Renal estàtic gammagrafia (sinònim: gammagrafia DMSA) és un procediment diagnòstic en medicina nuclear que és particularment important a l’hora d’avaluar la funció del parènquima renal després d’un infart renal. El procediment és un mètode ben establert en el diagnòstic de medicina nuclear, ja que permet avaluar la ubicació, mida i funció d’ambdós ronyons. L’estàtica de la gammagrafia renal només mostra parènquima renal funcional (teixit renal)
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Proves funcionals després d'un infart renal - després d'un infart de ronyó, generalment causada per un embòlia (complet o incomplet oclusió d'un sang vaixell), sol haver-hi una insuficiència de oxigen i nutrients al teixit, de manera que hi ha una disminució del parènquima renal a la regió afectada. Renal estàtic gammagrafia es pot utilitzar per avaluar fins a quin punt l’infart ha afectat la funció del teixit. Tot i això, s’ha de verificar la perfusió renal existent amb procediments diagnòstics addicionals.
- Sospita de desapareguts ronyó - si no es podia visualitzar un ronyó per sonografia, estàtica renal gammagrafia és un procediment escollit.
- Ectòpic ronyó teixit: el teixit renal ectòpic és una anomalia posicional del teixit renal. Les anomalies de la forma (per exemple, ronyó de ferradura) també es poden visualitzar amb precisió amb una gammagrafia renal estàtica.
- Malalties renals degeneratives: l’ús de la gammagrafia renal estàtica està indicat en malalties renals degeneratives com els ronyons quístics.
- Diagnòstic de cicatrius a pielonefritis (inflamació del pelvis renal) - Després de la pielonefritis, es pot detectar la presència de teixit cicatricial al ronyó després d'uns sis mesos mitjançant una gammagrafia renal estàtica.
- Trauma renal: la possible pèrdua de la funció es pot demostrar sense cap mena de dubte.
- Detecció i verificació funcional de ronyons multiquístics: la gammagrafia renal estàtica permet detectar ronyons multiquístics no funcionals.
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Fase de lactància (fase d’alletament): les mares haurien d’abandonar la lactància durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
- Nens: quan es realitza una gammagrafia renal estàtica, cal tenir en compte que l’examen comporta una exposició significativa a la radiació de les gònades (testicles /ovaris) i ronyons en nens.
- Repetiu l'examen: en un termini de tres mesos no s'ha de repetir la gammagrafia a causa de l'exposició a la radiació.
Contraindicacions absolutes
- Gravetat (embaràs)
Abans de l'examen
- Antecedents de medicaments: a causa de la interferència amb la gammagrafia renal estàtica, s’ha de saber si el pacient pren algun medicament que pugui afectar la mesura.
- Aplicació del radiofarmacèutic: mitjançant un accés venós prèviament col·locat, el 99m-Tc-DMSA s’administra normalment com a fàrmac radioactiu. Cal tenir en compte que en nens, només es pot aplicar una quantitat significativament reduïda del radiofarmacèutic.
el procediment
El principi bàsic de la gammagrafia renal estàtica es basa en l’aplicació de 99m-Tc-DMSA com a radiofarmacèutic. El nivell d’activitat del radiofarmacèutic s’ha d’ajustar al pes del pacient. Aquesta substància radioactiva s’emmagatzema permanentment a les cèl·lules tubulars del ronyó després d’unir-se al plasma proteïnes (proteïnes especials (albúmina) al sang) i és excretat pel ronyó només en una petita mesura. Per això, l’avaluació funcional del parènquima renal es pot considerar molt precisa. Només un terç de l’activitat aplicada es pot detectar a l’orina del pacient 24 hores després de la injecció. Per avaluar la funció del parènquima, es prenen imatges dels ronyons quatre hores després de la injecció del radiofarmacèutic. Mitjançant la tècnica de la “regió d’interès”, es poden determinar els impulsos dels dos ronyons examinats de manera específica. Això permet calcular el percentatge de funció de cada ronyó. La durada mitjana de l’examen és de cinc hores, inclòs el temps d’espera de quatre hores després de la injecció del 99m-Tc-DMSA radiofarmacèutic. La creació de la imatge única triga 20 minuts més. Després de la gammagrafia convencional, SPECT (emissió d’un fotó únic) tomografia assistida per ordinador) es realitza sovint com a part de l’examen per permetre una avaluació millorada de l’escorça renal. Cal assenyalar, a més, que les fonts d’error, com la injecció errònia del radiofarmacèutic o la gammagrafia realitzada massa aviat, poden afectar els resultats de la mesura.
Després de l’examen
No són necessàries mesures especials després de la gammagrafia. El procediment posterior després de l’examen s’ha de discutir amb el metge assistent.
Possibles complicacions
- L’aplicació intravenosa de productes radiofarmacèutics pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions).
- L’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. No obstant això, el risc teòric de malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que s’ha de fer una avaluació del risc-benefici.
