Perfusió renal gammagrafia és un procediment de medicina nuclear de diagnòstic que s'utilitza per avaluar la perfusió renal i que té una importància especial a monitoratge la funció dels ronyons trasplantats. Per determinar la perfusió renal, s'administra per via intravenosa un producte radiofarmacèutic (substància radiomarcada) vena) al pacient, permetent una imatge precisa de la perfusió renal.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Ronyó trasplantament - s’ha de realitzar un control postoperatori dels ronyons trasplantats per verificar el seu bon funcionament. Perfusió renal gammagrafia és una part important de l’examen de control postoperatori.
- Complicacions agudes després ronyó trasplantament - En la pèrdua aguda de la funció renal després del trasplantament, perfusió renal gammagrafia s’indica perquè el procediment és un mètode molt sensible (probabilitat que hi hagi una troballa patològica realment present).
- Complicacions cròniques després de la renal trasplantament - La perfusió i, per tant, el rendiment renal, poden deteriorar-se durant un llarg període postoperatori. La gammagrafia per perfusió renal és útil per comprovar aquesta perfusió.
- Trastorns de la perfusió renal: la gammagrafia de la perfusió renal està indicada en l'avaluació dels trastorns de la perfusió fins i tot en els ronyons no trasplantats.
- Exclusió del rebuig de l’empelt: després d’un trasplantament reeixit i una funció renal reduïda o totalment absent, es pot utilitzar una gammagrafia de perfusió renal per excloure una hemodinàmica (que afecta sang flux) causa de la disfunció.
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Fase de lactància (fase de lactància materna): la lactància materna s’ha d’interrompre durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
- Repetició de l'examen: no s'ha de fer gammagrafia en tres mesos a causa de l'exposició a la radiació.
Contraindicacions absolutes
- Gravetat (embaràs)
Abans de l'examen
- Diagnòstic bàsic: la gammagrafia de perfusió renal representa un procediment diagnòstic més avançat. Malgrat això, valors de laboratori (per exemple, depuració de creatinina) s’haurien de determinar i primer s’haurien de fer mesures diagnòstiques com l’ecografia renal, entre d’altres.
- Aplicació del radiofarmacèutic: es poden utilitzar diversos radiofarmacèutics com a substàncies radioactives en la gammagrafia de perfusió renal. Entre d’altres, la gammagrafia es realitza amb pertecnetat de 99 mTc i el radiofarmacèutic s’administra per via intravenosa com a bol. A més, es pot realitzar una gammagrafia de perfusió renal amb 99mTc-dietilentiamina pentaacetat, que també s’aplica per via intravenosa. Amb el pentaacetat de 99 mTc-dietilenetriamina, cal tenir en compte que la substància es filtra exclusivament glomerularment (a través dels corpuscles renals). La quantitat de productes farmacèutics utilitzats depèn del gènere i del cos volum.
el procediment
El principi bàsic de la gammagrafia de perfusió renal es basa en la imatge del radiofarmacèutic aplicat respectiu al sistema vascular arterial del ronyó. Per obtenir resultats òptims del procediment diagnòstic, és important que el pacient es posi en decúbit supí després de la injecció del radiofarmacèutic. Quan es realitza una gammagrafia de perfusió renal com a examen postoperatori de seguiment d’un trasplantament de ronyó, es demana al pacient que posi la mà a la zona quirúrgica. A continuació, la càmera inserida s’ajusta a la mà del pacient. Després de treure la mà de la zona quirúrgica, es poden obtenir imatges de seqüència. En primer lloc, el metge crea imatges de seqüència plana des de diferents posicions, que després s’utilitzen per calcular l’índex de perfusió. El càlcul de l’índex de perfusió es basa en traçar la radioactivitat mesurada contra el temps. Combinació de gammagrafia de perfusió renal amb altres procediments diagnòstics.
La gammagrafia de perfusió renal es pot millorar amb el administració d’un fàrmac renal (que afecta el ronyó). De importància diagnòstica és la combinació de la gammagrafia de perfusió renal amb la administració of captopril (Inhibidor de l'ECA - fàrmac antihipertensiu). Aquest procediment de combinació s’utilitza en casos de sospita de patologia renal artèria estenosi, sempre que símptomes com hipertensió (hipertensió) amb dolor de flanc o s'ha produït un empitjorament de la funció renal en inhibidors de l'ECA teràpia. El radiofarmacèutic utilitzat en el diagnòstic combinat és de 99mTc-MAG3. Com a seguiment, s’ha de realitzar una gammagrafia de perfusió renal amb 99mTc-MAG3 sense captopril utilitzar.
Després de l’examen
- No són necessàries mesures especials després de la gammagrafia. El procediment posterior després de l’examen s’ha de discutir amb el metge assistent.
Possibles complicacions
- L’aplicació intravenosa de productes radiofarmacèutics pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions).
- L’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. No obstant això, el risc teòric de malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que s’ha de fer una avaluació del risc-benefici.
- La combinació d’un inhibidor de l’ECA amb perfusió renal s’associa amb riscos més elevats.
