Dolor al peu es percep immediatament com a restricció del moviment. Si el procés normal de rodament per sobre del dit gros no és possible sense dolor a llarg termini, un artrosi tal com hallux rigidus pot ser la causa. Aquesta malaltia no només afecta les persones grans.
Què és l'halux rigidus?
Hallux rigidus és el terme que s’utilitza per descriure osteoartritis dels articulació metatarsofalàngica del dit gros. La malaltia apareix per primera vegada amb dolor i una expansió circumferencial clarament visible a la bola del peu i que pot gradualment lead a la rigidesa de l'articulació. El tret característic és el moviment restringit del dit gros del peu. Hallux rigidus normalment només apareix sobre un peu i es produeix independentment de l’edat, però amb més freqüència en homes que en dones. Depenent de la gravetat de la malaltia, l'halux rigidus es divideix en quatre etapes, que es representen per un augment de dolor i moviment restringit.
Causes
Normalment no es pot trobar una causa de l’aparició de hallux rigidus. Una predisposició hereditària, així com petites lesions al articulació metatarsofalàngica pot ser una possible causa. De la mateixa manera, una càrrega o sobrecàrrega incorrecta pot tenir un paper important. En pacients amb gota, el hallux rigidus es produeix més sovint perquè l'arc longitudinal del peu està aplanat i el peu està doblegat cap a l'interior com a resultat. Això provoca una càrrega incorrecta al fitxer articulació metatarsofalàngica del dit gros i, per tant, hallux rigidus.
Símptomes, queixes i signes
El símptoma principal de l’halux rigidus és el dolor a la zona del dit gros del peu. Aquests solen ser permanents, però poden esdevenir més greus, en particular estrès i el moviment. En aquest cas, el dit gros només es pot moure cap amunt amb un dolor intens. En hallux rigidus avançat, l'articulació també pot estar completament bloquejada. Pot ser possible escoltar trossos de cartílag i els fregaments dels ossos els uns contra els altres quan es mou l'articulació. Normalment, es pot notar inflor i, de vegades, enrogiment. Especialment en el cas d’un hallux rigidus incipient, els músculs curts del peu es poden ressaltar visiblement. Les extensions òssies es formen sovint al dors del peu per sobre del dit gros. Normalment són molt sensibles a la pressió. En trepitjar el peu afectat, es produeix dolor. Per aquest motiu, la posició del peu també canvia cada vegada més. El peu no es fa rodar correctament quan es camina. La persona afectada toca amb la vora exterior del peu, cosa que també pot fer que es desenvolupin callositats a les zones afectades. Passat el temps, l'articulació es torna cada vegada més rígida. A més, els pacients amb hallux rigidus sovint noten una manca d’espai a la sabata. Les queixes augmenten a baixes temperatures. Com a regla general, només un peu es veu afectat per l'halux rigidus.
Diagnòstic i progressió
El metge pot diagnosticar l’halux rigidus en funció d’un examen i del pacient historial mèdic. Es prenen raigs X per determinar la gravetat de la condició. A l’al·lux rigidus de 1r grau, el rang de moviment del dit gros del peu es redueix entre un 20 i un 50 per cent, i el dolor ja és evident de vegades durant l’esforç. En 2n grau, la capacitat de moure es redueix fins a un 75% amb dolor intens. L'espai articular es mostra reduït al Radiografia. El tercer grau es caracteritza per una altra restricció de moviment, pel qual el dit gros no es pot moure cap amunt. Els pacients pateixen un dolor constant, que s'agreuja en caminar. L’espai conjunt és gairebé inexistent. A l’al·lux rigidus de 3t grau, hi ha una immobilitat completa de l’articulació metatarsofalàngica. El dolor és molt intens i augmenta quan es carrega el peu. En la pitjor forma de hallux ridigus, el de raigs X no mostra cap espai conjunt existent.
complicacions
Hallux rigidus causa greus dolor al peu en la majoria dels casos. A causa d’aquest dolor, hi ha principalment restriccions de moviment. Ordinari funcionament, caminar i parar no sol ser possible. De la mateixa manera, les activitats esportives ja no són factibles per a la persona afectada. Les restriccions de moviment i el dolor permanent sovint lead a depressió i altres queixes psicològiques. En determinades circumstàncies, també es pot desenvolupar irritabilitat o agressivitat en el pacient. El peu està mal carregat per l’halux rigidus, de manera que les queixes solen augmentar si no s’administra cap tractament. La malaltia està severament restringida a la seva vida quotidiana i ja no pot realitzar diverses activitats sense més. Això es tradueix en una severa reducció de la qualitat de vida. El tractament de l'halux rigidus no ho fa lead a noves complicacions. Té lloc amb l’ajut de medicaments o intervencions quirúrgiques i, en la majoria dels casos, condueix a una evolució positiva de la malaltia. En alguns casos, s’ha d’eliminar una part del dit gros. L’esperança de vida no es veu afectada pel hallux rigidus.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com que hi ha dolor intens a causa de l’halux rigidus, l’examen i el tractament per part d’un metge són inevitables. D'aquesta manera, es poden evitar més complicacions. Com a regla general, s’ha de consultar el metge per trobar hallux rigidus quan hi ha restriccions severes al dit gros a causa de la malaltia. En aquest cas, el dit del peu fa mal i el dolor també es pot estendre a tot el peu. Hallux rigidus també provoca un mal pes al peu, de manera que la persona afectada sovint ha d’adoptar una postura incorrecta o una postura protectora. Cojear o coixear també pot indicar la malaltia. Si les queixes no es poden explicar per un accident i es produeixen durant un període de temps més llarg, es recomana visitar un metge. El diagnòstic i el tractament de l’halux rigidus el pot fer un ortopedista o un metge de capçalera. Per regla general, els símptomes s’alleugeren bé amb l’ajut de les plantilles. No es produeixen complicacions particulars.
