Exercicis i tècniques
Juntament amb el terapeuta, s’estableixen estratègies sobre com el pacient pot protegir l’esquena a la vida quotidiana (disseny del lloc de treball, aixecament adaptat a l’esquena ...). El correcte maneig de la part posterior es desenvolupa al escola de tornada. Possiblement, això també pugui tenir lloc en teràpia de grup.
La mobilitat de l’esquena s’ha de restablir en totes les direccions tan bé com sigui possible. Tècniques de mobilització (estirament, teràpia manual, exercicis gimnàstics) es poden considerar. Per tal de protegir l’esquena d’una altra deformació incorrecta, també és important l’estabilitat.
Per tant, un programa d’enfortiment específic forma part del tractament fisioteràpic per a disc relliscat. En funció de l’estat del pacient, es reforcen grups musculars específics. El músculs abdominals estabilitzeu l’esquena des de la part frontal i pugueu contrarestar l’esquena buida.
Els músculs de l'esquena estabilitzen l'esquena per darrere. La columna cervical també es pot mobilitzar mitjançant moviments dirigits, i aquí també hi ha exercicis de reforç que milloren la postura. Músculs escurçats (per exemple,coll músculs) es poden estirar.
Els anomenats músculs de l’esquena autòctons van de vèrtebra a vèrtebra i tenen un paper important en l’estabilització de la columna vertebral. És molt difícil o impossible controlar-lo arbitràriament. No obstant això, els músculs de l'esquena es poden enfortir mitjançant un entrenament coordinatiu dirigit.
És important formar una musculatura forta o funcional del tronc o musculatura central. L'elecció dels exercicis és versàtil, però s'ha de discutir amb el terapeuta, ja que una execució incorrecta pot conduir ràpidament a una sobrecàrrega de les estructures danyades. La nostra columna vertebral ens permet mantenir-nos en posició vertical del cos tot el dia i doblegar-nos, estirar-nos i girar durant innombrables activitats quotidianes.
Els nostres discos intervertebrals, que actuen com un amortidor entre els cossos vertebrals individuals i es mouen passivament amb cada moviment, són un punt feble d’aquest sistema. Amb moviments unilaterals repetits i càrregues estàtiques de llarga durada, com ara quan s’està assegut durant llargs períodes de temps, el nucli gelatinós del disc intervertebral evadeix la pressió unilateral i es mou en la direcció oposada. Les activitats també inclinades, com ara jardineria o “aixecament incorrecte” durant més temps, condueixen a la llarga a una càrrega de pressió a l’anell de fibra posterior, en el qual es troba el nucli del disc. Constant excés de pes, una musculatura del tronc feble i un teixit connectiu i de suport feble es poden afegir com a factors de risc.
En algun moment, l’anell fibrós ja no pot suportar la càrrega de pressió, només es produeixen petites llàgrimes fins que un moviment sobtat o un procés d’aixecament solen causar una hèrnia de disc molt dolorosa. Per tant, aquest esdeveniment tan dolorós va precedit d’un llarg procés, que normalment ja s’ha fet sentir a través de la recurrència de l’esquena dolor atacs. Tanmateix, també es pot detectar una hèrnia discal com una troballa casual durant una ressonància magnètica (RM) sense que la persona interessada tingui cap queixa ni les hagi tingut en el passat.
El dolor la imatge depèn, per tant, de la ubicació de l’hèrnia discal, entre altres coses. Més de 100,000 persones són operades cada any a Alemanya amb una hèrnia discal, moltes de les quals malauradament segueixen queixant-se dolor després de l’operació. Per tant, la decisió de sotmetre’s a una cirurgia només s’ha de prendre després d’una teràpia conservadora dirigida i una consideració exacta de tots els factors, si no hi ha símptomes de paràlisi aguda o bufeta i recte debilitat.
En qualsevol cas, independentment de si l'hèrnia discal ha de ser tractada de manera conservadora o quirúrgica, els pacients necessiten un tractament mèdic immediat i consistent teràpia del dolor per eliminar el dolor agut i evitar-ne la cronicitat. A més, s’hauria d’iniciar el tractament fisioterapèutic el més aviat possible, de manera que el pacient pugui participar activament en el procés de curació i, a la llarga, evitar danys tardans i recurrències (recaigudes).
- Diagnòstic precís i teràpia del dolor consistent per part del metge
- Alleujament temporal: aquí es posa èmfasi en un alleujament temporal durant uns dies, estirat en una posició més còmoda.
No és important si el pacient està estirat d’esquena en un llit esglaonat, de costat o fins i tot sobre el seu estómac, que en funció de la ubicació de l'hèrnia del disc també pot aportar alleujament. L'experiència ha demostrat que el millor és canviar les posicions amb freqüència en funció del relleu percebut i començar amb exercicis de moviment lleuger tan aviat com sigui possible mentre es troba estirat.
- Les aplicacions de calor en forma d’ampolles d’aigua calenta, bosses de cereals o paquets de fango d’ús únic sovint es perceben com a agradables i que redueixen el dolor a causa de l’augment sang circulació i múscul relaxació aconseguit.
- Caminant, normalment el llit es pot deixar al cap d’uns dies i les fases d’estirament es poden interrompre caminant. En moure’s en una posició més o menys vertical a causa del dolor, fins i tot una lleugera mobilització de la pelvis articulacions i s’inicia la columna lumbar i toràcica.
Els sensors de moviment al articulacions i els músculs que s’activen mitjançant el moviment superposen receptors nerviosos que indueixen el dolor i proporcionen alleujament del dolor a l’esquena. Si és possible, també s’ha de pujar escales i caminar a l’exterior.
- Gravat de la columna lumbar Des del principi té sentit aplicar una cinta a la columna lumbar. Això serveix principalment per als músculs relaxació i millorar el metabolisme.
Els anomenats kinesiotapes no tenen la tasca de recolzar la columna vertebral. Com que els Kinesiotapes desencadenen constantment un estímul a través de la pell pel moviment, es produeix un alleujament del dolor sense efectes secundaris i s’aconsegueix una facilitació del moviment.
Prenent el historial mèdic = antecedents de dolor: sovint hi ha una llarga “carrera a l’esquena” Prenent els resultats visuals: aquí sovint es pot observar un alleugeriment clar del dolor Trobades de la palpació: aquí sovint se sent una forta tensió protectora de la musculatura sovint emfatitzada unilateralment primer es realitzen les troballes, la història clínica, les troballes visuals i les palpacions. Tot seguit es realitzen proves funcionals, de provocació i de nervis, que es comproven a intervals regulars durant la sèrie de tractaments per tal de controlar el progrés i documentar qualsevol millora. Per tant, el pacient està més motivat per continuar intensament el seu tractament i el seu programa d’exercici actiu.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
