Home esterilització (sinònims: vasectomia; vasoresecció) és un procediment quirúrgic realitzat per aconseguir-ho esterilitat. El procediment es considera potencialment irreversible. Home esterilització és un mètode segur de protecció contra embarassos no desitjats (0.15 embarassos per 1,200 cicles d’ús o per 100 anys d’ús [ajustat Índex de perles: 0.1]).
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Planificació familiar finalitzada
- Prostatitis repetida - inflamació de la pròstata glàndula.
- Repetit epididimitis - inflamació del epidídim.
Abans de la cirurgia
- Preoperatòriament, s’ha d’informar el pacient sobre la naturalesa definitiva (finalitat) de l’operació. A més, sobre:
- Fracàs de la vasectomia en aproximadament el 0-2% dels casos.
- Aproximadament el 6% dels homes esterilitzats desitgen la fecundació (restauració de la fertilitat) més endavant de la vida; la cirurgia de refertilització microcirúrgica dóna lloc a la restauració de la permeabilitat en aproximadament el 85% dels casos
- Els autoanticossos dels espermatozoides (anticossos contra els espermatozoides) es produeixen postoperatòria en fins al 80% dels pacients, però això només és rellevant si es preveu una cirurgia de fertilització
- Cabell eliminació: en tots els procediments quirúrgics de la zona genital, és necessari realitzar una eliminació del pèl tant a la zona genital com a la zona inguinal, per tal de reduir el risc d’infecció. No obstant això, en eliminar el fitxer cabell al voltant de la zona que s’ha d’intervenir, és important assegurar-se que s’elimina el pèl mitjançant un mètode que no és molt irritant per a la pell. Quan es realitza una cirurgia ambulatòria, l’extirpació de cabell a la zona quirúrgica el fa el propi pacient o, en el cas d’una estada hospitalària, el personal d’infermeria.
- anestèsia - Com que aquesta operació és un procediment relativament senzill i curt, no sol ser necessari realitzar-la anestèsia general. Per tant, si la cirurgia es realitza de forma ambulatòria, no és necessari que ho sigui el dejuni. No obstant això, si el pacient és operat en general anestèsia, cal tenir en compte que no es permet menjar ni beure durant 12 hores preoperatòries. Si és general anestèsia no es realitza, els conductes deferents s’anestesien localment mitjançant una injecció a la zona de l’engonal. Després de l'aplicació del fitxer anestèsia local, s’ha d’esperar un període de 15 minuts per garantir una anestèsia adequada.
- Neteja i desinfecció: abans de la cirurgia, és necessari que tota la zona genital estigui prou rentada. Després de la inducció amb èxit de l'anestèsia, es completa la desinfecció superficial.
El procediment quirúrgic
En homes, s’utilitza el procediment següent per aconseguir l’esterilitat:
- Vasotomia o vasoresecció
En aquesta operació, s’interrompen els conductes deferents (conductes deferents) de la zona de l’escrot, normalment s’elimina una peça i es coagulen els extrems i es realitza una interposició fascial (posicionant els extrems dels conductes deferents en diferents capes de teixit). L’esterilitat no es produeix fins uns tres mesos després del procediment, de manera que addicional anticonceptius (anticonceptius) s’han d’utilitzar fins aleshores. Per comprovar si l’esterilitat s’ha instal·lat, s’examinen mostres de l’ejaculat. Si dues mostres mostren que no esperma en poques setmanes, la persona pot assumir esterilitat. Amb la vasectomia, no hi ha risc d’impotència per a l’home. Home esterilització es pot revertir quirúrgicament. Les possibilitats d’èxit són del 80-90%. L’operació no la paga el públic health assegurança. Aquesta operació sol ser realitzada de forma ambulatòria per un uròleg menor anestèsia local (anestèsia local). L’esterilització masculina és un mètode relativament senzill i segur.
Després de l'operació
- Una setmana després del procediment, es poden eliminar les puntades i es pot fer una revisió.
