Escrotal gammagrafia és un procediment de medicina nuclear de diagnòstic que es pot utilitzar, entre altres coses, per avaluar escrot agut (quadre clínic associat a l 'aparició aguda o episòdica de dolor a l'escrot i inflor de l'escrot; emergència urològica). Escrot agut representa una aparició sobtada de dolor al testicle que pot tenir diverses causes. La raó més freqüent per realitzar un testicle gammagrafia i per a l 'aparició de escrot agut is torsió testicular (rotació de la tija del testicle i epidídim), en què una rotació brusca de la tija del testicle i l’epidídim resulta en una interrupció completa o incompleta del sang subministrament. Com a resultat d’aquesta rotació de la tija, sovint es produeix un infart hemorràgic (hemorràgia a mesura que el teixit pereix).
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Torsió testicular - en el context de la torsió testicular, una aparició sobtada de greus dolor en el testicle afectat és típic. Això sol irradiar cap a l'engonal i ronyó regió. Tanmateix, molt més sovint que una activitat esportiva o un accident, es denomina una torsió espontània durant el son com a causa. Si aquest dolor es produeix a la regió, testicular gammagrafia s’indica com un procediment per detectar o diferenciar diagnòstics diferencials (malalties similars al quadre clínic - vegeu més avall) conjuntament amb altres procediments diagnòstics. Evident de torsió testicular, però, només és una exposició invasiva del testicle.
- Torsió del mesorqui (mesenteri testicular (mesorqui), que serveix per fixar el testicle a l’escrot); en aquest procés, el testicle gira contra el epidídim, de manera que, com a resultat, hi ha una perfusió inferior dolorosa (inferior sang flux).
- Torsió hidatídica (torsió dels apèndixs testiculars o epididimals): aquest procés patològic (patològic) representa una rotació de restes de teixits restants del desenvolupament embrionari, que condueix a la isquèmia (manca de oxigen) de la hidatídia. Per regla general, els nens es veuen afectats. A causa de la semblança clínica de la torsió hidatídica amb la torsió testicular, és necessària una diferenciació diagnòstica precisa.
- Epididimitis (inflamació del epidídim) - La inflamació de l'epidídim també pot lead al quadre clínic de l’escrot agut i s’ha de diferenciar diagnòsticament de la torsió testicular. Atès que la malaltia és molt rara a infància, s'ha de considerar la possibilitat que pugui ser una torsió testicular fins i tot després del diagnòstic. Així, si epididimitis Se sospita que s’ha d’exposar el testicle a més de la gammagrafia.
- Isquèmies (reduït sang flux) en malalties sistèmiques: en presència d’una malaltia sistèmica com la falç anèmia (med. (med.: drepanocitosi; també falciforme) anèmia) - malaltia genètica de eritròcits (glòbuls vermells); pertany al grup de les hemoglobinopaties (trastorns de hemoglobina; es pot produir una hemoglobina irregular anomenada hemoglobina falciforme (HbS), isquèmia (flux sanguini reduït) del testicle. Trombosi (venós oclusió) també pot causar isquèmia.
- Infart testicular: subministrament complet del testicle (després de la compressió o degut a trombosi) també es pot detectar amb gammagrafia testicular.
- Hemorràgia en tumor testicular
- Traumatisme testicular (en el nounat també trauma de naixement; lesió).
Contraindicacions
No es coneixen contraindicacions.
Abans de l'examen
- Examen clínic: la torsió testicular pot presentar signes clínics típics com el signe de Brunzel. El signe de Brunzel és un ressalt fix, dolorós i horitzontal del testicle afectat en presència de torsió testicular. El dolor intens també és típic en la torsió testicular.
- Realització d'altres procediments diagnòstics: abans de realitzar gammagrafia testicular, és necessari utilitzar procediments que no siguin de radiació, com ara sonografia, per al diagnòstic.
- Aplicació del radiofarmacèutic: per realitzar gammagrafia testicular, s’utilitza el 99mTechnetium-DTPA radioactiu com a radiofarmacèutic. El radiofarmacèutic s’aplica per via intravenosa. En adults, s’utilitza una quantitat de radioactivitat de 400 MBq (milibecquerel). Durant l’aplicació, el pacient hauria d’estar en decúbit supí, amb la fixació del penis.
el procediment
La gammagrafia testicular és una combinació de gammagrafia estàtica i dinàmica. Per tant, és possible una avaluació de la perfusió arterial del testicle i la imatge simultània de la piscina de sang. A diferència d’altres procediments centigràfics, l’avaluació és exclusivament visual. En la gran majoria d’estudis, s’ha demostrat que el procediment és una valuosa eina diagnòstica, sobretot per diferenciar la torsió testicular d’un procés inflamatori. No obstant això, a causa de la manca d’exposició a la radiació, la sonografia sol estar indicada principalment.
Després de l’examen
Després del curs de l’examen, s’haurien d’ingerir molts líquids per aconseguir-ne un nivell adequat eliminació dels productes farmacèutics radioactius per minimitzar l’exposició a la radiació.
Possibles complicacions
Intravenós administració del radiofarmacèutic pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions). Es considera que l’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. Tanmateix, el risc teòric d’una malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que s’ha de fer una avaluació del risc-benefici. A causa de la reducció bufeta buidatge, l’exposició a la radiació pot ser significativament superior a la dels casos normals. A causa d'això, anomalies de bufeta s'hauria d 'abordar el buidatge, particularment a historial mèdic.
