function
El menisc té la funció de transmetre la força com a xoc absorbent del cuixa cap a la inferior cama (os de la canya = tíbia). A causa del seu aspecte en forma de falca, el menisc omple el buit entre el còndil femoral rodó i l’altiplà tibial gairebé recte. L'elàstica menisc s’adapta al moviment.
També té una funció estabilitzadora com a "limitador lateral". El menisc millora la distribució del fluid articular. El menisc està molt poc proveït de sang.
- Zona vermella: prop de la càpsula = bona circulació sanguínia
- Zona vermella-blanca: circulació sanguínia limitada
- Zona blanca: sense circulació sanguínia
Malalties
La malaltia més freqüent del menisc és la llàgrima del menisc dany al menisc. Atès que el menisc només es subministra amb sang a les seves zones perifèriques, només té un potencial de regeneració limitat. A la vellesa, el desgast meniscal (degeneració meniscal) és normal.
Podeu trobar més informació sobre el tractament dels meniscos danyats aquí:
- Tractament del menisc
Les lesions al menisc es troben entre les lesions de genoll més freqüents i sovint són el resultat d’un accident esportiu. Un mecanisme típic de lesions pot ser, per exemple, una caiguda desafortunada durant unes vacances d’esquí: els afectats perden el control a la pista, un esquí queda atrapat a la neu profunda, mentre que articulació del genoll es torça per la força de la caiguda. Per tant, les forces de cisallament massives afecten el menisc; finalment s’estira i s’arrenca.
Els pacients més grans també poden patir un esquinç de menisc relacionat amb el desgast (degeneratiu) sense cap trauma previ. Preferiblement el menisc interior es veu afectat, ja que està fermament unit al lligament intern del genoll i, per tant, té menys espai per moure’s durant els moviments de rotació. Les lesions combinades de lligaments són més freqüents que les lesions aïllades al menisc.
Per exemple, l’anterior lligament creuat, el lligament intern del genoll i el menisc interior es pot esquinçar al mateix temps! Es parla llavors d'una "Tríada Infeliç". Característicament, una llàgrima de menisc aguda s'acompanya de tres símptomes ("tríada de símptomes"): 1) dolor Els pacients informen d’un dolor fort que dispara immediatament a l’afectat articulació del genoll.
Tant l’estrès com la pressió són molt dolorosos. 2.) Bloqueig de articulació del genoll es pot bloquejar mecànicament per exemple, a l’empresonament dels extrems del menisc arrencats.
Les persones afectades descriuen una mena de "trencament" sobre l'articulació. Això provoca rigidesa al genoll, especialment quan estirament s’intenta. 3.)
Inflor Si la base del menisc està esquinçada i està ben proveïda de sang, un gran hematoma ("Moretones") Es desenvolupa en pocs minuts, acompanyat d'una inflor severa. Com a màxim l'endemà, també s'observa un vessament articular. Per tal de confirmar el diagnòstic de ruptura del menisc, el metge que realitza el tractament realitza específics dolor exàmens de provocació i dolor. Aquests inclouen, per exemple, el signe Steinmann I: el pacient doblega el genoll en un angle de 90 graus mentre l'examinador gira el genoll de forma rotunda cap a l'exterior.
If dolor es produeix a la zona de l’espai de l’articulació interior, s’ha d’interpretar com una indicació d’un menisc interior lesió. A més dels exàmens manuals, però, s’ha d’utilitzar un procediment d’imatge si hi ha una forta sospita. En principi, els raigs X són adequats per a aquest propòsit, però en la majoria dels casos no es poden veure lesions noves.
Avui en dia, la ressonància magnètica (RM) és l’estàndard de la confirmació diagnòstica. Sense exposició a la radiació, les imatges d'alta resolució poden proporcionar claredat. Depenent del problema, pot ser necessària l'administració d'un mitjà de contrast.
Els examinadors experimentats poden fins i tot visualitzar la lesió amb un material adequat ultrasò màquina. Terapèuticament, s’ofereix una opció conservadora (no quirúrgica) en casos molt rars, a més de la teràpia quirúrgica. Això inclou el tractament amb comprimits i ungüents antiinflamatoris, injeccions de productes locals anestèsics o fisioteràpia.