- Comprovar esterilitat, cal fer un primer espermiograma (esperma examen) després de 6-8 setmanes. El segon examen s’ha de fer al cap de 4 mesos (degut al màxim de freqüència als 3-4 mesos per a la recanalització precoç). Els resultats de l’azoospermia haurien de confirmar, segons l’estàndard de l’OMS del 2010, que després de la centrifugació de l’ejaculat (3,000 G / 15 min.) No es van detectar espermatozoides.
Possibles complicacions
- Dolor lleu els primers dies després de la cirurgia i hematoma (contusió) a l’escrot (escrot) i a la zona del penis (membre), que es tradueix en decoloració; inflor escrotal lleu (inflor de l'escrot)
- Hemorràgies i hemorràgies per lesió dels vasos sanguinis (rar); com a resultat, alteració del flux sanguini cap al testicle (molt rar), que pot provocar atròfia testicular (contracció del testicle) o pèrdua testicular (extremadament rara)
- La cicatrització de ferides trastorns a la zona quirúrgica per infecció; possiblement també orquitis i / o epididimitis (inflamació del testicle i / o epidídim) per infecció.
- dolor a la regió de l'engonal o dolor testicular, que solen retrocedir sols.
- A causa del posicionament a la taula d'operacions, pot provocar danys per posicionament (per exemple, danys per pressió als teixits tous o fins i tot els nervis, amb la conseqüència de trastorns sensorials; en casos rars, fins a la paràlisi de l’extremitat afectada).
- En cas d’hipersensibilitat o al·lèrgies (per exemple, anestèsics / anestèsics, les drogues, etc.), poden aparèixer temporalment els símptomes següents: inflor, erupcions cutànies, picor, esternuts, ulls plorosos, marejos o vòmits.
- Possibles complicacions i conseqüències a llarg termini:
- Vasectomia dolor síndrome del dolor post-vasectomia / genital neuràlgia; fins al 5% dels pacients).
Altres notes
- El salut L’estudi de seguiment dels professionals (HPFS) de 49,405 homes procedents de professions sanitàries va mostrar que els homes vasectomitzats tenien un 10% més de risc de pròstata càncer (pròstata risc de càncer). No hi va haver un augment estadísticament significatiu del risc de carcinomes de baix grau, però el risc de carcinomes avançats va ser un 20% més alt i el risc de carcinomes que van causar la mort va ser un 19% superior al dels homes no vasectomitzats.
- Una metaanàlisi només va trobar una feble associació positiva entre vasectomia i pròstata càncer (risc relatiu: 1.08; interval de confiança del 95% entre 0.87 i 1.34), que no va mostrar diferències significatives (p = 0.48).
- Epidemiòlegs de Dinamarca, analitzant dades del registre de més de dos milions d’homes, van trobar que els homes amb vasectomia tenien un risc augmentat del 15% de pròstata càncer en comparació amb homes sense; el risc més alt va persistir durant almenys 30 anys.
- L'anàlisi de l'Estudi de Prevenció del Càncer II (CPS-II) realitzat per la Cancer Society a Atlanta no va trobar un risc més gran de patir-ho el càncer de pròstata per a homes vasectomitzats (proporció de risc d’1.01 amb un estret interval de confiança del 95% de 0.93 a 1.10).
- Dades de l’estudi EPIC: els homes que tenien una vasectomia no van mostrar un risc augmentat d’etapes generals, altes o avançades de el càncer de pròstata o mort per càncer de pròstata. Petit augment del grau mitjà el càncer de pròstata el risc entre els homes que van tenir una vasectomia pot ser degut a diferències en health-monitoratge comportaments (proves PSA més freqüents).
- Una altra metaanàlisi va mostrar que a mesura que augmenta la qualitat dels estudis, el risc de càncer de pròstata es redueix: risc relatiu del 5%, això significa per a l'home: 0.6% de risc absolut de càncer de pròstata a la vida ("Nombre necessari per danyar": 156 ).
