Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics. Avaluació després lesió cerebral traumàtica (TBI) es realitza amb Glasgow Coma Escala. Segons això, el TBI es pot classificar de la següent manera:
| Traumatisme craneocerebral (TBI) | Glasgow Coma Scala | Inconsciència |
| TBI lleu | 13-15 punts | fins a 15 minuts |
| TBI moderadament greu | 9-12 punts | fins a una hora |
| TBI greu | 3-8 punts | > 1 hora |
Glasgow Coma Escala, GCS). Conté els criteris següents:
| criteri | Puntuació | |
| Obertura dels ulls | espontània | 4 |
| a sol · licitud | 3 | |
| sobre l’estímul del dolor | 2 | |
| cap reacció | 1 | |
| Comunicació verbal | conversacional, orientat | 5 |
| conversacional, desorientat (confós) | 4 | |
| paraules incoherents | 3 | |
| sons inintel·ligibles | 2 | |
| cap reacció verbal | 1 | |
| Resposta motora | Segueix les indicacions | 6 |
| Defensa del dolor dirigida | 5 | |
| defensa del dolor no dirigida | 4 | |
| sobre sinergismes de flexió d’estímuls del dolor | 3 | |
| sobre l'estímul del dolor que estira sinergismes | 2 | |
| Cap resposta a l’estímul del dolor | 1 |
Valoració
- Es concedeixen punts per a cada categoria per separat i després es sumen. La puntuació màxima és de 15, el mínim de 3 punts.
- Si la puntuació és de 8 o menys, és molt greu cervell es suposa una disfunció i hi ha risc de patir trastorns respiratoris que posen en perill la vida.
- Si GCS ≤ 8, intubació (“Inserció d’un tub buit a la tràquea”) i adequada ventilació s’ha de proporcionar. Nota: a cervell-pacients lesionats, es pot esperar un deteriorament respiratori en qualsevol moment. Garantir el oxigen subministrament al cervell per tant, té la màxima urgència.
El TBI inclou:
- Lesions al cuir cabellut,
- Fractures òssies (trencades ossos).
- Lesions de Dura (dura: dura meninges; meninges més externes).
- Lesions intracranials (lesions al cervell).
Després se segueix un examen físic i neurològic complet:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
- Inspecció (visualització).
- Cap/crani [símptomes topossibles deguts (grau 1): inflor, sagnat al crani].
- Pells i mucoses [signes diagnòstics diferencials: mossegada de la llengua / micció?]
- Abdomen (abdomen)
- Forma de l’abdomen?
- Color de pell? Textura de la pell?
- Eflorescències (canvis de pell)?
- Pulsacions? Moviments bruscos?
- Embarcacions visibles?
- Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
- Auscultació (escolta) del cor [símptoma topossible degut (grau 1): alteracions de ritme cardíac].
- Auscultació dels pulmons [símptoma topossible degut (grau 1): trastorns de la respiració]
- Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (pressió dolor?, cop de dolor ?, tes dolor?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, ronyó cop de rodament dolor?) [símptomes topossibles deguts (grau 1): nàusea (nàusees), vòmits].
- Inspecció (visualització).
- Si cal, examen mèdic ORL [símptoma toposible degut (grau 1): pèrdua d'oïda (hipacusi)].
- Examen neurològic: incloent la comprovació de reflexos, resposta pupil·lar i funció del nervi cranial [símptoma topossible degut (grau 1):
- Amnèsia (memòria lapse).
- Cefàlgia (mal de cap)
- Confiscació
- Inconsciència que dura poc temps
- Posterior somnolència i desacceleració
- Alteracions visuals com la diplopia (visió doble, imatges dobles).
- Vertigo (marejos)
- Confusió (també en lloc d’inconsciència).
símptomes topossibles deguts (grau 2): trastorns neurològics com ara canvis reflexos, alumne canvis, parèsia (paràlisi)] [wg. Diagnòstics diferencials (si no existeix cap evidència definitiva d'un accident):
- Apoplexia (ictus)
- Basilar artèria trombosi - oclusió d 'una artèria basilar de la tronc cerebral associat amb danys neurològics greus.
- Crònic hematoma subdural - hemorràgia entre capes del meninges que pot lead a diversos símptomes neurològics.
- Coma vigile (mutisme acinètic): silenci amb inhibició general de les funcions motores, que està condicionada principalment per malalties psiquiàtriques o lesions / tumors del cervell
- Epilèpsia
- Augment de la pressió intracranial
- Cervell abscessos - col·lecció encapsulada de pus al cervell.
- Contusió cerebral (contusió cerebral)
- Hemorràgia de massa cerebral
- Sinus cerebral trombosi - oclusió d’un cervell venós sang conducte.
- Hemorràgia del tronc cerebral
- Infart de tronc cerebral
- Meningoencefalitis - combinat inflamació del cervell (encefalitis) I meninges (meningitis).
- Hemorràgia subaracnoidea: sagnat entre la teranyina i la superfície del cervell; en un 75-80% dels casos, la causa és un aneurisma (protuberància d'una artèria)]
- Si és necessari, examen urològic [degut diagnòstic diferencial (si no hi ha evidència definida d’un esdeveniment accidental): coma uremicum (coma causat per urèmia (aparició de substàncies urinàries a la sang per sobre dels valors normals))]
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
