A Alemanya, la neurocirurgia està assignada a una branca de la medicina que tracta malalties del centre o del perifèric sistema nerviós mitjançant intervenció quirúrgica. Contràriament al nom tècnic, aquesta disciplina mèdica no està assignada a cirurgia ni neurologia.
Què és la neurocirurgia?
La neurocirurgia s’utilitza per detectar i tractar quirúrgicament lesions, malformacions i malalties del centre sistema nerviós i les seves beines, així com el sistema nerviós autònom i perifèric. La neurocirurgia és una disciplina mèdica independent i, per definició, inclou la detecció i el tractament quirúrgic de lesions, malformacions i malalties del centre sistema nerviós i les seves beines, així com el sistema nerviós autònom i perifèric. Això també inclou els exàmens preliminars necessaris, els procediments de tractament conservador i la rehabilitació posterior a la cirurgia. A Alemanya, un neurocirurgià realitza sis anys de formació per convertir-se en especialista. La persona que té dret a una formació addicional passa 48 mesos en atenció a pacients hospitalitzats i sis mesos en cures intensives de pacients neurocirúrgics. Fins a dotze mesos de treball en cirurgia, neuropatologia, neurologia o neuroradiologia o 6 mesos en anatomia, anestesiologia, otorrinolaringologia, oftalmologia, pediatria i medicina per a adolescents o cirurgia oral i maxil·lofacial són acreditables per a la residència.
Funció, efecte i objectius
Cervell els procediments inclouen l’eliminació quirúrgica de tumors en supra i infratentorial (pell separant cerebel i cervell) processos intracerebrals (teixit cerebral intern), inclòs el tumor específic de l'àrea teràpiai tractament d’infarts i hemorràgies. Les intervencions quirúrgiques permeten eliminació de traumes craneocerebrals així com de deformitats de la cervell, medul · la espinal i crani en forma d’hematomes intra i extradurals, fístules de líquid cefaloraquidi, fractures d’impressió i els nervis. Els neurocirurgians realitzen cirurgies per a malformacions de les esquerdes o col·loquen drenatges de líquid cefaloraquidi. Tracten malalties de la d'un sol ús i multiús., El disc intervertebral i la columna cervical, toràcica i lumbar. Arrel nerviosa i medul · la espinal la descompressió és especialment adequada per a aquest propòsit. Trastorns funcionals tal com epilèpsia i dolor les síndromes es poden eliminar mitjançant procediments d'implantació destructiva. Els procediments de diagnòstic inclouen mielografia i drenatge ventricular i lumbar de LCR amb mesurament sense pressió i biòpsies. Els neurocirurgians tracten la hidrocefàlia (anomalies de la sortida del líquid cefaloraquidi) mitjançant procediments endoscòpics, col·locació d’un drenatge temporal o drenatges permanents. A les clíniques especialitzades, els pacients amb trastorns del moviment central són tractats mitjançant procediments de simulació especials basats en la navegació. Una tècnica de navegació orientada de manera similar permet als metges tractar els tumors col·locant elements radiants que es dirigeixen cervell tumor teràpia. Els neuròlegs asseguren una recollida i manipulació adequades de les mostres per a les proves de laboratori i les situen en el quadre clínic adequat. La neurocirurgia també s’utilitza a la zona de molts malalties de la columna vertebral. Tumors, hèrnies discals i canal espinal l'estenosi es tracta i s'elimina quirúrgicament. Tumors perduts d'altres tumors que creixen al cos, com ara tumors ossis, teixit connectiu tumors, tumors de la meninges i s’eliminen els tumors del teixit nerviós. En el cas de les hèrnies de disc i canal espinal estenosi, la constricció i dolor-eliminació del teixit causant. En neurocirurgia perifèrica, els metges s’ocupen del tractament de síndromes de constricció com la síndrome de la ranura cubital (constricció nerviosa del colze), tarsal síndrome del túnel (constricció nerviosa del peu), síndrome del túnel supinador (paràlisi del llarg dit i polze) i Sindrome del túnel carpal (constricció nerviosa de la mà). Altres responsabilitats inclouen procediments preparatoris per a la donació d'òrgans, tractament de tumors a la els nervis, i restauració de la continuïtat nerviosa mitjançant atenció aguda immediatament