Remifentanil és un opioide altament eficaç, que s'utilitza especialment en el context de anestèsia. L’anestèsic o sedant té un efecte que és aproximadament 200 vegades més fort que el de morfina.
Què és el remifentanil?
Remifentanil és un opioide molt potent que s'utilitza particularment a anestèsia. Remifentanil pertany al grup de substàncies actives que s’utilitzen sovint si està demostrat morfina no aconsegueix un efecte suficient al llarg de dolor tractament o com a anestèsic. Opi s'utilitza tant com a sedant i en el transcurs de anestèsia, que es deu en part a l'excel·lent controlabilitat del principi actiu. Per tant, a la pràctica, el medicament s’utilitza sovint durant la cirurgia. Una de les propietats clau del medicament és que conté glicina. Per aquest motiu, no s’ha d’utilitzar el medicament durant el curs anestèsia espinal. El remifentanil no només s’utilitza per a l’anestèsia, sinó que també s’utilitza amb freqüència a la pràctica sedació. El medicament també s’utilitza amb més freqüència per a la respiració depressió. Com que el fàrmac es descompon independentment dels òrgans, no cal ajustar la dosi de remifentanil si fetge or ronyó la funció està deteriorada.
Efectes farmacològics
L’acció del remifentanil es caracteritza principalment pel fet que el fàrmac té tant analgèsic com fort sedant efectes (tranquil·litzants). Com a anomenat agonista µ-opioide selectiu, l'efecte consisteix principalment en el fet que la seva aparició és molt ràpida i es calcula fàcilment. Normalment, l’efecte desitjat es produeix al cap d’un minut després administració de la droga. Igual de característic de l’efecte és que només té una durada curta. La vida mitjana se sol donar entre dos i deu minuts. Per aquest motiu, per exemple en el curs de l’anestèsia, és important que el principi actiu s’administri de forma contínua. L'efecte sobre l'organisme es pot revertir mitjançant els anomenats antagonistes de l'opiod, com ara naloxona. A causa de l'efecte descrit, el remifentanil sovint també es coneix com a "medicament tou". Pel que fa a l’efecte, és important tenir en compte que la dosi de remifentanil s’ha d’adaptar absolutament a l’edat respectiva del pacient.
Aplicació i ús mèdic
El remifentanil opioide s'utilitza de diverses maneres a la pràctica. El més freqüent s’utilitza en el curs de l’anestèsia administrada en relació amb procediments quirúrgics. En aquest context, el principi actiu s’utilitza principalment en anestèsia intravenosa total. En la majoria dels casos, es combina després amb propofol. A més, el remifentanil també s’utilitza si es vol continuar l’analgèsia en el transcurs d’un postoperatori immediat. En qualsevol cas, el remifentanil s'utilitza sovint tant per a analgèsia com per a sedació en el context de les cures intensives. A causa de la vida mitjana relativament curta ja esmentada, l’opioide s’administra generalment mitjançant l’anomenada bomba de xeringa. Un dels avantatges d’aquesta curta durada de l’acció és que normalment no hi ha cap efecte excessiu. Particularment a causa d'aquesta molt bona controlabilitat, el remifentanil està molt estès avui en dia, especialment en el camp de l'anestèsia ambulatòria, i s'utilitza amb freqüència. Tanmateix, el remifentanil també es pot utilitzar per a procediments una mica menys dolorosos, com ara la litotrícia (tractament de bufeta i ronyó pedres).
Riscos i efectes secundaris
Com que el remifentanil és un agent eficaç i dirigit, els efectes secundaris poden produir-se després administració en alguns casos. Principalment, es tracta d’efectes secundaris generalment molt propis opioides. Cal tenir en compte que la rigidesa toràcica pot ser més acusada, sobretot si es compara amb moltes altres opioides. Bàsicament, per exemple, respiratori depressió, mareig, nàusea, vòmitsi restrenyiment es troben entre els efectes secundaris típics que es poden produir després del remifentanil administració. Altres possibles efectes secundaris del remifentanil també inclouen hipotensió o rigidesa muscular. El metge assistent pot proporcionar informació sobre tots els possibles efectes secundaris.
