pateix remissió espontània.
complicacions
La Meralgia paraesthetica fa que el pacient experimenti sensacions de paràlisi o entumiment molt desagradables. En la majoria dels casos, les persones afectades pateixen pessigolleig o trastorns perceptius greus i trastorns sensorials en el procés. En alguns casos, també es pot produir dolor, que en aquest cas també es pot estendre a altres regions del cos. La qualitat de vida es veu significativament reduïda i limitada per les alteracions sensorials. També es poden produir diverses paràlisis lead a restriccions a la vida quotidiana, de manera que els afectats depenen de l'ajuda d'altres persones a causa de la meralgia paraestètica. El dolor es produeix principalment en forma de dolor per pressió o dolor per tensió. Si hi ha dolor en repòs, també pot lead problemes de son durant el son. El tractament de la meralgia paraestètica es realitza amb l'ajut de analgèsics i diverses teràpies. En la majoria dels casos, no hi ha complicacions i els símptomes es poden alleujar relativament bé. Tanmateix, sol ser impossible predir si s’aconseguirà una cura completa. L’esperança de vida normalment no es veu afectada per la malaltia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Pertorbacions perceptives o sensorials al pell ha de ser avaluat per un metge. Una sensació de formigueig al pell o adormiment són motiu de preocupació. Sovint, la molèstia augmenta de gravetat i dura diversos dies o setmanes. Si es produeix dolor a la part exterior de la cuixa, cal un metge. Si la locomoció es veu afectada per símptomes o si hi ha inestabilitat en la marxa, augmenta el risc general d’accidents i lesions. És necessària la visita d’un metge perquè es pugui desenvolupar un pla de tractament i minimitzar els riscos potencials. Pèrdua de força, s’ha de discutir amb un metge la deficiència en la realització de tasques diàries o una disminució de l’activitat física. Cal consultar un metge si la mobilitat està deteriorada o si el pacient no pot realitzar activitats professionals habituals. Si es produeix una mala postura del cos a causa de les molèsties a la cuixa, es recomana la visita d’un metge. En cas de mala postura permanent, es poden produir danys al sistema esquelètic, cosa que s’ha d’evitar. Si, a més del malestar físic, apareixen anomalies mentals, cal un metge. En cas d’irritabilitat, canvis d'humor o retirar-se de la vida social, es recomana consultar amb un metge. Si la locomoció es redueix considerablement, s’haurien d’elaborar i prendre les contramesures.
Tractament i teràpia
El teràpia de la meralgia paraestètica depèn de la causa desencadenant. També és aconsellable adaptar el tractament individualment a les necessitats del pacient. Com més persistin els símptomes, més empitjoren les possibilitats de recuperació. El pacient també pot contribuir a millorar les seves queixes evitant portar roba ajustada o fer exercici estirament postures amb el Articulació del maluc. El tractament conservador sol comportar l’ús de analgèsics com ara antiinflamatoris no esteroides les drogues (AINE). A més, preparats com baclofè, gabapentina, pregabalina, carbamazepina així com també es poden administrar nucleòsids de pirimidina. Analgèsics complementaris com ibuprofèn també es consideren útils per teràpia. A més, el tractament de malalties subjacents existents és extremadament important. Si tots aquests terapèutics mesures no aporten una millora dels símptomes, es pot considerar la intervenció quirúrgica. Això implica descompressió del nervi afectat o, fins i tot, el seu tall. Tallar el nervi provoca sordesa completa a la zona de subministrament. D'altra banda, hi ha la possibilitat que la terminació nerviosa que es forma en el procés sigui altament sensible a la pressió dels teixits, que al seu torn provoca un dolor nou. Per tant, transecció de la cutània lateral nervi femoral està força desanimat. En canvi, un procediment quirúrgic talla les porcions de les fulles del lligament inguinal de manera que els moviments del Articulació del maluc ja no pot provocar dolor al nervi petit.