després de la cirurgia de trasplantament i lesió. Els neuròlegs han de ser competents en l’ús de perfusió, transfusió i sang reemplaçament teràpia i enteral i nutrició parenteral per als seus pacients. Saben utilitzar correctament el catèter i punxada tècniques i avaluar el material d’examen resultant. Simple ventilació les tècniques i el deslletament per ventilació després de les intervencions quirúrgiques són pràctiques clíniques de rutina. Els metges atenen pacients pal·liatius i faciliten la seva etapa final de la vida mitjançant teràpies mèdiques. Els neurocirurgians no només han de ser capaços d’identificar les causes físiques de les malalties dels seus pacients, sinó que també han d’abordar el seu estat psicològic. Això inclou el reconeixement de síndromes psicogènics, reaccions somatopsíquiques (símptomes físics sense causa mèdica aparent) i correlacions psicosocials. Ajuden els seus pacients amb teràpia Ocupacional, teràpia físicai logopèdia. Oferint cures intensives bàsiques, així com el reconeixement d’emergències agudes i la realització de salvaments mesures en els pacients, garanteixen el manteniment de les seves funcions vitals i la seva reanimació. Traqueotomia (accés quirúrgic a la tràquea) garanteix la ventilació del pacient. Les activitats generals inclouen cura de ferides, draping estèril i preparació diagnòstica i atenció pre i postoperatòria de pacients amb afeccions neurocirúrgiques comunes. Els neuròlegs també aprenen activitats aparentment senzilles durant la seva formació especialitzada, com ara com interactuar adequadament amb pacients i col·legues, presentar pacients durant les rondes, demostracions i documentació neurocirúrgica i comportaments del quiròfan.
Riscos, efectes secundaris i perills
Actualment, els riscos de la neurocirurgia són mínims gràcies a la tecnologia moderna, tot i que amb qualsevol intervenció quirúrgica a l’organisme humà, no es pot eliminar completament cap risc. La neurocirurgia s’esforça regularment per procediments mínimament invasius mitjançant una metodologia endoscòpica i estereotàctica. L 'ús d' innovadores tecnologies de diagnòstic per la imatge, com tomografia assistida per ordinador i imatges per ressonància magnètica proporciona les bases per a la microneurocirurgia. Les funcions del cos humà ja es poden visualitzar de forma preoperatòria tomografia per emissió de positrons (PET, procediment mèdic nuclear per visualitzar processos metabòlics en el cos per a la detecció precoç de malalties tumorals), magnetoencefalografia (MEG, mesura cerebral) i també funcional imatges per ressonància magnètica (RM, visualització de teixits i òrgans per camps magnètics i ones de ràdio). Els potents ordinadors ajuden els metges a incorporar la informació obtinguda sobre les funcions mentals i físiques dels pacients en la seva planificació quirúrgica. La microcirurgia funcional assistida per ordinador és ara un procediment estàndard en totes les clíniques ben equipades. Aquesta rutina clínica es complementa amb mètodes moderns com tomografia de coherència òptica (detecció de malalties retinianes i coroïdals) i tomografia per fluorescència multifotònica (no invasiu, nou sistema de diagnòstic sense marcadors i exposició radiològica). Altres tècniques d'imatge interoperatòria inclouen ultrasò i etiquetatge per fluorescència làser de tumors, estudis sonogràfics (ecogràfics) i Doppler / dúplex sobre subministrament cerebral extracranial i intracraneal d'un sol ús i multiús.. Els metges realitzen exàmens neurofisiològics mitjançant electroencefalograma (mètode no invasiu de mesura de corrents elèctrics cerebrals), inclosos els potencials evocats (fenòmens elèctrics activats específicament). L’electromiograma (mesura de la tensió muscular elèctrica natural, “conducció”) i mielografia (Radiografia imatge mitjançant injecció de medi de contrast a la canal espinal) són altres mètodes d’imatge. Aquests mètodes innovadors permeten la definició microscòpica de tumors al cos del pacient i una neurocirurgia suau mínimament invasiva però eficaç al mateix temps, estalviant importants funcions nervioses i cerebrals.
Trastorns nerviosos típics i comuns
- Dolor nerviós
- Inflamació nerviosa
- Polineuropatia
- Epilèpsia