Tractament i teràpia
Depenent de l'etapa de l'halux rigidus, sorgeixen diferents opcions de tractament. Per a 1r i 2n grau artritis, els tractaments conservadors són el focus principal. Estan dissenyats per alleujar el dolor i la inflor i reduir l'estrès a l'articulació. Aquests inclouen medicaments antiinflamatoris i insercions de sabates. Fisioteràpia els exercicis poden ajudar a millorar la mobilitat articular. Tanmateix, això no reverteix el desgast de l'articulació. A més, els pacients han d’evitar sabates estretes. El calçat amb molt espai per als dits dels peus i la bola del peu també és adequat per a plantilles ortopèdiques. Fins a 2º grau de hallux rigidus, també es pot realitzar una eliminació quirúrgica de les prominències òssies. La cheilectomia està destinada a restablir el rang de moviment. La selecció del procediment quirúrgic correcte depèn de l'edat i del nivell d'activitat del pacient. En pacients més joves, l’artrodesi és sovint la cirurgia preferida. Aquí, l’articulació bàsica s’endureix. Aleshores, és possible tornar a rodar sense dolor, ja que es manté la mobilitat a l’articulació final del dit. La cirurgia de Keller-Brandes es realitza principalment en pacients majors perquè s’elimina part de la falange proximal del dit gros del peu, reduint-la. L'ús d'una pròtesi articular també és possible a l'halux rigidus. Tot i això, la durabilitat i la capacitat de càrrega d’aquestes pròtesis són limitades, cosa que fa necessària una operació de substitució.
Perspectives i pronòstic
Mentre la rigidesa del dit gros del peu estigui en les primeres etapes, hi ha bones possibilitats de recuperació. Aleshores no cal sotmetre’s a una cirurgia. Hi ha disponibles nombrosos mètodes de tractament convencionals. Aquests inclouen la presa de substàncies per a la formació del cos, antiinflamatòries les drogues, insercions de sabates ortopèdiques i, per exemple, fisioteràpia. La situació és diferent en els casos de progressió greu de la malaltia. Llavors, de peu i caminar només és possible amb dolor. Les llargues distàncies ja no es poden recórrer. En aquest cas, la cirurgia és l’única opció. Això s’associa amb riscos similars a altres operacions. Els afectats també poden ajudar a prevenir l'halux rigidus condició per empitjorament. Sobretot a la primera fase, són responsables de les seves pròpies accions. Això comença, per exemple, amb l’ús regular de sabates adequades. En calçat ample i suau, els dits dels peus troben prou espai i no es produeix dolor en primer lloc. Les sessions d’exercici constants al dit gros també eviten la rigidesa. Els fisioterapeutes introdueixen els malalts a fer exercici. Cal seguir aquest i altres consells d’especialistes i metges. Això evitarà la cirurgia, el resultat positiu de la qual no sempre és cert.
Prevenció
No hi ha una prevenció eficaç contra l’halux rigidus. Incorrecte estrès i cal evitar la sobrecàrrega portant calçat adequat. Això és especialment cert per als corredors, però també per a qualsevol persona que tingui molta feina estrès als peus, perquè els hallux rigidus poden aparèixer a qualsevol edat.
Aftercarecare
En la majoria dels casos de hallux rigidus, són molt pocs mesures de cura posterior estan disponibles per al pacient. En aquesta malaltia, en primer lloc, és molt important un diagnòstic precoç per evitar complicacions addicionals o un empitjorament dels símptomes. No es pot produir una cura independent, de manera que la persona afectada hauria de consultar un metge amb els primers signes i símptomes d’aquesta malaltia. En la majoria dels casos de la malaltia hallux rigidus plantilles per a les sabates s’utilitzen per alleujar les molèsties. També es pot prendre medicació per alleujar-la inflamació. En prendre’ls, és important prestar atenció a la dosi correcta i també prendre’ls amb regularitat. En alguns casos, però, és necessària una intervenció quirúrgica per pal·liar els símptomes permanentment. La persona afectada hauria de descansar després de l’operació i abstenir-se d’activitats físiques o extenuants. Si la malaltia no apareix fins a edats avançades, es pot utilitzar una pròtesi per combatre el malestar. Normalment, aquesta malaltia no afecta negativament l’esperança de vida de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
Atès que el dolor sovint és molt pronunciat en un hallux rigidus existent, gestió del dolor té un paper important a la teràpia. A més de les pastilles per al dolor, la persona afectada pot recórrer al dolor sense recepta ungüents. També es recomanen banys de peus, compreses i banys alternats de seient calent. A més, és extremadament important alleujar l'articulació afectada per inhibir les reaccions inflamatòries. Per tant, cal evitar l’esforç físic i l’esport a tota costa. En lloc d'això, el peu s'ha d'elevar i, si cal, refredar-se amb l'ajuda de fred paquets per promoure la reducció de la inflamació i alleujar el dolor. Les sabates ben ajustades també són molt importants per a l'halux rigidus. Les sabates no han d’estar mai massa ajustades. En lloc d’això, haurien de proporcionar prou espai per als dits dels peus i les boles dels peus per evitar punts de pressió. Al mateix temps, cal garantir l’estabilitat suficient en tot moment. Portar plantilles especials també és necessari en molts casos. Aquí s’aplica el següent: si el metge li recepta plantilles, s’ha de portar regularment (és a dir, diàriament) per augmentar les possibilitats d’un tractament reeixit. Si fisioteràpia és necessari, el pacient també ha de cooperar activament aquí per garantir que la millora es produeixi ràpidament.
