Dolor a l’espatlla (omàlgia): examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

  • Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
  • Inspecció (visualització).
    • Pell (normal: intacte; abrasions /ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius) i mucoses.
    • Marxa (fluida, coixera).
    • Postura corporal o articular (postura vertical, doblegada, suau; postura, espatlla i posició pèlvica).
    • Desviacions de l’eix de la columna vertebral
    • Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
    • Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
    • Regió de l'espatlla: [signes d'inflamació, hematoma (contusions), cicatrius; inflor; atròfia; deformitats (espatlla, tòrax, columna vertebral); desalineació de l’eix, asimetries; escàpula vertical (omòplat vertical)]
  • Palpació: examen del cintura d'espatlla per a tendresa localitzada, hipertermia, miogelosi (enduriment nodular o bulbós, clarament circumscrit als músculs; conegut col·loquialment com a tensió dura), atròfia muscular; examen de les articulacions adjacents Procediment d’examen: començant medialment per l’articulació esternoclavicular (articulació esternoclavicular), seguida de clavícula (clavícula), articulació acromio-clavicular (ACG; articulació AC; articulació acromioclavicular)) amb proves d’estabilitat simultànies, després procés coracoideus (procés coracoide) ), sulcus intertubercularis (solc al húmer) i tubercle majus i menys.
  • Determinació del rang de moviment del articulació de l'espatlla segons el mètode zero-neutre tant activament com passivament en una comparació costat a costat (mètode neutral-zero: el rang de moviment es dóna com la màxima deflexió de l'articulació des de la posició neutra en graus angulars, on la posició neutra es designa com a 0 °. La posició inicial és la "posició neutral": la persona es posa dreta amb els braços penjats i relaxada, polzes apuntant cap endavant i els peus paral·lels. Els angles adjacents es defineixen com la posició zero. La norma és que primer es dóna el valor allunyat del cos. ); Valors estàndard:

    Les mesures de comparació amb l’articulació contralateral (comparació lateral) poden revelar fins i tot petites diferències laterals.

  • Proves funcionals per a l'aclariment del diagnòstic diferencial:
    • Proves de mobilitat activa i passiva (funció global):
      • Apretament davantal (sinònim: prova de rotació interna de l'espatlla).
      • coll grip (sinònim: rotació externa prova de l’espatlla); documentació des del qual es mou el grau d'angle de l'omòplat, presència de trencaments, esquerdes a les espatlles, crepitacions.
    • Proves d'implicació:
      • Prova de Hawkins: aquí, a 90 ° de flexió (és a dir, amb el braç avançat en el pla horitzontal), rotació interna (moviment de rotació d’una extremitat al voltant del seu eix longitudinal, amb la direcció de rotació apuntant cap a l’interior quan es veu des de la part frontal) està forçat.
      • Neer test: del pacient omòplat es fixa amb una forta adherència per part de l'examinador, llavors el braç corresponent es gira passivament internament i es flexiona (és a dir, s'eleva cap endavant) per provocar un cop d'humeral cap al acromió (os de l’espatlla).
      • Arc dolorós: en aquest cas, dolor és activat per active segrest (desplaçament lateral o propagació d'una part del cos allunyada del centre del cos o de l'eix longitudinal d'una extremitat), especialment en el rang entre 60 ° i 120 °. En canvi, els moviments passius poden ser indolors.
    • Proves de funció isomètrica
    • Proves d’estabilitat (inestabilitat anterior, inestabilitat posterior, inestabilitat inferior); proves d’articulacions acromioclaviculars (traumatismes, degeneratius); proves generals de laxitud del lligament (que indiquen una extensibilitat excessiva).
  • Revisió de salut

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).