L’osteosíntesi de plaques representa un procediment d’osteosíntesi. En aquest procediment, el fitxer fractura d'un os es tracta amb l'ajut de plaques.
Què és l’osteosíntesi de plaques?
L’osteosíntesi de plaques és quan es tracta del tractament quirúrgic d’un os fractura es fa amb plaques metàl·liques. En aquest procediment, les plaques s'utilitzen per estabilitzar el fractura. L’osteosíntesi de plaques és possible en totes les zones òssies i és adequada per a tot tipus de fractures. En la majoria dels casos, les plaques metàl·liques s’utilitzen per a fractures que afecten directament l’articulació o per fractures properes a l’articulació. En medicina, es fa una distinció entre les osteosíntesis de plaques de forma ajustada i de fricció.
Funció, efecte i objectius
L’osteosíntesi de plaques és el terme que s’utilitza quan es tracta el tractament quirúrgic d’una fractura òssia implica plaques metàl·liques. En aquest cas, les plaques serveixen per estabilitzar la fractura. L’osteosíntesi de plaques s’utilitza per tractar fractures òssies. Les indicacions més freqüents són fractures relacionades amb l'articulació, fractures obertes i fractures en pacients amb politraumatisme, i fractures de fragments múltiples que són completament inestables. Altres aplicacions d’aquest tipus d’osteosíntesi són les fractures de les extremitats inferiors, les fractures on hi hagi lesions els nervis or sang d'un sol ús i multiús., i fractures completes del avantbraç. El tractament osteosintètic que s’utilitza en última instància depèn de la posició i el curs del fractura òssia. L’osteosíntesi de plaques és especialment adequada per al tractament de fractures humerals proximal, fractura de l’eix humeral o fractura de la tibia proximal. L’osteosíntesi de plaques es pot realitzar utilitzant diferents formes de plaques. Aquests inclouen, per exemple, la placa angular, que s'utilitza per a fractures del distal o proximal cuixa os (fèmur). Les plaques de suport són una altra forma. S’assemblen a una L o una T i s’utilitzen per tractar les fractures que es produeixen a la regió metafisària o epifisària. En aquest cas, la reconstrucció també es realitza amb cargols de retard. Una altra forma és la placa de compressió. S'utilitza per tractar fractures obliqües transverses i curtes. La placa de compressió també és adequada per a osteosíntesi de cargols. Utilitzant el patró de forat de cargol o amb l'ajut d'un tensor de plaques, es pot aconseguir una compressió a la regió de la fractura. S'utilitza una placa de fixació humeral quan és proximal húmer hi ha fractura. Especial humeral cap s’utilitzen cargols per fixar i fixar la fractura dins de la placa fixadora. A més, el cirurgià utilitza cargols corticals normals per ancorar el fragment de l’eix. L’osteosíntesi de plaques també inclou la placa de neutralització. Té la propietat de neutralitzar les forces de flexió i les forces de torsió. La compressió es pot aconseguir mitjançant l’ús de cargols de retard. Sistema d’estabilització menys invasiva o LISS és el nom que rep un procediment d’osteosíntesi de plaques utilitzat per tractar fractures supracondil·lars, fractures intraarticulars i fractures distals de l’eix femoral. Està compost per un implant en forma de placa i cargols de bloqueig. Junts, aconsegueixen l'efecte d'un fixador extern. Abans de realitzar l’osteosíntesi de plaques, se sol administrar el pacient anestèsia general. Al començament del procediment, el cirurgià primer torna els fragments ossis a la seva posició normal, que també s’anomena reducció. Després tracta la fractura amb una de les diverses formes d’osteosíntesi de plaques, que depèn del tipus de fractura òssia en qüestió. Si es fa una aplicació a una extremitat inferior, primer s’ha de portar un pes parcial, seguit d’un pes total, ja que les osteosíntesis de plaques no tenen estabilitat de càrrega. En la majoria dels casos, l’osteosíntesi de plaques segueix amb èxit, de manera que la fractura es cura. L’eliminació del material metàl·lic inserit es produeix al cap de 12 mesos com a mínim. Es considera que el millor període per retirar la placa és de 12 a 18 mesos. A causa del risc de fractures, l’eliminació no s’ha de fer abans, en cap cas. D’altra banda, no és aconsellable esperar molt més de 18 mesos abans d’eliminar el material, perquè aleshores el metall de vegades ja ha crescut fins a de tal manera que hi ha el risc de trencament dels cargols en el procés.
Riscos, efectes secundaris i perills
El procediment d’osteosíntesi de plaques té avantatges i desavantatges. Els avantatges del mètode quirúrgic inclouen una alta estabilitat i l'opció de mobilització precoç. A més, es pot utilitzar l’osteosíntesi de plaques per contrarestar possibles desalineacions. A més, les fractures complicades també es poden tractar d’aquesta manera. Tot i això, també hi ha alguns punts menys. Per exemple, els moviments sovint es restringeixen després del procediment quirúrgic a causa d’adherències i cicatrius. A més, és necessari eliminar les plaques metàl·liques a través d’una segona operació més endavant. Tot i que l'osteosíntesi de plaques és un dels procediments mèdics de rutina, té el risc d'alguns riscos i efectes secundaris. Per exemple, la placa es pot deixar anar a l’os. A més, els problemes circulatoris i les infeccions òssies es troben dins de l’àmbit de la possibilitat. Poques vegades, adherències del tendó, curvatura dels músculs, els nervis i cartílag, i enduriment del articulacions també es produeixen. Una altra possible complicació és l’absència o la curació insuficient de la fractura òssia, a la qual els metges es refereixen pseudartrosi. A més, os necrosi es poden produir, en què moren parts individuals de l’os. Els riscos generals de l'osteosíntesi també inclouen lesions de els nervis, l'aparició de sang coàguls, sagnat, infeccions de ferides locals, reaccions al·lèrgiques a determinades substàncies i la formació de cicatrius. A més, problemes deguts a anestèsia es troben dins l’àmbit de la possibilitat. En la majoria dels casos, però, les complicacions majors són molt rares. Poc després de l’osteosíntesi de la placa quirúrgica, el pacient hauria de començar a moure’s de nou. L’estalvi excessiu de l’os es considera contraproduent i, sovint, comporta complicacions com la rigidesa de l’os articulacions. Exercicis de fisioteràpia s’ha de realitzar regularment per restablir una situació normal de pes.
