Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pell (normal: intacte; abrasions /ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius) i mucoses.
- Marxa (fluida, coixera).
- Postura corporal o articular (postura vertical, doblegada, suau; postura, espatlla i posició pèlvica).
- Desviacions de l’eix de la columna vertebral
- Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
- Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
- Regió de l'espatlla: [signes d'inflamació, hematoma (contusions), cicatrius; inflor; atròfia; deformitats (espatlla, tòrax, columna vertebral); desalineació de l’eix, asimetries; escàpula vertical (omòplat vertical)]
- Palpació: examen del cintura d'espatlla per a tendresa localitzada, hipertermia, miogelosi (enduriment nodular o bulbós, clarament circumscrit als músculs; conegut col·loquialment com a tensió dura), atròfia muscular; examen de les articulacions adjacents Procediment d’examen: començant medialment per l’articulació esternoclavicular (articulació esternoclavicular), seguida de clavícula (clavícula), articulació acromio-clavicular (ACG; articulació AC; articulació acromioclavicular)) amb proves d’estabilitat simultànies, després procés coracoideus (procés coracoide) ), sulcus intertubercularis (solc al húmer) i tubercle majus i menys.
- Determinació del rang de moviment del articulació de l'espatlla segons el mètode zero-neutre tant activament com passivament en una comparació costat a costat (mètode neutral-zero: el rang de moviment es dóna com la màxima deflexió de l'articulació des de la posició neutra en graus angulars, on la posició neutra es designa com a 0 °. La posició inicial és la "posició neutral": la persona es posa dreta amb els braços penjats i relaxada, polzes apuntant cap endavant i els peus paral·lels. Els angles adjacents es defineixen com la posició zero. La norma és que primer es dóna el valor allunyat del cos. ); Valors estàndard:
- Segrest/adducció 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Anteversió/Retroversió 150-170 (90) / 0/40 °.
- Rotació externa / rotació interna al braç superior segrestat a 90 ° 70/0/60 °.
Les mesures de comparació amb l’articulació contralateral (comparació lateral) poden revelar fins i tot petites diferències laterals.
- Proves funcionals per a l'aclariment del diagnòstic diferencial:
- Proves de mobilitat activa i passiva (funció global):
- Apretament davantal (sinònim: prova de rotació interna de l'espatlla).
- coll grip (sinònim: rotació externa prova de l’espatlla); documentació des del qual es mou el grau d'angle de l'omòplat, presència de trencaments, esquerdes a les espatlles, crepitacions.
- Proves d'implicació:
- Prova de Hawkins: aquí, a 90 ° de flexió (és a dir, amb el braç avançat en el pla horitzontal), rotació interna (moviment de rotació d’una extremitat al voltant del seu eix longitudinal, amb la direcció de rotació apuntant cap a l’interior quan es veu des de la part frontal) està forçat.
- Neer test: del pacient omòplat es fixa amb una forta adherència per part de l'examinador, llavors el braç corresponent es gira passivament internament i es flexiona (és a dir, s'eleva cap endavant) per provocar un cop d'humeral cap al acromió (os de l’espatlla).
- Arc dolorós: en aquest cas, dolor és activat per active segrest (desplaçament lateral o propagació d'una part del cos allunyada del centre del cos o de l'eix longitudinal d'una extremitat), especialment en el rang entre 60 ° i 120 °. En canvi, els moviments passius poden ser indolors.
- Proves de funció isomètrica
- Proves d’estabilitat (inestabilitat anterior, inestabilitat posterior, inestabilitat inferior); proves d’articulacions acromioclaviculars (traumatismes, degeneratius); proves generals de laxitud del lligament (que indiquen una extensibilitat excessiva).
- Proves de mobilitat activa i passiva (funció global):
- Revisió de salut
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).