La nefrectomia és l’extirpació quirúrgica d’un ronyó. Possibles indicacions per a l'extirpació quirúrgica del ronyó inclouen infart renal o malformació d’òrgans.
Què és una nefrectomia?
La nefrectomia és l’extirpació quirúrgica d’un ronyó. La nefrectomia és l’extirpació quirúrgica d’un ronyó. Els ronyons són òrgans aparellats. Tenen forma de mongeta, de 10 a 12 centímetres de llarg i de 4 a 6 centímetres d’amplada. El seu pes varia entre 120 i 200 grams. La funció principal dels ronyons és la formació d’orina. Això requereix filtració, reabsorció i concentració d’orina. A més, el ronyó participa en la regulació de aigua i electròlit equilibrar i equilibri àcid-base. La primera nefrectomia la va realitzar el cirurgià Gustav Simon a Heidelberg el 2 d'agost de 1869. Abans del procediment humà, Simon havia practicat la nefrectomia en animals diverses vegades. Amb la primera nefrectomia, Gustav Simon va demostrar que un ronyó sa era suficient per fer-se càrrec de l'excreció d'orina. Anteriorment, es donava per fet que els humans no eren viables amb un sol ronyó.
Funció, efecte i objectius
Una de les indicacions per a l’extirpació quirúrgica del ronyó és l’infart renal. L’infart renal és necrosi de teixit renal que s’ha produït per deteriorament sang flux i hipòxia (isquèmia). Sovint, l’infart renal és causat per trombosi. Això es pot produir a causa de fibril · lació auricular, aneurismes del cor paret, substitució de la vàlvula cardíaca o inflamació del revestiment interior del cor. Venós trombosi també pot causar infart renal. En aquest cas, la causa subjacent sol ser correcta cor fracàs. No obstant això, la compressió de les venes renals per un tumor renal també és una possible causa. Una altra indicació de la nefrectomia és el ronyó recurrent inflamació (nefritis). La nefritis sol implicar inflamació del teixit funcional renal i el pelvis renal. En la majoria dels casos, les nefritides són causades per infeccions ascendents del tracte urinari. Pedres renals i urinàries, diabetis mellitus, malformacions i analgèsic l'abús té un efecte favorable. Casos greus de pedres al ronyó (nefrolitiasi) també pot requerir l’extirpació del ronyó. A més, la nefrectomia pot indicar-se per hidronefrosi. La hidronefrosi és una dilatació anormal del pelvis renal. Aquesta dilatació provoca una obstrucció de la sortida urinària. El pelvis renal s’estén, mentre que el parènquima renal s’estreny. Aquest fenomen també es coneix com a ronyó de sac aquós. La hidronefrosi pot ser congènita o adquirida. Les causes de la hidronefrosi secundària, és a dir, adquirida, inclouen l’obstrucció del tracte urinari per càlculs, el carcinoma de la urèter, malalties dels òrgans reproductius femenins o malalties urinàries bufeta. Les malformacions greus d’òrgans també requereixen nefrectomia. El mateix passa amb les malalties renals malignes. Els tumors renals solen ser troballes incidentals. Al voltant del 90 per cent de tots els tumors renals malignes són carcinomes de cèl·lules renals. Més rarament, es troben tumors benignes o els anomenats oncocitomes. Els tumors més grans o situats al centre s’eliminen en una nefrectomia radical. En la nefrectomia radical, s’elimina tot el ronyó. El procediment es pot obrir quirúrgicament o laparoscòpicament. Fins fa uns anys, la nefrectomia per radicals oberts era el procediment de tractament escollit per als tumors renals. Avui en dia es prefereix la nefrectomia laparoscòpica. La cirurgia oberta es realitza quan no és possible l’eliminació laparoscòpica a causa de la mida del tumor o de la cirurgia prèvia. La cirurgia es pot realitzar en posició lateral hiperextesa (retroperitoneal) o en decúbit supí mitjançant una incisió abdominal (transperitoneal). El renal d'un sol ús i multiús. es fixen de manera que el sang el subministrament està tallat. A continuació, s’elimina el ronyó juntament amb la càpsula de greix. El limfa nodes i glàndula adrenal també es pot eliminar. El glàndula adrenal es troba a la part superior del ronyó. A diferència del ronyó, no és responsable de la producció d’orina, sinó de la producció d’hormones. Els pacients solen rebre l’alta després de 8 a 10 dies després d’una nefrectomia.
Riscos, efectes secundaris i perills
La cirurgia i, per tant, la nefrectomia, sempre s’associa amb riscos. Durant el transcurs de l'operació, el fitxer sistema cardiovascular pot estar pertorbat.Des de anestèsia apaga la protecció del cos reflex, estómac el contingut pot entrar a la gola, a la tràquea o als pulmons en condicions desfavorables. Això pot donar lloc al desenvolupament del que es coneix com a aspiració pneumònia. Durant intubació al començament o extubació al final de anestèsia, es pot produir un espasme de la glotis en casos rars. El tub endotraqueal o màscara laríngia irrita la gola i les cordes vocals. Per tant, ronquera i es pot produir tos després de la cirurgia. En casos rars, corda vocal poden quedar-se danys. De tant en tant, les dents anteriors del mandíbula superior es danyen quan s’insereix el laringoscopi. Entre el 20 i el 30 per cent de tots els pacients també pateixen nàusea i vòmits després anestèsia. Tot i que només pot restar una petita cicatriu després del procediment, és necessari un període de descans i recuperació de 4 a 6 setmanes després de la cirurgia. Durant les primeres 4 a 6 setmanes després de la cirurgia, el risc de patir trombosi s’incrementa. dolor al maluc, cama or turmell així com la inflor de les cames sempre s’ha de considerar com a senyals d’alerta. Com a resultat de cama vena trombosi, un tipus pulmonar potencialment mortal embòlia es pot desenvolupar. Després de la nefrectomia, el ronyó restant ha de compensar la pèrdua de funció renal. Per tant, normalment s’amplia. Com a regla general, aquest procés continua sense problemes. No obstant, valors de laboratori ha de ser revisat periòdicament pel metge. En particular, la taxa de filtració glomerular (GFR), creatinina s’ha de controlar l’eliminació i el valor de la creatinina. Monitoring per l’internista també es recomana. Si cal, aquest pot iniciar-lo diàlisi en el moment oportú si es deteriora la funció del ronyó únic.