Avui en dia, la teràpia estàndard per a les llàgrimes de menisc és el tractament artroscòpic. Mitjançant tècniques mínimament invasives ("principi del forat de la clau"), s'insereix una càmera petita i instruments quirúrgics a l'articulació del genoll. Els avantatges són una taxa de complicacions més baixa, una fase de curació més curta i cicatrius de funcionament significativament menors (aproximadament 5-10 mm).
Les operacions de menisc obert ara només es realitzen en casos individuals i en casos de danys concomitants greus, per exemple, fractures òssies o altres lesions massives de lligaments. Si és possible, sempre s’ha de conservar el menisc. No obstant això, el procediment aplicat sempre depèn de la gravetat de la lesió, del possible dany concomitant i de la constitució global individual.
En el millor dels casos, els extrems arrencats es poden suturar de nou (refixació de menisc). Aquest mètode s’adreça especialment a pacients joves i actius, sense relacionar-se amb el desgast cartílag canvis. Tot i això, no hi ha un límit d’edat superior real.
Un gran avantatge pot ser la possible restauració funcional completa de l'articulació del genoll. En el cas ideal, els pacients afectats poden recuperar la seva capacitat de rendiment atlètic complet. No obstant això, en casos individuals, la fase de rehabilitació més llarga necessària es pot considerar problemàtica.
En el cas de la refixació de menisc, s’ha d’observar un descans esportiu d’uns sis mesos aproximadament. Això també s'aplica a les activitats de tensió del genoll en el context de la vida professional, per exemple, enrajolat o jardineria. Per tant, alguns pacients decideixen retirar-se parcialment el menisc (meniscectomia parcial), tot i la teixida possible refixació.
En aquest procediment, el metge elimina el teixit meniscal no recuperable danyat. Normalment, se segueix un reg conjunt, de manera que també es poden eliminar els fragments restants. En primer pla, es vol alliberar dels símptomes, especialment del dolor.
Malgrat la tècnica artroscòpica més moderna, no tots els meniscs es poden conservar. No obstant això, l’extirpació total (meniscusectomia) comporta molts riscos, com ara l’articulació del genoll artrosi, i s’ha d’utilitzar amb molta precaució. Per aquest motiu, el menisc trasplantament els procediments s’han anat desenvolupant cada vegada més en els darrers anys.
Tot i això, l’èxit a llarg termini encara no està garantit al 100%, de manera que caldrà veure quines possibilitats s’obriran. La complicació més freqüent de artroscòpia és una lesió del nervi safè. És un nervi purament sensible i subministra la pell de la cara interna de la part inferior cama.
Com a resultat de danys per pressió o nusos durant artroscòpia, els pacients experimenten molèsties (formigueig, entumiment, etc.) a la zona afectada. No obstant això, en la majoria dels casos, aquests símptomes desapareixen després d’uns mesos sense intervenció externa.
Malauradament, la "taxa de reaparició", és a dir, la taxa d'una nova llàgrima de menisc després de la cirurgia, encara és del 25%. Són especialment afectats els pacients en els quals una restauració de l’anterior lligament creuat ha tingut lloc al mateix temps. Una altra conseqüència tardana és l'augment de la tendència a desenvolupar l'articulació del genoll artrosi, és a dir, desgast relacionat amb l'edat del cartílag superfície.
En principi, com més menisc s’hagués d’eliminar, major serà el risc de desenvolupar-se artrosi. Però, per què és així? Els nostres meniscos tenen una mena de "xoc efecte absorbent ”a l’articulació del genoll. Si estan absents o només hi són parcialment, el pes i la càrrega es distribueixen de manera desigual a l'articulació.
Com a resultat, restant cartílag els components estan estressats de manera excessiva, cosa que provoca artrosi. Després de la artroscòpia, segueix el tractament de seguiment. Segons l'abast de l'operació, l'articulació del genoll s'ha d'immobilitzar durant algun temps (per exemple, amb muletes) o la fisioteràpia es pot iniciar immediatament.
