Quan el cor està completament fora de ritme, sovint es coneix com fibril · lació auricular en el context de arítmies cardíaques. Aquesta pertorbació al ritme de la cor és comparativament comú. Què és fibril · lació auricular, com es reconeixen els símptomes i quin tractament ajuda a obtenir cor tornar al ritme adequat? Descobriu això i molt més aquí.
Com es desenvolupa la fibril·lació auricular?
El cor humà batega entre 60 i 100 vegades per minut. D’aquesta manera, bombeja sang sense parar pel nostre cos. Requereix una acció perfectament coordinada dels dos ventricles més grans i de les aurícules més petites. Entre les aurícules i els ventricles hi ha les anomenades vàlvules auriculoventriculars (vàlvules AV per abreujar), que actuen com una vàlvula per evitar sang de tornar a fluir cap a les aurícules. Quan les aurícules es contrauen, sang es transporta als ventricles. Tan bon punt s’omplen completament, també es contrauen i bomben la sang cap a l’interior circulació. Per tal que tingui lloc aquest procés de bombament coordinat, és necessari que hi hagi cèl·lules especialitzades de l’anomenada node sinusal per transmetre impulsos elèctrics a les aurícules i d’allà a les cambres del cor (Node AV). De tant en tant, el cor es desconnecta una mica. Això no està malament. Però també pot sortir completament del ritme, com és el cas de les situacions rares que posen en perill la vida fibril · lació ventricular i comú fibril · lació auricular. Aproximadament un milió de pacients (especialment ancians) a Alemanya presenten fibril·lació auricular. En el seu cor, l’ona d’excitació que emana del node sinusal perd la seva direcció. Les aurícules ja no es contrauen, sinó que només es contrauen de manera irrítmica fins a 600 vegades per minut.
La fibril·lació auricular com l’arítmia cardíaca més freqüent
La fibril·lació auricular dóna lloc a que les cambres cardíaques ja no s’omplen correctament i es redueix la capacitat de bombament del cor. Hi ha diversos tipus d’aquesta arrítmia:
- Parlem de fibril·lació auricular paroxística quan es produeix en atacs i les alteracions desapareixen per si soles després d’hores o dies.
- Si no s’atura sola i s’ha de tractar, s’anomena fibril·lació auricular persistent.
- En casos extrems, hi ha una fibril·lació auricular permanent, que no pot ser controlada per la comuna mesures, perquè els processos de remodelació elèctrica i mecànica han canviat molt les aurícules. Problemàticament, la fibril·lació auricular s’autoreforça perquè les cèl·lules auriculars canvien de manera que es poden activar elèctricament a un ritme cada vegada més gran.
En contrast, aleteig auricular, que és menys freqüent que la fibril·lació auricular, és quan les aurícules es contrauen de 250 a 300 vegades per minut. Sense tractament farmacològic, aleteig auricular sovint provoca palpitacions.
Causes de la fibril·lació auricular
Possible causes de la fibril·lació auricular inclouen malalties subjacents del cor, com ara l'estrenyiment del artèries coronàries i malalties del múscul cardíac. A més, els següents aspectes de la història de la salut augmenten el risc d’arítmies cardíaques com la fibril·lació auricular:
- Cirurgia cardíaca
- Un atac de cor
- Embolismes pulmonars
- Inflamació del teixit muscular cardíac
- Malalties pulmonars cròniques
- La síndrome d'apnea crònica del son
- Hipertiroidisme
Hipertensió, alterat anormalment vàlvules cardíaques (especialment les vàlvules mitrals), defectes cardíacs congènits, pesat nicotina l’ús i l’edat creixent són altres factors de risc. La fibril·lació auricular també es pot desencadenar de manera aguda per un excés alcohol consum (síndrome de vacances-cor) i emocional estrès. Tot i això, també hi ha casos en què no es pot determinar cap causa de fibril·lació auricular.
Fibril·lació auricular: símptomes típics
Si el cor només està fora de ritme durant poc temps, la majoria dels pacients ni tan sols se n’adonen: això s’anomena fibril·lació auricular silenciosa. Si la fibril·lació dura més, es produeixen els símptomes següents:
- Pols completament irregular
- Dificultat per respirar
- Sentiments d’ansietat
- Debilitat
- Dificultat per respirar
- Retenció de líquids
Com es fa el diagnòstic?
El diagnòstic precoç i el tractament ràpidament iniciat amb els primers signes de fibril·lació auricular són importants. Per fer el diagnòstic, el metge palpa el pols i escolta el pacient amb un estetoscopi. Pot confirmar el diagnòstic amb un electrocardiograma (ECG). Els experts recomanen un cribratge periòdic amb mesures ECG en pacients de 65 anys o més perquè moltes persones tenen fibril·lació auricular sense saber-ho.
Què tan perillosa és la fibril·lació auricular?
La fibril·lació auricular pot posar en perill la vida a causa d’un augment del risc de patir-la embòlia a causa dels patrons de flux sanguini alterats. La sang flueix especialment lentament en petites extensions de les aurícules del cor, anomenades aurícules cardíaques, de manera que és més probable que es formin coàguls de sang (trombes). El risc de carrera es multiplica per cinc.
Teràpia de fibril·lació auricular
Els medicaments adequats com a part de la teràpia inclouen:
- Beta-bloquejadors que frenen el ritme cardíac.
- Bloquejadors de canals de calci (també coneguts com antagonistes del calci, per exemple, verapamil o diltiazem)
- El rarament utilitzat glicòsids cardíacs (per exemple, digitoxina).
Si cal, una combinació d’aquests les drogues es pot utilitzar. Aquests les drogues objectiu de regular el ritme cardíac. En la fibril·lació auricular persistent, el ritme cardíac només es pot normalitzar mitjançant descàrregues elèctriques (cardioversió elèctrica).
La prevenció de l’ictus com a part del tractament.
A més, és important administrar agents de coagulació de la sang com a part de carrera prevenció. Medicaments anticoagulants convencionals, com el vitamina K antagonistes warfarina i fenprocumon, requereixen en curs dosi ajust i laboratori monitoratge. No obstant això, per a persones amb mecànica vàlvules cardíaques, són l’única opció de tractament. Més recent les drogues del grup d’ingredients actius coneguts com a nous anticoagulants orals (anticoagulants) es consideren agents de primera línia segons les directrius, ja que milloren carrera prevenció i no tenen els desavantatges esmentats per als pacients amb fibril·lació auricular. Això inclou dabigatran, que es va aprovar a principis del 2011, però cal tenir en compte que el medicament Pradaxa no és adequat per a persones amb ronyó disfunció.
Ablació per cateterisme cardíac
Si els mètodes terapèutics esmentats anteriorment no són suficients, es pot realitzar una ablació del catèter. Ablació per catèter cardíac consisteix a obliterar els llocs on les venes pulmonars s’uneixen a les aurícules. Per tal de mantenir el ritme normal, s’utilitzen els anomenats fàrmacs antiarritmics per al tractament posterior. A més, fins i tot després que la fibril·lació auricular aguda hagi disminuït, mesures s'hauria de prendre per estabilitzar permanentment el ritme cardíac i identificar possibles causes.
