Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pell, membranes mucoses i escleròtiques (part blanca de l'ull) [exantema maculopapular eritematós difús (erupció cutània amb petites pàpules); petèquies (hemorràgies semblants a les puces)]
- coll incl. palpació [meningisme (rigidesa dolorosa del coll) / major resistència al moviment del cap a la columna cervical]
- Extremitats
- Auscultació (escolta) del cor
- Examen dels pulmons (malalties secundàries topossibles degudes).
- Auscultació (escolta) dels pulmons
- Broncofonia (comprovació de la transmissió de sons d’alta freqüència; es demana al pacient que pronunciï la paraula “66” diverses vegades amb veu punxeguda mentre el metge escolta els pulmons) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació pulmó teixit (egeg in pneumònia) la conseqüència és que el número "66" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de disminució de la conducció sonora (atenuada o absent: per exemple, a efusió pleural, pneumotòrax, emfisema). El resultat és que el número “66” amb prou feines es pot sentir absent a la part del pulmó malalt, perquè els sons d’alta freqüència estan fortament atenuats]
- Fremitus vocal (comprovació de la conducció de freqüències baixes; es demana al pacient que pronunciï la paraula "99" diverses vegades en veu baixa mentre el metge posa les mans sobre les del pacient pit o posterior) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (egeg in pneumònia) la conseqüència és que el número "99" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de conducció sonora reduïda (atenuada: per exemple, atelectàsia, escorça pleural; fortament atenuat o absent: en cas de efusió pleural, pneumotòrax, emfisema pulmonar). El resultat és que el número "99" amb prou feines es pot escoltar a la part malaltia del pulmó, perquè els sons de baixa freqüència estan fortament atenuats]
- Inspecció (visualització).
- Examen neurològic, inclòs el control de si el símptoma de dolor coll hi ha rigidesa (meningisme), proves de la funció motora i sensorial amb comprovació de reflex (especialment tendó del bíceps reflex (BSR), reflex del tendó del tríceps (TSR), reflex periostal de radi (RPR), reflex del tendó rotular (PSR) i Tendó d’Aquil·les reflex (ASR, també reflex de tríceps surae)). [degut diagnòstics diferencials:
- Empiema - col·lecció de pus en una cavitat corporal; pot ocórrer al crani subduralment (sota el dur meninges) i epidural (a les meninges dures).
- Encefalitis (inflamació del cervell).
- Cervell abscessos - acumulació de pus al cervell (mal de cap, nàusea, vòmits, convulsions epilèptiques, opacitat de la consciència).
- Meningeosi carcinomatosa - metàstasi d'un càncer al meninges.
- Hemorràgia subaracnoidea (SAB): sagnat als espais del crani que transporten líquid cefaloraquidi (líquid nerviós). Això s’acompanya de mal de cap sobtat i meningisme, causa breus trastorns de la consciència i pot provocar disfuncions cerebrals permanents)]
Nota: Els pacients amb deficiència de consciència i / o dèficit focal (per exemple, paràlisi de les extremitats) han de patir primer tomografia assistida per ordinador dels crani (tomografia computada cranial; CCT).
- Exploració mèdica ORL: cerca de focus (diagnòstic focal): per exemple, sospita mastoïditis - inflamació del procés mastoide; inflamació de les cèl·lules òssques aerades del procés mastoide (procés mastoide).
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