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la meralgia paraestètica és generalment favorable. El tractament conservador s’inicia tan bon punt es fa el diagnòstic. A més, la persona afectada pot contribuir significativament a l’alleujament de les seves pròpies queixes canviant la postura i les seqüències de moviment per a un desenvolupament positiu. Sense assistència mèdica, és probable que les queixes continuïn sent constants. A més, es poden produir dolor o altres malalties secundàries a causa de les alteracions físiques. En particular, el sistema muscular està sotmès a addicionals estrès, de manera que cal esperar una postura i una tensió deficients en cas de curs desfavorable. Es produeixen inseguretats de la marxa i la locomoció general és més difícil. Si la persona afectada consulta un metge, el medicament es prescriu com a primer pas. A més, es pot demanar entrenament fisioterapèutic. En aquests casos, la persona afectada aprèn a optimitzar els seus moviments a llarg termini. Si el tractament amb medicaments no té prou èxit, es realitza una cirurgia. Tot i que la cirurgia està associada a riscos, sovint és l’última opció per aconseguir una millora de la situació general. Paral·lelament a això, cal fer exercicis per millorar el moviment. Si el procediment quirúrgic i el cicatrització de ferides no tenen problemes, la persona afectada s’allibera del tractament quan es recupera en poques setmanes.
Prevenció
Preventiu específic mesures contra la meralgia paraestètica no es coneixen. No obstant això, és important evitar-ne certes factors de risc, com ser excés de pes o portar roba massa ajustada.
Aftercarecare
Com que l’autocuració no es pot produir a la meralgia paraestètica, l’atenció de seguiment se centra a alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida. Amb la meralgia paraestètica es poden produir diverses complicacions i molèsties. En la majoria dels casos, aquesta malaltia provoca diverses sensacions d’entumiment o alteracions en la percepció. Els afectats solen patir sensacions de formigueig a diverses parts del cos, i la vida quotidiana també es fa molt més difícil gràcies a aquestes queixes. La sensació de temperatura també es redueix i es fa més difícil per la meralgia paraestètica. En els nens, la malaltia pot lead a trastorns importants del desenvolupament si no es tracta correctament. Fins i tot quan es porta roba, aquestes queixes es poden produir i poden tenir un impacte negatiu en la vida diària de la persona afectada. Per tant, no és estrany que molts pacients desenvolupin molèsties psicològiques o fins i tot depressió, que s’ha d’aclarir amb un psicòleg. De vegades teràpia és aconsellable. Contacte amb altres persones que en pateixen condició també pot ajudar a reduir el patiment i afavorir l'intercanvi d'experiències.
Què pots fer tu mateix?
Els pacients amb meralgia paraestètica es veuen afectats per símptomes desagradables com dolor, formigueig i entumiment a la cuixa degut a la malaltia. Les alteracions de la sensibilitat i la percepció del dolor tenen un impacte negatiu en la qualitat de vida. Els pacients consulten un metge i assisteixen a totes les revisions, que sovint es fan a diversos especialistes mèdics. Després del diagnòstic, els metges assistents determinen un pla de tractament al qual el pacient s’adhereix estrictament pel seu propi interès. El pacient pren el prescrit analgèsics en el moment previst. Si es produeixen efectes secundaris de la medicació, el pacient ho notifica immediatament al metge responsable o a un metge d’urgències. Molts pacients informen dels efectes desagradables de la roba massa ajustada sobre els trastorns de sensibilitat. Per tant, és útil trobar roba adequada individualment que no empitjori les molèsties. fisioteràpia de vegades té un efecte beneficiós sobre l 'estat de health i, per tant, la qualitat de vida dels afectats. Tanmateix, aquesta sol ser només una teràpia acompanyant, ja que el dolor no en desapareix. Si es vol, els pacients se sotmeten a una cirurgia, en què els cirurgians sovint tallen el nervi. Postoperatori, els pacients es queden a la clínica i segueixen les normes de conducta dels metges.
