La divergència és un dels moviments de vergència dels ulls i correspon a un moviment disjuntiu que permet fixar objectes a distància. El moviment oposat dels ulls és la convergència, que s’utilitza per fixar objectes molt propers. També és un moviment de vergència. Els trastorns de divergència poden referir-se a danys neurològics.
Quins són els moviments de vergència?
La divergència és un dels moviments de vergència dels ulls i correspon a un moviment disjuntiu que permet fixar objectes a distància. L’ull humà és extremadament mòbil per detectar selectivament estímuls visuals des de diferents direccions. Cinc patrons de moviment ocular constitueixen les principals classes de moviment ocular. Aquests patrons de moviment inclouen la fixació, el seguiment del moviment i les sacades, així com els moviments de vergència. Aquests moviments oculars corresponen a un moviment disjugat dels ulls. Es tracta de moviments oculars oposats, ja que estan presents en moviments de rotació al voltant de l’eix paral·lel amb direccions de rotació oposades. Cal distingir l’anomenada convergència de la divergència. Es tracta del moviment oposat dels ulls en què el moviment des de la posició paral·lela fa que les dues línies facials dels ulls se superposin. La convergència correspon a una bilateral adducció. En canvi, la divergència es produeix de la bilateral segrest i fa que les línies facials darrere dels dos ulls es superposin. L’anomenada divergència vertical positiva sempre es produeix quan la línia de visió de l’ull dret mostra una desviació ascendent en comparació amb la de l’ull esquerre. La divergència vertical negativa és quan la línia de visió esquerra es desvia cap amunt en comparació amb la dreta. La convergència i la divergència es denominen col·lectivament moviments de vergència.
Funció i tasca
Els moviments de vergència dels ulls corresponen a moviments lents que es produeixen entre ells en la relativitat. Quan les línies de mirada esquerra i dreta es creuen directament davant dels ulls, parlem de convergència. Si el punt d’intersecció es troba darrere dels ulls, el metge parla de divergència. Els moviments de divergència dels ulls tenen un paper especialment relacionat amb la fixació. En medicina, la fixació és la direcció de la mirada cap a un determinat objecte o subjecte de l’entorn, que té lloc amb l’ajut del punt retinal de més alta resolució. Al seu torn, la línia recta entre aquest punt de retina i l’objecte observat s’anomena línia de camp visual. Els moviments de divergència i convergència permeten que el punt fix es mogui en profunditat. A més, quan un objecte es mou en profunditat, aquests moviments oculars asseguren el manteniment de la fixació dirigida. Tots els moviments de vergència es basen en un impuls de moviment bilateral al voltant de l'eix respectiu. Mentre que l’impuls de moviment de convergència té lloc cap al nas i correspon així a un adducció, la de divergència té lloc cap al front i, per tant, correspon a una bilateral segrest moviment. Les formes de moviment de la vergència són insubstituïbles en l'observació o fixació dirigida d'objectes i subjectes a la rodalia immediata i la distància a l'observador. Si no funcionen prou, poden resultar percepcions dobles de la imatge. Els moviments de convergència pertanyen a un bucle de control de neurofisiologia que consisteix en un mecanisme d’enfocament proper en el sentit d’acomodació i alumne constricció en el sentit de miosi. Juntament amb els moviments de convergència dels ulls, aquests mecanismes s’anomenen la triada de l’ajust proper. Les divergències, en canvi, pertanyen a la triada d’ajust de distància. Quan l'observador fixa i observa així un objecte o subjecte a distància, els seus eixos visuals divergen a causa del moviment de divergència. Tota vergència també es coneix com a moviments oculars disjugats, disjuntius o oposats i se subdivideix a més en vergència acomodativa d’adaptació i vergència fusional. La naturalesa dels moviments oculars determina quines variables de control detecten la retina. El distintiu de tota vergència és un canvi en l’angle en els eixos instantanis. Un total de sis músculs participen en el moviment dels globus oculars. A més del musculus rectus lateralis, el musculus rectus medialis i el musculus rectus superior, inclouen el musculus rectus inferior, el musculus obliquus inferior i el musculus obliquus superior. Aquest últim canvia durant la vergència de l'eix visual i permet el seguiment voluntari d'objectes.Nervis que intervenen en el moviment són el nervi abducens, el nervi oculomotor i el nervi troclear.
Malalties i queixes
Els moviments de convergència i divergència estan controlats per diferents àrees del cervell i tronc cerebral que precedeixen els nuclis oculomotors de tres oculomotors cranials els nervis. A distàncies d’objectes diferents, l’orientació dels eixos visuals als dos ulls no es pot canviar si es pertorba la divergència i la convergència. Per tant, els eixos visuals de l'objecte fixat ja no es creuen. Els danys al cervell mig rostral poden alterar el control dels moviments de vergència. Els trastorns de divergència es produeixen en forma de parèsia de divergència i, per tant, normalment no es produeixen de forma aïllada, sinó que solen associar-se amb altres parèsies de la mirada. Un trastorn de divergència resulta en un tipus de visió doble horitzontal com el símptoma principal més important, que es produeix especialment quan es mira a distància. Com més s’acosta l’objecte distant als ulls del pacient, menys distància hi ha entre les dues imatges dobles. La parèsia divergent es pot produir en el context de trastorns circulatoris o hemorràgia. El trauma o malaltia neurològica també pot ser una causa principal. Una de les causes principals més freqüents de deteriorament de la divergència és esclerosi múltiple. En aquesta malaltia autoimmune, la del pacient sistema immune ataca el teixit nerviós central i en provoca inflamació en ell. A més de MS i a carrera o tumors nerviosos centrals, traumatisme craneocerebral (concussió) també pot causar trastorns de divergència. A causa d’aquestes correlacions, un examen oftalmològic no sol ser suficient per aclarir un trastorn de divergència. Com a mínim, s’ha de realitzar un examen neurològic a més d’aclarir la causa.
